七类兴奋剂“大起底”

●随着层出不穷的各种新生代违禁药物、手段逐渐被发现，时至今日，常见的兴奋剂已经发展到了七大类
●兴奋剂不但影响了赛场上的公平竞争，从医学的角度来看，它对运动员的身心也会造成巨大的伤害
文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
医学指导/广州中医药大学第一附属医院骨科运动医学专业副主任医师徐险峰
11月19日，亚组委召开新闻发布会，通报亚运男子柔道81公斤级银牌得主、乌兹别克斯坦选手穆米诺夫(Shokir Muminov)服用兴奋剂事件。据悉，此次被检出的药物甲基己胺属于刺激剂，这种类型的兴奋剂能对神经肌肉起直接的刺激兴奋作用，是最原始意义上的兴奋剂，也是最早使用并最早被禁用的一类兴奋剂。
专家指出，其实，最初的兴奋剂指的是供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂，发展到今天，兴奋剂的“家族”越来越庞大，包括违禁镇静剂在内的各种可以对人体机能产生影响并有助于提高运动成绩的药物乃至手段，都属于广义的兴奋剂范畴。随着层出不穷的各种新生代违禁药物、手段逐渐被发现，时至今日，常见的兴奋剂已经发展到了七大类。
 
兴奋剂并非都直接起兴奋作用
“兴奋剂在英语中叫Dope或Doping，有人把它直接译作‘毒品’。”广州中医药大学第一附属医院运动医学专业副主任医师徐险峰介绍，Dope一词源于非洲方言，是指一种有强壮功能的酒“Dop”，后用于泛指有刺激性的饮料。最初时，它指的是供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂，逐渐地，一些人把那些无论对马还是对人都能起作用、可以刺激到中枢神经系统并使其产生兴奋进而能提高机能状态的药物都称为兴奋剂。但一开始，此类兴奋剂一般指的就是刺激剂。
“发展到今天，兴奋剂的类型早已不仅仅限于早期的有限几个品种了。”徐险峰指出，目前的兴奋剂其实并非像人们想象的，都是一些能使肌肉合成更快、神经更兴奋的药物，其实也包括一些违禁的镇静剂以及本不起兴奋作用的利尿剂等，各种可以对人体机能产生影响并有助于提高运动成绩的药物乃至手段都属于广义的兴奋剂范畴。也正因此，各种反兴奋剂的检测方法和技术也在不断完善，以确保赛场上的公平竞争。
兴奋剂严重危害身心健康
“兴奋剂不但影响了赛场上的公平竞争，从医学的角度来看，它对运动员身心造成的伤害也是有目共睹的。” 徐险峰称，几十年来，赛场上不乏使用兴奋剂猝死的悲剧，但也有不少兴奋剂的危害是在使用多年之后才逐渐出现的，危害的程度和表现因使用的类型和剂量不同而有差别，但都使身心的平衡遭受严重的破坏。
“比如一些能让肌肉长块头和力量的合成代谢类固醇兴奋剂，长期服用可导致内分泌失调，让女运动员男性化、不孕不育，男运动员出现前列腺增大、早秃、攻击性情绪增加等，还会影响到肝肾等内脏功能，诱发心脏等关键器官的病变；而一些内源性肽类激素则已证明会提高心脏病和脑卒中的发病率。”
解读七大类兴奋剂
据徐险峰介绍，早期的兴奋剂种类并不算太多，IOC（国际奥委会）在1968年最初制定的违禁药物种类只有四大类，但随着层出不穷的各种新生代违禁药物、手段逐渐被发现，时至今日，常见的兴奋剂已经发展到以下七大类——
1.刺激剂
品种：包括苯丙胺、咖啡因、麻黄碱（常包含于各种感冒药）、尼可刹米(呼吸兴奋剂)、士的宁（常包含于各种中药外用药）等。
特点：对神经肌肉起直接的刺激兴奋作用，属于最早使用的兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，被发现得最早，其特点是起效快。
危害：毒副作用大，大量使用可致猝死，最早被禁止使用。
2.蛋白同化制剂
品种：合成代谢类固醇、β2激动剂，包括大力补、诺龙、康力龙等。
特点：合成代谢类固醇在竞技运动方面主要是促进蛋白合成代谢，刺激肌肉细胞和骨骼细胞生成新的蛋白质来增加肌肉和骨骼重量，使运动员在一定时间内增加训练强度和延长训练时间。
危害：这类药物起效相对较慢，一般需坚持长时间服食，毒副作用发生较慢但延续时间往往更长，甚至发生在运动员退役后较长时间内；其潜在的毒副作用可引致肝脏、心血管系统、生殖系统灾难性的后果，如肝癌、猝死、不孕不育等。
3.血液兴奋剂
特点：又称为血液（红细胞）回输技术，是通过输血使机体内含有更高的红细胞浓度以获得更高的携氧能力，以克服因缺氧带来的各种对中枢神经系统的不良干扰。其使用方式主要包括自体血事先提取贮存后回输，以及同种异体（他人）同型血回输两种。
危害：加重心血管的血液循环，可引起休克；若输注他人的血，有可能出现过敏反应，引起急性溶血并伴随肾功能损害；另外，还有感染肝炎、艾滋病等的危险。
4.内源性肽类激素
品种：包括人体生长激素、胰岛素、促性腺激素等，最常见的是EPO，即（促）红细胞生成素。
特点：静脉注射EPO以后血液中的血红蛋白含量及血细胞比容上升，进而带来携氧能力及跑步耐力增加的好处，其效能类似于血液回输技术。
危害：注射EPO以后血液会处于高黏滞状态，流动明显减慢，在运动中体液丢失增多后变得更为显著，可影响凝血机制的正常稳定，大大提高心脏病和卒中的发病率，甚至可致癫痫发作、静脉血栓形成、肺栓塞等。
5.β阻断剂
品种：亦称β肾上腺素受体阻断剂，代表药物有心得安等。
特点：这类药物最早用于治疗高血压、心绞痛和某些心律失常，也可以用于减轻焦虑和惊恐。在某些比赛场合上，完全颠覆了大家对兴奋剂都是激发人体机能药物的传统想法，比如需要提高稳定性的射击、射箭、体操乃至高尔夫等项目。曾有射击比赛选手服药以减轻比赛带来的焦虑和激动。
危害：可致低血压和心率减缓，出现睡眠障碍、性功能障碍，甚至诱发忧郁症等。
6.利尿剂
品种：包括呋塞米以及氢氯噻嗪等。
特点：利尿剂临床上常用于治疗各种类型的水肿，还可用于治疗高血压病等。但对于某些为了追求获取不正当的竞技优势的健康的运动员而言，它可用于在赛前临时减轻体重，或是稀释尿液以影响禁药检出几率。
危害：利尿剂的滥用、错误使用，将带来严重的电解质紊乱、脂肪代谢紊乱、糖代谢改变、肌肉血流的改变、肌病等一系列不良后果。特别是由于运动员在运动中高热、脱水、疲劳和糖原耗竭的机会远远大于普通人，会带来较常人更危重的影响，严重者可危及生命。
7.麻醉止痛剂
品种：包括吗啡、可待因、杜冷丁等药物。
特点：当运动员发生训练、比赛伤病导致无法继续体育竞技时，有部分人会冒险使用上述麻醉止痛剂，寄望于使用这些药物后能缓解疼痛乃至放松，直至坚持、延续运动时间。
危害：由于机体疼痛保护机制被抑制，强行的运动反而有加重原发病情的可能，甚至导致严重和时间更长的后遗症。长期的使用更有药物成瘾的风险。