神马文学网医疗社会保障
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 22:28:45
http://zykc.crup.cn/SocialSecurity/ShowArticle.asp?ArticleID=3653第十二章 医疗社会保障 一、名词解释
1.社会医疗保险
社会医疗保险，是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障人们平等地获得适当的医疗服务的一种制度。
二、习题答案要点参考
1．医疗社会保险有哪些特点？
社会医疗保险是社会保险体系的重要组成部分，它与其他社会保险既有联系又有区别。其特点是：
（1）社会医疗保险具有普遍性。其覆盖对象原则上应是全体公民，因此，社会医疗保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。
（2）社会医疗保险涉及面广，更具复杂性。社会医疗保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平有关，还涉及医疗保健服务的需求和供给。为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转，还存在着设计必要的制度机制，以对医疗服务的享受者和提供者的行为进行合理引导和控制的问题。这些是其他社会保险所没有的。
（3）社会医疗保险属于短期性、经常性的保险。因此，社会医疗保险在财务处理方式上也与其他社会保险有所不同。
1.社会医疗保险
社会医疗保险，是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障人们平等地获得适当的医疗服务的一种制度。
二、习题答案要点参考
1．医疗社会保险有哪些特点？
社会医疗保险是社会保险体系的重要组成部分，它与其他社会保险既有联系又有区别。其特点是：
（1）社会医疗保险具有普遍性。其覆盖对象原则上应是全体公民，因此，社会医疗保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。
（2）社会医疗保险涉及面广，更具复杂性。社会医疗保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平有关，还涉及医疗保健服务的需求和供给。为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转，还存在着设计必要的制度机制，以对医疗服务的享受者和提供者的行为进行合理引导和控制的问题。这些是其他社会保险所没有的。
（3）社会医疗保险属于短期性、经常性的保险。因此，社会医疗保险在财务处理方式上也与其他社会保险有所不同。
2.为什么要实行个人医疗账户和社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度？
（1）社会统筹，是对社会医疗保险基金实行统一筹集、统一管理、统一调剂、统一使用。“统筹”可以实现医疗费用的互助共济、统筹调剂，较好地分散风险、均衡负担，有助于实现社会公平。
（2）建立个人医疗账户，不仅对需方（患者）医疗费用开支有明显的节制作用，而且会对供方（医疗机构）产生一定的制约作用，可以促使需方对供方开人情方、大处方、分解处方、滥检查等不规范行为进行监督，能较为有效地遏制医疗卫生资源的浪费；同时也会促使职工在年轻健康时为年老多病时积累医疗基金，可以缓解职工个人患重病、大病以及将来年老所带来的医疗费用支出压力。
（3）“统账结合”机制的建立使个人账户和统筹基金优势互补，既可以发挥社会统筹医疗基金的均衡负担、分散风险和互助共济作用，又可以发挥个人医疗账户的积累作用，增强个人节约医疗费用的意识和自我保障的能力。
3.什么是新型农村合作医疗制度？其特点是什么？
新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其特点是：
（1）政府投入力度加大。（2）突出以大病统筹为主。（3）提高了统筹层次，由以乡为单位提升到以县为单位。（4）明确农民自愿参加的原则。（5）由政府负责和指导建立组织协调机构、经办和监督机构。（6）建立医疗救助制度（通过民政和扶贫部门）。