1、什么是“乳腺增生”？

2、什么是“乳腺癌”？

3、如何知道增生是哪种类型？

4、乳腺增生会癌变吗？

5、什么原因可导致患乳腺癌？

6、乳腺增生发展为乳腺癌有哪些高危因素？

7、乳腺增生高危人群应该注意些什么问题？

8、乳腺增生具体都有哪些治疗方法呢？

9、乳腺增生能否治愈？

10、经过保守治疗后疗效能维持多久？会不会复发？

11、从乳腺增生发展到乳腺癌的过程当中都有些什么改变？

12、乳房有肿块，但不感觉疼痛，请问有问题吗？

13、乳腺癌遗传吗？

14、中医中药治疗乳腺病的临床效果如何？

15、内分泌紊乱会引起乳腺增生吗？

16、90%以上乳腺增生是安全的的吗？

17、乳腺增生防治应注意的有那些？

18、乳腺增生专家有何提醒？

回答问题：

1、  什么是“乳腺增生”？

①发病原因：

主要是由于内分泌激素失调所致。乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女，其癌变率大约为20%左右，被认为是癌前病变。

②主要表现：

（1）乳房疼痛：一般或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严重不可触摸、行走，疼痛以乳房肿快为主，也有的表现为乳头疼痛或瘙痒，疼痛随着情绪与月经周期变化而波动，常于月经前或生气时，郁闷时加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。

（2）乳房肿块：一侧或双侧乳房，单个或多个肿块，好发于乳房的外上方，呈片块状，结节状，颗粒状或条索状，以片块状多见，肿块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛，肿块大小不一。乳房肿块在月经前增大，月经来潮后缩小变软。

女性乳腺增生（俗称小叶增生）是一种发病率很高的非肿瘤非炎症性疾病，是乳腺导管和小叶结构上的退行性和进行性病变。乳腺小叶增生的发病与卵巢功能失调而关，可能是孕酮与雌激素的比例失去平衡：孕酮的分泌减少，雌激素的量相对增多所致。此病根据导管上皮增生形态可分为四级，I级很少发生恶变，II-IV级均有一定的癌变率。

乳腺增生症的实质是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。

乳腺增生是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既不是炎症也不是肿瘤，而是乳腺组织正常结构的一种错乱，是单纯性乳腺增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生病的总称。其发病率较高，占乳腺疾病的70%，占整个育龄妇女发病率的40%。

2、什么是“乳腺癌”？

早期乳癌多无明显症状，偶而发现乳房硬结，大部分为无痛性，少数有痛，因而往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治，必须引以为戒。乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约70％)，有时可发现单侧性乳头有血性溢液，遇此情况要立即就医。有时乳房肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位。

3、如何知道增生是哪种类型？

增生诊断比较复杂，当发现肿块异常疼痛时，建议患者到医院找专科医院进行检查。检查的基本内容包括B超、红外线扫描，活组织病理检查等。通过多方面的诊断来确定增生类型。

4、乳腺增生会癌变吗？

这是人们普遍关心的热点之一。由于对本病的研究方法和诊断标准不统一，其结果不同。但对以下事实是公认的：

1．有囊性增生的妇女比无囊性增生的妇女，其乳腺癌的发生率高2-4倍；

2．病理切片检查证明，20-60%乳腺癌合并囊性增生症；

3．深入研究发现，乳腺囊性增生症癌变只见于导管上皮增生（主为不典型增生）和重度乳头状瘤病这两类病变中，而乳腺囊性增生症另三类病变，如囊肿、腺管型腺病等均与癌变无关。乳腺导管上皮不典型增生的癌变率约10%-30%，乳头状瘤病癌变率约5%-33%。说明乳腺囊性增生症与乳腺癌有一定关系，但笼统地说囊性增生症都是癌前病变则不够确切。如何把与癌有关的前二类病变与无关的后三类病变区别开来，目前只有病理切片才能办到。

5、什么原因可导致患乳腺癌？

以下10个原因通常可导致患乳腺癌：13岁以前即有月经初潮或50岁还未停经的女性；女性婚后没有生育的；生育后一直未哺育或哺育期过长的；独身未婚女性；一侧已得过乳腺癌的；患乳腺病经反复接受X光放射检查的；有乳腺病家族史的；常吃高脂肪类食品、肥胖的女性；脾气不好、爱生气的女性；反复做人流手术的女性。　乳腺癌的高发年龄在26岁到64岁。最新研究还表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生是造成乳腺癌的重要原因。减少脂肪摄入和适当锻炼，是最好的预防乳腺癌的方法。只要及早诊断，运用目前早期乳腺癌保乳术治疗，即可根治乳腺癌，又可获得高质量的生活。

一般来说乳腺增生大部分都不会癌变。乳腺增生病有很多不同的病理类型，不同的病理类型癌变的可能性也不同，比如乳腺组织增生型一般经过1-3年的时间会自然消失；而乳腺腺病癌变的危险性大约在1%以下；囊肿性乳腺增生病发生癌变的可能性较大，大约在3%-4%左右，目前认为多种类型的乳腺上皮增生症，特别是囊肿性的乳腺上皮增生、乳腺的非典型增生发生癌变的可能性较大。

6、乳腺增生发展为乳腺癌有哪些高危因素？

乳腺增生病癌变的危险因素：

<1、精神心理因素，包括长期抑郁、紧张、焦虑等；

<2、不好的饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、饮酒等；

<3、年龄35-55岁；

<4、月经状况：初潮小于12岁，绝经大于55岁；

<5、生育状况：初产年龄大于35岁，未哺乳；

<6、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者发展为乳腺癌的可能性是正常人的2-3倍。

7、乳腺增生高危人群应该注意些什么问题？

包括两方面：

①首先病人应避免危险因素，比如在态度上既不能无所谓也不能精神压力过大，应该保持一种正常、平和的心态。

②饮食应该注意多吃蔬菜、水果、松子、果仁等。还应注意大龄生育、肥胖等危险因素。另外医生的治疗对避免乳腺增生发展为乳腺癌同样十分重要。

③乳腺增生是成年女性最常见的良性疾病之一，很多女性有乳房硬块就担心是乳腺癌，一查出乳腺增生就担心癌变。要认真仔细地详细的解析这种疾病，减轻患者的误解和心理负担。

8、乳腺增生具体都有哪些治疗方法呢？

一般认为乳腺增生病与内分泌功能紊乱有关，主要是卵巢内分泌失衡。众所周知，乳腺组织随月经周期中不同阶段体内雌激素和孕激素水平的升高和下降发生着周而复始的增生与复原，在此漫长的周期性变化中，激素水平和比例的失调势必导致腺体的增生过度或复原不全。在青春前期和绝经后体内雌激素水平较低的妇女中该病少见。该病多在40岁左右确诊，病期较长，平均2～3年以上，最重要的体征是乳房腺体局限性或弥漫性增厚，局限性者有时类似肿块，增厚区大小不随月经周期变化。本病伴明显疼痛者不足1/2，且多不严重，常为局部隐痛或刺痛，约有15％左右合并有乳头溢液，可单管或多管口发生，多为浆液性或浆血性。

1、内分泌治疗：服用三苯氧胺，每日两次，一次10毫克，一般吃3-5年，7年以内癌变率可下降50%；

2、中药周期疗法：根据月经周期不同阶段的激素水平来用药。经前症状明显，可用活血化瘀的药物来进行治标。月经后采用治本的方法，由于它是由于内分泌失调引起的，因此治疗的重点应该是调补肝肾。经前经后采取不同的治疗方法，3个月为一个疗程。

3、乳腺增生病的治疗对症状不明显，触诊无明显腺体增厚或肿物形成，其它检查也未见有恶性发展趋向者，可定期复查。对疼痛较重者，国外多采用雌激素、三苯氧胺、黄体酮、小剂量磺剂等抗雌激素药物治疗，但该类药物易加重体内分泌的失衡。

9、乳腺增生能否治愈？

①有些增生不治疗经过一段时间后会消失，但是还有一些乳腺增生一定要治疗，而且还要到医院进行对症治疗以免发生变化。

②绝大多数乳腺增生症患者在其绝经后就会不治而愈，而不是得了乳腺增生症就一定会得乳腺癌。所以，没有必要因为得了乳腺增生症而过度紧张。

    ③乳腺增生病好发于20岁至50岁的女性，主要表现是乳腺肿块和乳腺疼痛。多数乳腺增生病是一个良性病程，通过机体自身的调节作用，如改善情绪、适当减轻精神压力等方法，一部分患者可以自愈。如果上述方法无效，就应进行治疗。

10、经过保守治疗后疗效能维持多久？会不会复发？

乳腺增生如果有癌变倾向，是全身性疾病，手术不能解决它的根本问题。通过药物调节内分泌系统的效果如何，以及是否会复发首先取决于当时治疗是否彻底，如果疼痛减轻，肿块没有消失是不能停止治疗的。另外还有一个随访问题，外界因素、自身因素都有可能引起复发，一般治疗好停药后3个月复查一次，发现问题可以采取一些干预治疗的措施，以减少复发的可能性。

11、从乳腺增生发展到乳腺癌的过程当中都有些什么改变？

乳腺增生和乳腺癌在症状上有区别。乳腺肿块逐渐产生弥漫性增生，肿块变大、变硬、乳头有血性乳液这些都是早期乳腺癌的信号。乳腺增生发展为乳腺癌的过程中疼痛不一定有明显变化，因此疼痛是否变化并不是区别两者的标准。

乳房纤维瘤是一种良性病变，但患纤维瘤时间较长也会发生癌变。少数乳腺增生症可发展为不典型增生，后者又分为轻、中、重度。中重度乳腺不典型增生在若干年后可能会转变为乳腺癌，故又称为癌前病变，有必要认真对待。

乳腺增生有癌变的可能。在病理学上，非典型性乳腺增生是乳腺增生病中最严重的类型，它分为轻、中、重三种情况，重度非典型性增生进一步发展就可能癌变而成为乳腺癌。是否非典型性增生，是否有癌变，需要手术活检才能确定。对于患者来说，如果乳腺内有久治不愈的肿块，一定要提高警惕，不要认定它就是乳腺增生病而置之不理，有时可能会错把乳腺癌当成乳腺增生病而延误治疗，从而失去最佳治疗时机。

因此患者至少要每年到正规医院的乳腺专科做一次乳腺检查，40岁以上应做乳腺钼靶X线检查。如果出现乳房不对称增厚，乳房疼痛失去规律，40岁以上发生乳腺增生症伴有血性乳头溢液，乳腺增生症经治疗病情加重等情况，最好能及时取活检做病理检查。

12、乳房有肿块，但不感觉疼痛，请问有问题吗？

乳房有肿块肯定有问题。有可能是乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤也有经前经后都不疼痛的症状，建议到医院进行相应的辅助检查。

无痛性肿块要特别重视，早期乳腺癌肿块可能没有疼痛感，但是疼痛感一旦表现出来很可能就已经处于中期或者是晚期了，因此越不痛越要引起重视。

子宫和乳腺都是内分泌激素作用的靶器官，乳腺增生患者多伴有子宫肌瘤，切除肌瘤后对内分泌没有影响，因为卵巢是影响内分泌的器官，所以切除子宫后在卵巢的作用下乳房还是会有周期性的疼痛。

乳腺增生症主要表现为周期性乳房疼痛，乳腺腺体增厚或出现团块，并有压痛。乳房疼痛多出现在月经来潮前7天左右，月经后可减轻。

13、乳腺癌遗传吗？

乳腺癌本身不会直接遗传，但有一定家族史的人患乳腺癌的可能性比一般人要大。

14、中医中药治疗乳腺病的临床效果如何？

目前治疗乳腺增生多采用中医中药的疗法，包括内服汤剂、中成药、外用贴敷、中药及针灸、按摩等。内服中成药和外用中药是临床最常用的方法，但并不是所有的乳腺增生病患者都适用某一种中成药，也不是一种药物可以无条件地连用数月甚至更长时间，而是应当辨证施治。

国内多主张活血化瘀类的中药治疗，如柴胡、当归、香附、瓜蒌、白芍、陈皮等，方剂甚多，可辩证加减，或用成药逍遥丸、小金丹等，多数病人治疗后可使疾病痛减轻，但常有反复。维生素E有调节性激素的代谢和改善植物神经的功能，可作为治疗增生症的辅助用药，但疼痛症状也易复发。疼痛轻的程度，并不与增生程度成正比，亦未见与癌变有必然关系。对长期存在，经药物治疗无效，甚至逐渐加重的局限性腺体增厚；或中年以上有乳腺癌高危因素者；乳头溢液涂片或针吸细胞学检查见有不典型细胞者，或钼X线片疑有恶性趋向时，应将病灶切除活检以明确诊断。

15、内分泌紊乱会引起乳腺增生吗？

乳腺增生又叫“乳腺腺病”，它是乳腺组织的良性增生。因此，它既不是肿瘤，也不是炎症。在30岁以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生的原因是卵巢内分泌功能的紊乱，即黄体素下降，雌激素升高所致。女性在正常情况下，乳腺组织也会有周期性的增生，但是随着激素的周期性调整，乳腺组织会复原。但是有些女性存在内分泌紊乱，乳腺复旧不全，所以，乳房摸上去有肿块，并且伴随月经前感觉胀痛，而月经过后会减轻。

我们强调乳腺增生多发生于30—50岁，是要将其与青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以区别。青春期的女孩，乳腺开始发育，即使感觉有轻微胀痛，也属于正常现象；在哺乳和妊娠期，乳腺要为喂养婴儿做准备，增生也是正常的。女性在绝经以后，因为整体内分泌水平下降，特别是雌激素开始减少，乳腺增生少见，这时再有乳腺肿块，则需要排除肿瘤的可能。

16、90%以上乳腺增生是安全的的吗？

从组织学上看，乳腺增生也分为很多种，其发生癌变的可能性各不相同。最多见的是单纯小叶性增生，在所有乳腺增生中占70%，这种增生不会癌变；导管上皮增生但不伴有细胞异形的，占20%，其中也只有1％—2%癌变的可能；导管上皮增生伴有细胞异形的，占患者的10%，其中轻度细胞异形的有2％—4%会癌变，重度异形的会有75％—100%的可能癌变，应每隔3个月去医院复查。

由上可见，90%以上的乳腺增生是安全的，不会癌变，所以患者只需要定期自查和到医院复查即可。

17、乳腺增生防治应注意的有那些？

1、不良的心理因素会加重内分泌失调，促使增生症的加重。应注意少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。

2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

4、多运动，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。

7、自我检查和定期复查。

8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。

18、乳腺增生专家有何提醒？

专家提醒：广大乳腺增生症患者，每3-6月应到乳腺外科复查。如使用上述中成药之后乳痛缓解、乳块消失，则问题不大。如用药后症状无变化或有加重，则应作乳腺X线钼靶摄片、B超彩超检查以判断有无恶性证据，必要时应做肿块切除病检、针刺活检或冰冻切片，明确癌变问题，并做相应治疗。

乳腺增生是女性的常见病、多发病，其癌变率为13％～21％，比健康女性患乳腺癌的机会高3倍。病理活检切片已经证实，许多早期乳腺癌是由乳腺纤维囊性增生转变而来。专家认为乳腺癌是乳腺增生在量变基础上的质变，而早期发现的，90％以上可以治好，要想预防乳腺癌，须做到早发现、早诊断、早治疗。

治疗方面，定期乳房检查有利及早发现病情。专家建议20岁以上的女性，每月进行一次自检，20～40岁的女性，每年应到正规医院接受体检，40岁以上的女性每年进行一次乳房专业检查。

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