望排泄物或分泌物

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望排泄物或分泌物


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            除对体表有关部位外的望诊外,中医还很重视对病人某些排泄物或分泌物的望诊。下面分别介绍这方面的知识。

  (一)望呕吐物:混有食物而无酸臭时,属脾胃虚寒,或肝气犯胃;有酸臭时则为食积、胃热或肝胆有热;呕血鲜红者或紫黑的,多为肝火犯胃或瘀血所致。

  (二)望小便:小便混浊,多为湿热下注;尿液澄清,为下焦虚寒或气虚,尿中带血为热积膀胱或房劳伤肾;尿为黄色多有热;尿多,饮多,常是消渴;尿少可见于水肿病;吐、汗,下后尿少者,多为津液耗损。

  (三)望大便:白色稀粪为肠中有寒;稀便色酱为肠中有热;大便干结难解出如羊粪者,多为内热肠枯;大便带血,其色鲜红的为热伤阴分;便血稀淡者为脾虚;痔瘘病人亦多便血,大便脓血,多为痢疾;粪中多不消化残渣的,多为脾胃虚寒所致。

  (四)望痰液:稠粘而色黄的,为燥火所致的热咳;清稀而色白的,为湿饮所致的寒痰;痰涎成块胶结难化的,多为热痰;急病痰中带血,为火盛热伤肺络;久病痰中带血,为阴虚血热妄行;咳吐脓痰,有腥臭气的,多为肺痈热毒;痰中带血且咯紫黑色血者,多有瘀血。

  当然,对病人及其排出物的望诊,常需结合其它诊察材料来综合分析,不可单凭一两项所见即贸然武断。

           望指纹
          望指纹是儿科诊断的特殊方法,常用于3岁以内的幼儿。因幼儿脉部短小,诊病时又每多哭闹,易使切脉失其真象,此时可望诊指纹。  纹指络脉(浅表静脉)在虎口至食指上中下三节,近虎口处第一节为“风关”(又名寅关),第二节为“气关”(又名卯关),第三节为“命关”(又名辰关)。纹见下节风关者为轻病,纹见中节气关者为重病,纹见上节命关者为危证,直透过三关者为最危之症。若脉络浮,则病在表;脉络沉,则病在里。应该注意的是,在验指纹时,须用大指侧面,轻轻地推小儿食指三关,宜从命关推向风关,切不可从风关推向命关。  正常指纹,多是淡红隐隐,不超过风关。  指纹辨证,中医多概括为“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡带分虚实,三关定轻重”句话。所谓浮沉分表里,是指纹升浮显露,相当于浮脉,为表证;若指纹沉浮隐现,则相当于沉脉,为里证。通过辨颜色和淡滞,可诊断病证的寒热虚实:如指纹色淡,多为虚证、寒证,可见于脾胃虚弱、营养不良的病孩。如鲜红浮露,多为外感风寒,可见于伴有发热、恶寒、咳嗽、流涕的感染性疾病初起时。指纹紫红沉隐,多为里热,可见于高热、咳喘的支气管肺炎等病。  青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。指纹淡青,多见于虚风证,可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。颜色淡紫,则多属虚热,可见于慢性消耗性疾病,如结核病。若指纹紫滞,推之不畅,回流较慢,多见于痰湿、食滞、郁热、病重时;在热性病过程中,如肺炎、脑炎,或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时,可指纹暗滞,唇舌紫绀。             望皮肤
        中医也十分重视对皮肤的望诊。正常人的皮肤常是润滑荣泽,此为津液、精气充沛之征。若皮肤肿胀,则为水湿泛滥;皮肤枯燥,多为精气不足或精血内耗;皮肤粗糙刺手,多是肺痿(因肺主皮毛);若兼两眼暗黑者,为内有干血,若皮肤粗糙而腹中剧痛的,多内有痈脓。  此外,还应注意较常见的几种异常情况。  ⒈发黄:皮肤及巩模发黄,亦称黄疸,如前所述,有阳黄、阴黄之别。  ⒉水痘:它的特点是大小不一,参差出现的丘疹、水疱和痘痂,主要出现于头部和躯干部。不结厚痂,痘痂脱落后一般不留疤痕。  ⒊斑疹:色红、点小如粟,高出皮肤,摸之碍手的叫疹;点大成片,或红或紫,平铺于皮下,摸之不碍手的叫斑。一般说来,出疹为轻,发斑较重。凡斑疹分布较稀疏,色泽红润的,表示热毒较轻,预后多良好;斑疹反复出现,分布稠密,色泽暗晦的(深红或紫黑),表示热毒较重,病情险重。见于慢性出血性疾病的,为气阴损伤,或同时血分有热。  ⒋白(疒咅):是一种白色透明如粟的颗粒。以明亮者为佳,表示病情较轻;如颜色暗晦无光泽,多为津液不足(失水)的表现。白(疒咅)可见于热性病出汗较多的病人。 本文来自:中医五绝网(http://www.wujue.com),详细请参考:http://www.wujue.com/zyzy/jcll/zyjd/200703/4169.html