黄连素对菌痢的疗效及副作用

黄连素临床新用途十三种

能有效增强抗排斥药环孢素A的血药浓度  一肾移植患者，一直口服强的松和环孢素A抗排斥治疗，由于饮食不慎引起腹泻，自行服用黄连素，医生恐其腹泻会导致环孢素A血药浓度下降，给他测了环孢素A的血药浓度，结果发现他的血药浓度异常高。最后医生让病人在服用抗排斥药环孢素A时配服黄连素，大大减少了环孢素A的用量，一年就节省一万多元的药费。据了解，黄连素能有效增强抗排斥药环孢素A在血液中的浓度，两者配合使用，可减少肾移植患者的环孢素A服用量，且不具备毒性。经实验室研究、动物实验，并对300余例患者进行临床观察，证实黄连素能抑制药物代谢酶的产生，与环孢素A配合使用，可使其血浓度提升75%左右。

理想的调脂药物  其对甘油三酯、总胆固醇的含量均有调节作用，对防治动脉粥样硬化所致的冠心病及脑血管病具有较好作用。

可用于降血压  黄连素小檗碱在人体内可竞争性地阻断血管平滑肌上的α1受体，从而使外周血管舒张，阻力下降。间接促进动脉释放血管内皮松弛因子，从而产生降压作用，而且降压作用令人满意。另外黄连素还能改善血液动力学状态，减少对心脏及肾脏的损害。

可用于治疗心血管疾病  黄连素小檗碱能显著抑制延迟激活的钾离子流，从而使心肌细胞的动作电位时间和有效不应期延长，对室性和室上性心律失常均有较好的疗效。用于治疗冠心病、风心病、心肌炎等导致的心律失常、早搏。除减轻心悸、气短胸闷不适等症状外，还能使心律失常得到控制。黄连素能增加冠状动脉的血流量，改善心肌缺血症状，从而可以降低因冠状动脉梗塞而引起的心律失常。黄连素小檗碱还可促进心肌细胞钙离子跨膜内流和细胞内钙离子的利用，抑制羟自由基的产生，减少脂质过氧化物对细胞的损伤，改变心肌收缩速率和收缩持续时间以及轻度的全身血管舒张作用，从而发挥抗心衰作用，治疗充血性心力衰竭效果较好。

能降低血糖和尿糖  黄连素小檗碱具有抗升血糖激素作用，能促进胰岛β细胞再生及功能修复，即导致胰岛素释放增加，可以显著降低血糖和尿糖，还能较好地防止发生糖尿病并发症。

可用于防癌  黄连素防治癌症的作用，也与其富含小檗碱的化学成分有关。实验证明，小檗碱在动物体内能增强白细胞以及网状内皮系统的吞噬功能，对于细菌毒素以及癌细胞具有明显的解毒效应。而更重要的还在于它能提高机体抑癌、抗癌能力。因此，患有慢性结肠炎、结肠息肉、肠道憩室、食道炎等疾病的中老年人，经常服用黄连素，既可治疗上述各种病症，同时还可防止癌变的发生。此外，黄连素能够诱导胃癌及癌前病变细胞凋亡。这种作用是通过上调抑癌的野生型P53基因，下调促癌的突变型P53基因和Bcl-2基因的表达来实现的。该发现对于胃癌防治提供了新的思路。

能减少血栓形成  黄连素小檗碱具有抑制血小板膜受体的作用，使腺苷酸环化酶活力增强，环腺苷酸浓度增高，从而抑制血小板聚集，因而能解除血液的高凝状态和降低血液的黏稠度，有利于血液正常循环，减少血栓形成。

对于神经衰弱所致失眠有效  中医认为，夜不成寐的主要原因多属“心肾不交”，故常用黄连清心火。心火旺的主要症状为失眠、心烦、舌红赤等。黄连所含主要生物碱——小檗碱及其衍生物都具有镇静、抑制作用。因此，服用小檗碱治疗神经衰弱所致的失眠，往往收到满意的效果。

有抗肾炎的作用  黄连素可抑制尿蛋白排泄，降低升高的血清胆固醇和肌酐含量，减轻肾小球的病理改变。同时作用于某些炎性细胞和炎性介质；可增强非特异性免疫功能，抑制特异性免疫作用，有免疫调节作用。

可用于慢性胆囊炎  黄连素小檗碱有利胆作用，对慢性胆囊炎病人，口服有良好效果。

对胃溃疡有促进愈合的作用  它的作用机制可能与黄连素抑制胃酸作用有关。目前有黄连素治疗消化性溃疡与杀灭幽门螺杆菌关系的报道。黄连素与谷维素、黄连素与雷尼替丁、黄连素与硫糖铝等合用治疗消化性溃疡的疗效优于单方的治疗效果。表明黄连素与其它药物联合应用，对于杀灭幽门螺杆菌具有协同作用，可以减少溃疡的复发。

治疗短暂性脑出血，防止脑梗死  在治疗短暂性脑出血、防止脑梗死方面黄连素优于维脑路通，因为其有助于尿激酶和链激酶的溶栓作用。与小剂量阿司匹林抗血小板凝聚功能对比研究表明，黄连素比阿司匹林更明显地降低血小板的血栓素A2含量，增强环腺苷酸含量，抑制血小板激活因子。

治疗皮肤病也有明显的效果  对小儿渗出糜烂型湿疹，黄连素有较好效果。黄连素的抗炎作用可能与抑制中性粒细胞趋化、产生活性氧的功能、抑制自由基的产生、减少炎症组织中前列腺素E的产生等因素有关。

（原载中国中医药报第2655期  作者：赵燕云  王亚娜摘录）

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附：黄连素对菌痢的疗效及副作用

黄连素学名叫 “盐酸小檗碱”，是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱，现已能人工合成。黄连素对多种细菌，如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病，而且不会发生细菌的抗药性。通常每次口服0.1--0.5克，每日3次。

黄连素为抗痢药物中副作用最小者，对肝、肾、骨骼及中枢神经等主要脏器无不良影响。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，只是停留在肠道，对抗致病的细菌。这一特性虽然使黄连素对胃肠道以外的感染没有效果，但由于黄连素不被吸收入血液，所以副作用很小。科学家曾给小鼠按每千克体重8克的用量服用黄连素，24小时后尚有半数小鼠存活。如果换作是体重60千克的人，相当于每天吃上接近250克。

黄连素最常见的副作用是便秘，大量应用后偶有恶心、呕吐、皮疹及发热，停药后即可消失。中医认为黄连素味苦，剂量过大时对胃有一定刺激，可使胃酸过多，即所谓“苦败胃”。黄连素对心率的影响与剂量及给药方式有关，每日口服2克以下，对心率无影响；如静脉点滴，可抑制心脏传导系统，引起心率减慢。所以，临床上为了避免副作用的发生，对于溃疡病者，可饭后服药，或将每次剂量适当减少至0.3克；一般不静脉给药，口服剂量不要随意加大，最好不要超过2克。

 需要指出的是，腹泻后如果口服两三粒黄连素不能见效，大多属于非感染性腹泻或胃肠功能紊乱等疾病。对于这些与细菌无关的腹泻，黄连素毫无作用。虽然服药后常常症状缓解，但一般与用药无关。

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