神马文学网[转载]刺血疗法的功效及临床应用
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 22:35:59
[转载]刺血疗法的功效及临床应用
(2010-11-11 01:48:25)
转载原文 标签： 转载
原文地址：刺血疗法的功效及临床应用作者：独钓湘江雪
刺血疗法具有悠久的历史。远古时代的人们已经会用尖锐的石头刺破皮肤，通过放血或排脓以减轻病痛。历代医家继承了这一方法，并不断摸索，积累和掌握了针刺放血的许多经验。在现代刺血疗法被广泛应用于内、外、妇、儿、五官等临床各科，适应于急症、热证、实证及某些虚证。
刺血疗法最常用的工具是三棱针。三棱针常用刺血方法有三种，即刺络、点刺和散刺。刺络用于刺浅表静脉，先找到形色异常的“畸络”，然后持针对准“畸络”，缓进缓出，刺后血会自行流出，待血色由紫黑变为鲜红色时，血流会自然停止。点刺多应用于手足肢端穴位的刺血，持针快进快出，刺后医者以手挤之，令其出血，待血色由紫黑变为鲜红色，停止挤血。散刺即在病灶周围点刺数针或几十针，令紫黑色血流出甚至喷射出小血柱，待血色变红，血流亦会自行停止。多用于丹毒、臁疮、腰缠火丹等病灶较大的病证。
实践证实，刺血疗法功效颇多，现将常用者列述如下。
醒脑开窍
常用来治疗中暑、中风等急性病症。
1.中暑中暑为夏季常见的内科急症，表现为晕厥、神志模糊、头痛、头晕、面色苍白、皮肤湿冷、口渴、体温升高、脉搏加快、呼吸急促等，如不及时抢救可危及生命安全。一旦发生中暑，在无输液等条件下，放血疗法是一种十分有效的抢救方法。常用穴位为十宣穴。张长尧[1]采用放血疗法抢救舰艇官兵急性中暑3例。抢救方法：先将患者移至通风良好舱室，随即予十宣放血，大椎穴放血加拔罐，再针刺水沟、合谷、足三里，并予酒精擦浴，头置冰块。约5分钟后病人清醒，给予淡盐水100ml、绿豆汤100ml口服。约半小时后患者自觉症状消失，仅轻度头痛、乏力，1日后完全康复。
2.中风中风有中经络和中脏腑之分，中脏腑患者伴有神志障碍，又分为闭证和脱证。刺血疗法多用于闭证，以点刺为主，常用穴位有十二井穴、百会、人中、涌泉等。杨介宾教授认为中风闭证的病机要点在于肝风鸱张，痰火蒙蔽心窍，邪实内闭。采用“五心穴”，即百会(顶心)、劳宫(二手心)、涌泉(二足心)，急刺出血治疗，配伍人中、合谷、太冲、十二井穴刺血，可收平肝熄风，清心豁痰，启闭开窍之功[2]。
中风失语症是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变而造成的语言缺失，为风、火、痰、瘀等病邪阻滞经络，上扰神明，致使心神失常，舌脉闭阻的病症，故亦可采用刺血疗法，其常用穴位为金津、玉液。宋慧锋等[3]对40例中风运动性失语患者采用舌底刺络放血结合语言康复训练治疗，患者取仰卧位，将舌向上卷起，暴露穴位，如舌体挛缩不能配合者，用无菌纱块固定舌体下1/3，使舌向上卷起，暴露穴位，常规消毒后，用5号注射长针头，点刺津金、玉液，以出血2～3滴为度，然后用无菌棉签压迫止血，每周3次，15次为1个疗程。点刺金津、玉液，使痰瘀得除，经络通畅，舌窍得开，故患者能言语。
3.惊厥常取十宣刺血。李秀芳[4]将小儿高热惊厥患儿仰掌,十指微曲,于十指尖端去指甲0.1寸处取十宣穴，常规皮肤消毒,用6.5号普通消毒注射针头点刺放血，并观察约2 h。35例患儿十宣放血后，在1min内抽搐停止者25例,2 min内抽搐停止者9例。抽搐停止后,牙关紧闭、口唇发绀等症也随之消失,病人神志转清醒,脸色转红润,体温逐渐下降至37.5～38.5℃。
退烧除热
常取大椎穴，可用于治疗急性发热、外感表证、低热等，亦可用于治疗癌性发热。胡佳娜等[5]运用大椎穴放血治疗肝癌癌性发热取得较好疗效。大椎穴常规消毒，用三棱针在穴位处浅刺出血，另取小号玻璃拔罐1个，在出血处行拔罐放血治疗，30min后，可吸出血1～2ml，除去火罐。19例患者经治疗后，有16例1h内体温下降0.5～1.3℃,其最长维持时间大于24h。体温回升后，如不高于38.5℃，可再次使用此法降温，如高于38.5℃则采用其他方法。曹世强[6]用三棱针点刺大椎穴后拔罐5～10min，使之出血约2～5ml，再点刺少商、关冲穴，使出血1～2ml，治疗上呼吸道感染发热40例，有效率为97.50%,其疗效优于口服扑热息痛组。陈月琴[7]取大椎穴点刺并挤出血数滴，加用火罐拔血，留罐10分钟左右，出血2～5ml，治疗感冒高热100例，有效率为98%。
泻火解毒
多以点刺之法，常用阿是穴或某些特定穴。治疗炎症性疾病，如痈肿、疔疮、口糜、针眼等，疗效显著。
1.乳痈乳痈是乳房急性化脓性疾病，西医又称急性乳腺炎。乳痈初起，脓尚未成者，取至阳穴点刺放血5～10滴，一般1d～3d即可痊愈。病情较重者加刺肩井，排乳不畅者加刺少泽，发热恶寒较甚者加刺大椎。至阳为督脉之要穴，督脉主一身之阳，“至阳”则有阳气至极之意，法用刺血，直泻热毒阳邪，故能收到很好疗效。对脓已成或溃破的乳痈患者，也能起到清热解毒、排脓敛疮的作用[8]。
2.红丝疔红丝疔是一种较危险的淋巴管的急性化脓性感染,多发生于儿童,发于四肢,因有红丝迅速向上蔓延走窜,故而得名。王英莲等[9]用刺血疗法治疗该病，局部常规消毒后用三棱针在红丝疔的红线末端(未到之处)点刺3～5针，然后从末端向始端方向，每隔1寸(同身寸)点刺1针，使点刺部位微微出血为度，并点刺双侧耳尖后挤出3～5滴血。最后在红丝疔起点的皮肤破损或感染灶处用如意金黄膏外敷。治愈率达100%。
3.口糜徐建勇等[10]采用局部点刺方法治疗口腔溃疡。患者取坐位，张口暴露溃疡面，三棱针及局部常规消毒后，医者右手持针对准溃疡处快速刺入0.2～0.3cm，立即退出，局部出血2～3滴。结果96例患者经1次治疗全部痊愈。
4.针眼针眼西医称“麦粒肿”，是眼睑腺体的感染性病变，大部分由葡萄球菌感染引起。治疗针眼可用耳尖穴放血。宫育卓等[11]采用耳尖放血治疗初期麦粒肿，观察临床疗效。治疗组30例，单侧耳取穴，术者先用拇、食指将耳尖部推擦揉捻至发热充血，再将耳廓由后向前对折，取准耳尖穴，常规消毒后，用一次性5号注射针头迅速点刺，挤出鲜血10～15滴，再用消毒棉签擦净止血，每天2次。对照组30例，于早、中、晚各热敷1次，睡前用红霉素眼膏外搽患眼局部。结果治疗组总有效率为96.6%，对照组总有效率为86.7%,表明耳尖放血疗效优于外用药。
祛瘀生新
“瘀血不去，新血不生”。对于久溃不愈的臁疮一证，运用刺血疗法能够放出瘀血，使新鲜血液流入组织，发挥营养作用，利于组织生长。刺血时以散刺为主。
魏如清[12]先在臁疮疮面周围皮肤常规消毒，用镊子酌量去掉疮口边缘形似橡皮圈灰白色的厚坚皮。取三棱针沿疮周围瘀斑处快速垂直刺血。刺法由密至疏，由深至浅，针距2～3mm，以拔针见血如珠为度。每周刺血两次，待疮周暗紫色瘀血转至红色为止。刺血疗法毕，疮面覆盖红纱条。结果总有效率为93%。邵士民[13]在臁疮皮损区及其周边常规消毒后，用消毒三棱针或九号注射针头，在皮损周边散刺放血，必要时配合溃疡区中心刺血，并视病情，病在内侧配刺内踝，在外侧配刺外踝，均拔罐以助祛瘀。隔日治疗1次。结果40例患者均获近期治愈。随访1年，无一例复发。
凉血祛风
“治风先治血，血行风自灭。”放血疗法可用于风邪引起的面瘫、瘾疹等疾病。
治疗面瘫常用太阳、下关、翳风、颊车、阳白、牵正等穴。连远义[14]单纯使用放血疗法治疗面瘫120例。选用患侧阳白、太阳、四白、下关、地仓、牵正和人中穴。治疗时选2～3穴，先以三棱针点刺，如出血量太少，则加以拔罐。每穴出血量1至数毫升。实际操作时还要根据患者病情的急缓、体质的强弱等因素灵活掌握出血量。一般情况下，病急、体强者出血量宜多，反之则宜少。每天1次，各穴轮换，5次为1个疗程，疗程间隔1周，最多治疗2个疗程。结果痊愈94例，好转24例，无效2例。连氏认为，放血疗法是最为快捷的泻法，尤其在发病之初用之，更能直折其锋，阻止疾病的进一步发展，故临床用于病程短、病势急者，疗效卓著;而对病程较长的陈旧性面瘫，则疗效欠佳。
治疗瘾疹常用血海、曲池、阴陵泉、膈俞、三阴交等穴。沈中秋等[15]以刺络放血为主治疗顽固性荨麻疹296例，用三棱针在大椎、肺俞上点刺3下，后用真空罐抽血3～5ml，间隔3～5天点刺一次。配合每日针刺曲池、血海、三阴交，针刺10次为一疗程，疗程间隔休息2天，2个疗程后统计疗效。结果有效率达100%。
通络止痛
“不通则痛”，风、寒、热、湿、痰、瘀等邪气阻滞经络，气血不通而出现疼痛的症状。选用阿是穴或循经取穴，泻血祛邪，疏通经络，则疼痛自愈。
乳腺癌术后患侧上肢水肿，是乳腺癌根治术或改良根治术后常见的并发症，可出现沿患侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重者可致患者橡皮肿。蒋笑怡等[16]运用刺血拔罐法治疗该病取得一定疗效。取1.5寸消毒三棱针，在患肢最肿胀处，选择3～9个针刺点，用点刺法或散刺法浅刺出血，再选择合适玻璃火罐，用乙醇闪火法拔罐，留罐20min后可吸出瘀血或黄色液体1～2ml，除去火罐，生理盐水棉球清洁拔罐面后，用无菌土黄连纱布湿敷创面，每日1次。结果总有效率为85.3%。本病气虚为本，血瘀水阻为标。选用阿是穴刺血能通经活络、利水祛瘀、消肿止痛，缓解患者痛苦。
吴均华等[17]观察委中刺络放血治疗慢性腰痛的临床疗效。患者站立位，局部皮肤常规消毒后，左手拇指压在被刺部位下端，右手持三棱针对准委中部青紫脉络处,与局部皮肤成60度角，斜刺入脉中后迅速将针退出，使瘀血流出，可使用消毒棉球轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出。待出血自行停止后，再用消毒棉球按压针孔，最后以创可贴保护针孔，以防感染。每星期1次，4次为1个疗程。共治疗患者27例，总有效率为92.59%。吴均华发现，刺络放血治疗慢性腰痛，以瘀阻血脉辨证为要，委中部脉络青紫越甚，疗效越显著。
激发经气
点刺五输穴中井穴、合穴或原穴、募穴、背俞穴可激发脏腑经气，调整五脏功能，治疗疾病。
叶琳[18]取双侧少泽穴，用6号半或7号一次性注射针头(也可用一次性采血针或三棱针)点刺，挤血3～5滴，再用干棉球按压片刻，配合服用蒲公英神曲麦芽煎治疗回乳45例，全部获效。少泽穴点刺放血能在短时间内减轻乳房胀痛，缩短乳房硬结消散时间。其催乳作用为历代医家重视，有调气血，通血脉的功能，为治疗乳房胀痛和乳汁不通的主穴之一，今用于回乳，说明少泽穴有很好的双向调节作用。
痤疮与五脏功能失调密切相关，景宽等[19]轮流选用背部足太阳膀胱经第一侧线上的心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞中的2穴(左右4穴)，用三棱针点刺放血治疗痤疮,并与口服中药组进行比较。结果刺血组总有效率为98.3%，明显高于中药组。临床取五脏俞治疗痤疮以调整五脏之功能，五脏气血调和则痤疮自愈。
调和气血
血为气之母，血能养气、血能载气。刺血疗法活血祛瘀，血行流通则气机调畅，气血调和。
罗燕等[20]治疗一22岁女性痿证患者，症见左上臂痿软无力2月余，肌肉萎缩，逐渐加重，神疲体倦。经5次针刺治疗症状改善不明显，遂加用刺血疗法。交替取左上臂手三里、曲池、尺泽穴之一，刺络拔罐放血约3ml，每次刺血后患者均感左上臂如释重负。依上法隔日治疗1次，10次后患者左上臂萎缩之肌肉日渐丰满，肌力逐渐恢复。可见，局部刺血可使血行气通。
【参考文献】
2 杨运宽.杨介宾教授刺血治病经验介绍[J].陕西中医，1993，14(5)：213～214.
3 宋慧锋，王晓玲，梁肖莲.刺络放血结合语言康复训练治疗中风运动性失语40例临床与护理[J].辽宁中医药大学学报，2008，10(50)：134～135.
4 李秀芳. 十宣放血治小儿高热惊厥护理体会[J].江西中医药，1999，30(6)：38.
5 胡佳娜，董惠娟.大椎穴放血治疗肝癌癌性发热[J].第二军医大学学报，2001,22(5)：417.
6 曹世强.刺络放血治疗上呼吸道感染发热40例[J].河北中医，2004，26(3)：205.
7 陈月琴.大椎穴刺络放血法治疗感冒高热100例[J].浙江中医杂志，2008，28(5)：348.
8 王庆华.点刺至阳穴治乳痈[J].中医外治杂志，2005，14(2)：38～39.
9 王英莲，李英姿，刘 斌.三棱针点刺放血治疗红丝疔15例[J].针灸临床杂志，2001，17(4)：24.
10 徐建勇，高洪英.局部点刺放血治疗口腔溃疡[J].中国针灸，2001，21(11)：670.
11 宫育卓，王澍欣，陈丽萍，等.耳尖放血治疗初期麦粒肿30例临床观察[J].中医药导报，2008，14(9)：57～58.
12 魏如清. 刺血疗法治疗下肢慢性溃疡14例疗效观察[J].云南中医中药杂志.2003，24(5)：42.
13 邵士民. 围刺放血治疗臁疮40例[J].针灸学报，1992，8(专辑6)：29.
14 连远义.放血疗法治疗面瘫120例[J].北京中医，2004，23(4)：241.
15 沈中秋，宁梦玉，张淑杰等.刺络放血为主治疗荨麻疹296例[J].中国针灸，2005，25(12)：849.
16 蒋笑怡，卓 睿.刺血拔罐法治疗乳腺癌术后上肢水肿的效果观察[J].护理学杂志，2008，23(8)：37～38.
17 吴均华，邹国明.委中刺络放血治疗慢性腰痛27例临床观察[J]. 江西中医药，2004，35(10)：14～15.
18 叶 琳.少泽穴点刺放血配合蒲公英神曲麦芽回乳45例[J].陕西中医，2008，29(3)：341.
19 景 宽，刘 春，王喜臣，等.五脏俞点刺放血治疗痤疮的临床研究[J].吉林中医药，2006，26(6)：13.
20 罗燕，范郁山.刺络放血法治疗虚证验案5则[J].河南中医，2006，26(3)：59～60.