儿童早期发展

      儿童早期发展
      　　　　　　　　———评价指标和指导意义
      首都儿童研究所 　　李辉
      发布时间：2005-09-12 　　来源：中国收养中心            一 儿童早期发展的概念
            早在1948年WHO宪章提出了健康的定义：健康不仅要消除疾病和损伤，更要实现生理、心理和社会能力等综合素质的完好状态。
            这一定义将健康的概念从控制疾病，扩展到了人体的综合素质，包括生理和心理。儿童健康的概念还应该增加儿童发育这一内涵。
            儿童是文化、社会价值观的代代传递者和国家建设的后备军，是人类的未来和希望所在。培养身心健康、和谐发展的一代新人是推进社会进步和人类发展的战略任务。             1990年世界儿童问题首脑会议通过了“儿童生存、保护和发展世界宣言”，迈尔斯博士代表联合国教科文组织在会议上提出，拯救生命的斗争应该和使生命有意义的努力同步进行，即生存和发展并重的新概念。
            世界上技术先进的国家早就十分重视儿童早期发展，把它放在国家可持续发展和人力资源开发的首位。而发展中国家，在争取儿童生存权的同时也应关注儿童智力和社会适应能力的全面发展。
            儿童早期是人的生理、心理发展的关键时期。为儿童成长提供必要的条件，给予儿童必需的保护、照顾和良好的教育，将为儿童一生的发展奠定重要基础。             千年宣言目标———让每个儿童拥有最佳的人生开端
            　　2001年联合国秘书长安南明确指出：
            　　每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应接受良好的基础教育；每个儿童都应有机会充分发挥自身潜能，成为一名有益于社会的人。
            儿童早期发展包括：（１）体格发育（2）心理行为发育
            　　儿童早期综合发展内容：健康、营养、教育、保护、环境
            　　早期儿童的养育指：养育者的每日照料；提供可获得的资源(如时间，食物，卫生保健，知识技能等) ；充满关爱的、温暖的亲情联系。
            关键的养育活动:（1）养育者受教育的水平（2）母乳喂养与辅食添加（3）关注社会心理发展（4）食物的制作与储存（5）卫生习惯及卫生设施（6）卫生保健
            二 儿童早期发展的评估
            评估是保障和促进儿童早期发展的一项重要步骤。
            评估的目的：
            　　1. 衡量儿童发育的水平；
            　　2. 检测发育过程中存在的问题和缺陷；
            　　3. 发现产生问题和缺陷的原因和环境因素；
            　　4. 监测干预的实施；
            　　5. 评价实施干预的效果。            三 儿童早期发展的评估框架
            （一）体格发育评价方法
            　　1、指标：体重、身高、头围、胸 围、臂围、皮下脂肪厚度等；
            　　2、测量（人体测量学）
            　　3、标准：国家标准、国际标准
            体重：
            　　体重是衡量儿童体格发育和营养状况最重要、最敏感的指标。优点：
            　　1、 根据年龄的体重可以检出急、慢性营养不良
            　　2、测试较客观，可重复测量
            　　3、量具较方便、便宜
            　　4、测量技术容易掌握
            体重增长规律:
            　　中国正常新生儿平均出生体重 3.2～3.3kg
            　　0～1岁：增重约6.5kg；满月增重：0.5～1.5kg；第2、3月 ： 1.25kg 0.9kg；第4～6月：
            0.45～0.75kg/月；第7～12月： 0.22～0.37kg /月；1～2岁 增2～2.5kg/年；2～10岁 增2.0kg
/年。
            定期监测体重十分重要
            　　测量次数：〈6月 1/月，6～12月 1/2月， 1～2岁 1/3月，3～6岁 1次/6月
            身高或身长：
            　　身高反映全身骨骼的生长水平和速度。身高的变化不会在短时间内被观察到，而且变化是单向的，不会降低。如果身高增长缓慢或停滞则反映有较长时间的营养供应不足或疾病等阻碍生长发育的危险因素作用的结果。
            身高的增长规律：
            　　出生身长：约50cm；0～1岁：25cm/年；0～3月 增 3.5cm/月；3～6月 增2.0cm/月；6～12月
            增1.5～1.0cm/月；1～2岁：10～12cm/年；2岁～青春期前：5～8cm/年
            头围：
            　　头颅的大小是以头围来衡量的，头围的增长与脑发育有关。
            　　婴儿期定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小的异常现象。如果头围过大，要注意有无脑积水、佝偻病等疾病；头围过小常常伴有智能发育迟缓。头围与体重、身高一样也存在着个体差异。在婴儿期应定期测量头围，掌握头围的生长速度，并注意婴儿的动作和语言发育状况，以便及时发现智能发育迟缓，及时给予早期干预治疗。
            头围的增长规律：
            　　正常新生儿头围：34cm，年龄愈小，增长速度愈快，0～1月 2.8cm; 1～2月: 1.9cm;
            2～3月 1.4cm; 4～6月 3.0cm/3月;7～9月 2.0cm/3月; 10～12月
            1.5cm/3月；0～1岁；13cm/年；1～2岁：2cm /年；2～3岁： 1cm/年
            体格生长的评价标准
            　　生长标准的制定
            　　生长标准应来自健康的、营养好的、护理周到的儿童；测试的数据要精确；研究人群应该足够大。
            　　中国儿童生长标准
            　　国际生长标准
            体格生长的评价方法
            　　1、离差法（标准差法）
            　　2、百分位数法
            百分位生长曲线图的优点
            　　能直观反映生长水平和变动规律；计算简单、曲线光滑、年龄连续，可动态评价；评价结果易于解释和理解，家长容易学会；
            　　百分位数适用于任意分布的数据资料。
            （二）心理行为发育评价
            　　1、运动发育（大运动和精细运动）
            　　2、认知发育
            　　3、语言发育
            　　4、社交和情感发育
            　　5、性格
            心理行为发育评估方法：
            　　1、测验量表
            　　2、观察法 系统观察
            　　实验性观察
            　　智力是一种综合的认识方面的心理特征，主要包括感知、记忆能力，特别是观察力。抽象概括能力是智力的核心成分，创造力是智力的高级表现。
            　　智力评估
            　　智力评估是心理学用以测定人的智力水平的方法，它通过一些间接的方法，即观察儿童有代表性的行为，来对儿童智力水平进行了解并作出标准化的数量分析。             　　常用手段: 智力测验；心理发展评定量表；适应行为评定量表
            心理发展量表
            　　心理发展量表：评定婴幼儿心理发展水平的量表。
            　　心理发展量表的主要内容：大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为五个方面。
            　　测查结果用发育商（DQ）表示DQ＝发育年龄/实际年龄×100）
            常用的心理发展量表
            　　1．国外
            　　Bayley量表；Gesell量表；Denver筛选测验（DDST）
            　　2. 国内
            　　CDCC量表；0～6岁小儿神经心理发育量表
            运动发育
            　　大运动：主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的运动；
            　　精细运动：主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力。精细运动为书写、绘画和劳动技巧和技能的发展奠定了基础。
            　　婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切的关系，早期动作发展在某种程度上标志着心理发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。
            　　适应能力
            　　主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等。适应能力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察出婴幼儿的智慧。
            婴幼儿的适应能力是一种多少含有思维成分的综合能力。
            　　语言
            　　是人类所特有的心理活动。是人类相互交往的工具，也是表达个人思想的工具。小儿一旦掌握部分语言，就得到了一种有效的认知工具，可通过与成人的交往增进知识的学习，并借助语言储存知识。
            　　口头语言
            　　语言表达能力和读写
            社会性发展
            　　社交行为：是孩子对现实社会文化的个人反应。其行为模式也是内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。
            社交行为主要指：社会交往能力、生活自理能力、适应外界要求的能力、懂得社会常识。
            　　情感发展；自我概念；基本情感；受感知觉信息激发的情感；自我评价的情感
            0-3个月的宝宝能做什么：
            　　通过感觉器官认识周围的世界；眼睛可以追随人和物体；对人脸和鲜艳的颜色有反应；伸展手脚、意识到手脚的存在；抬头，头转向声源；哭闹，拥抱常常能够让哭闹的宝宝平静；开始微笑；开始建立自我感觉能力
            　　0-3个月宝宝的需求：
            　　预防疾病以及避免身体受到伤害；充足的营养（纯母乳喂养是最佳选择）；适当的卫生保健（疫苗接种，口服补液疗法，清洁卫生）；与成人之间形成依恋；有成人能够理解婴儿的信号并作出反应；
            可以让宝宝看、触碰、听、闻和尝的东西；被人抱起、摇晃，为他们唱歌
            　　4-6个月的宝宝能做什么：
            　　经常笑；喜欢与父母和大一点的孩子再在一起；重复一些感兴趣的动作；专心地听；与宝宝讲话时，有反应；会咯咯地笑，模仿声音；探索手和脚、将东西放进嘴里；会翻身，可在别人帮助下坐，在床上弹跳；全手掌抓物体             　　 4-6个月孩子的需求:
            　　探索周围的世界；适当的语言刺激；每天提供各种玩具让孩子玩；
            　　7-12个月的孩子能做什么：记得简单的事情；认识自己，辨别身体的各个部位，记得熟悉的声音；叫自己名字时有反应，理解常用语；会说头一个有意义的词；探索、敲打、摇晃物体
            ；找到被藏起来的东西，将物体放入容器中；独坐；会爬，可以扶站、扶走；看到陌生人时显得害羞或者不安
            　　7-12个月孩子的需求:
            　　辅食添加；给他们讲故事，为他们阅读；创造一个安全的环境供孩子探索
            1-2岁的孩子能做什么：
            　　模仿大人的动作；会说话，理解别人的话语和想法；喜欢听故事，拿玩具做游戏；走路稳，可以上台阶，会跑；喜欢独立，但更喜欢与熟人在一起；知道物品的主人；与别的小朋友建立友谊；解决问题的能力；对自己做的事情有自豪感。
            　　1-2岁孩子的需求：
            　　促进孩子新动作、语言和思考能力的发展；培养独立性；帮助孩子学习控制自己的行为；培养孩子懂得照顾自己；给孩子创造玩耍和探索的空间；与其他孩子一起玩；每天听/讲故事
            必要的话，卫生保健还应该包括驱虫治疗。
            　　2-3的孩子能做什么：
            　　喜欢学习新技能；语言学习能力强；动个不停，闲不住；可以控制手和手指的活动；很容易泄气；行动上更加独立，但仍需依靠大人；在熟悉的场所自由活动             　　2-3岁孩子的需求：
            　　作选择；参加表演游戏；唱喜欢的歌曲；猜简单的谜语
            　　3-5岁的孩子能做什么：
            　　注意力集中时间更长；行为有点傻、爱喧闹；话多、提很多问题；想要大人的东西；表现艺术能力；谨慎地试验身体技能与勇气；在表演游戏中流露出感情；喜欢和朋友一起玩，不喜欢被冷落；有时能分享和轮流玩玩具
            　　3-5岁孩子的需求：
            　　促进精细动作的发展；通过交谈、阅读、唱歌促进语言的发展；参加各种能促进感官发育的活动；学习与人合作、分享以及助人；开始学习写字和阅读；在游戏和活动中学习；培养责任感和如何作选择；学习自我控制、与人合作、坚持做一件完整的事；培养自我价值感以及自豪感；自我表达（画画、玩泥）；培养创造力；韵律活动，听各种音乐；生长发育落后孩子的　　特点：
            　　孩子对刺激和关心，没有反应；在身体、社会以及情感发育方面落后于同龄人。
            　　生长发育落后孩子的需求：
            　　看护人应该知道何时去寻求帮助，如何给孩子创造一个充满关爱的环境；看护人需要更多的时间来与孩子玩耍、交谈，按摩孩子的身体；鼓励孩子与别的小朋友一起玩耍和交流。
            关注儿童早期
            　　拥有恰当的健康照顾（医疗、保健）；很好的养育，充足而合理的营养；足够的认知刺激、情感支持和游戏机会；在充满爱的环境中长大。