神马文学网周东飞：警惕既得利益者借口补偿绑架医改_
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/05 20:09:55
曾有论者指出，医改的关键是公立医院的补偿机制改革。现在看来，因补偿机制不到位而导致公立医院改革试点方案搁浅实在顺理成章。但同时也不难发现，补偿正成为一个绑架医改的借口。
公立医院的补偿机制一直存在。简单来说，公立医院补偿机制改革的核心内容就是“三改二”，即把原有的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。药品加成也是所谓的“以药养医”，其被认为是推高医疗费用的重要因素。因此，在补偿机制改革中剔除药品加成就非常必要。
既然公立医院要承担为民众提供基本医疗服务的义务，那么政府就有必要对公立医院实行补贴。可问题却在于补贴以何种方式进行。世界通行的公共医疗补贴方式有两种：一是补供方，直接将补贴发放给医疗服务机构；二是补需方，将补贴通过医保等方式发放给患者。我国此轮医改方案实行的正是以补需方为主，补供方为辅的混合模式。也就是说，政府补贴将主要用于补助居民医保，再由患者用医保支付的方式达到补偿公立医院的目的。政府对公立医院的直接财政补助，将是从属性质的。
北京大学公共卫生学院教授周子君曾对未来3年，8500亿政府医改投入资金的分配情况算过一笔账，其中直接用于公立医院补助的资金不会超过500亿元。卫生部副部长马晓伟解读医改方案时也明确表示：“国家已经明确了对公立医院的经费补助项目。”应当说，公立医院补偿机制改革不仅思路已经相当明晰，而且直接补助和间接补偿的比例也已大体确立。在这种情况下依然以此为借口搁置公立医院改革，只能归结为改革的动力不足。
在普通民众对医疗负担的痛感与日俱增时，医疗机构及其主管部门显然没能感同身受。那些医药界委员及地方卫生行政官员时不时跳将出来，高声宣扬“全世界看病最不难、最不贵的是中国”，只因过往失败的医改让他们受益——“看病贵”使他们成为了高收入者。既得利益者就这样成为改革的阻力所在，公立医院改革被当作伸手要钱的机会自成必然。所谓补偿机制不到位不过是一个看似唬人的借口，改革是利益的博弈不假，但关乎亿万民众利益的医改却不能以莫须有的理由被绑架。
周东飞(湖南 媒体从业者)