阜阳789名儿童染EV71病毒 19人死亡(南方都市报 2008-4-28)

阜阳789名儿童染EV71病毒 19人死亡
2008-04-28 09:09:48  来源: 南方都市报  作者: 鲍小东

图：阜阳市唯一的传染病医院——阜阳市第二人民医院，已经住满了患儿，连走廊、急救中心的大堂都安排了临时的床位，更多新增的患儿都被安排到阜阳市人民医院救治。
神秘疾病3天连夺5命引发民众恐慌，卫生部部长陈竺和疾控中心副主任杨维中赶赴当地
目前，患者挤满了安徽省阜阳市第二人民医院儿科专科门诊部，均是大人带着小孩来就诊。从3月上旬开始，阜阳市医院陆续收诊了多例儿童发热病症，这些患者或口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔内溃疡、黏膜疹等症状。在3天时间内，连续出现5例患病儿童死亡。于是，关于“怪病”夺取儿童生命的传言在阜阳广泛流传，很多家长将孩子们从幼儿园接回家，不敢轻易外出，甚至将小孩送到乡下“避难”。直到4月15日，当地媒体才第一次公开病情，但公开的信息称，该病为呼吸道感染疾病，并非传染病，于是，很多孩子又回到了幼儿园。
4月27日，新华社向全国发布消息，称“阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道病毒EV71，19人经全力抢救无效死亡。据介绍，今年3月上旬，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定该病为肠道病毒EV71感染。”
据本报记者了解，目前仍在医院住院治疗和留院观察的有204例，其中重症患者18例，病危4例。
国家卫生部先后派出19名专家，安徽省卫生厅也相继派出10批22名病理和临床等专家赴阜阳调查处理和技术指导，国家疾病控制中心副主任杨维中坐镇指挥。
4月26日，卫生部部长陈竺赴阜阳视察，之后召开会议，会上，一位专家汇报称，因为没有疫苗，所以尚无有效办法控制。
一、3月的传言
小儿非典？人禽流感？手足口病？
3月上旬，阜阳市人民医院接收了5例患病儿童，症状一样，但3月27日死亡1例，3月28日死亡两例，3月29日又死亡两例。极短时间内，连续死亡5例患病儿童，医院感到不同寻常。于是在3月31日上报，安徽省派出的专家组很快赶赴阜阳。而患者仍在增加。
但直到4月15日，当地政府才在本地媒体上公开了关于此病的信息。
在此之前的近一个月的时间里，关于“怪病”夺取儿童生命的传言，在阜阳大量传播，死亡人数有“几例”、“十几例“等等各种不同的说法。“百度贴吧”里也出现了“阜阳儿童突然死亡那么多为什么不公布？”的帖子。
有人称这种病是“小儿非典”，有人称是“人禽流感”，还有人说是“口蹄疫”，有人说是“手足口病”等等，不一而足。
家长们不敢带着孩子上街。有的家长把孩子送到了外地的亲戚家或者乡下。虽然教育局没有要求放假，但有些幼儿园主动放假。
与此同时，板蓝根、巴士消毒液等相关的药品都涨价了。
二、不明的疾病
从发病到死亡，约20个小时
沙启桂的孙子沙香茹是第6例死亡的病例。4月1日临近中午时，奶奶张玉英发现孩子发烧了，体温达38℃。爷爷沙启桂做了32年乡村赤脚医生，他给孙子打了退烧针。午饭后，又给他挂了吊针。14时，沙香茹的母亲发现他手心和脚心，起满了米粒大小的疱疹。沙启桂起初以为孩子起了疹子，没有太在意。
翌日凌晨两点钟，沙香茹还能自己起床小便。凌晨4点，又发了高烧，沙启桂又给他挂了吊针。40多分钟后，老伴喊醒了沙启桂说，孩子的高烧退了。但沙启桂在听了孙子的胸音后，发现孩子肺部已感染，呼吸开始急促起来。他才意识到病情十分严重，立即拨打了120。凌晨5：10，孩子被送到阜阳市第二人民医院。开始抢救时，孩子呼吸越来越急促，嘴里不断吐出浅红色的泡沫。两个多小时后，即8：30左右，孩子不幸夭折。
发烧为何导致死亡？病历上没有写明病因，也没有医生告诉家属。
不明原因的亲属去医院讨说法。但医生告诉他们：我们也尽了力了，之前阜阳市人民医院已经有5例婴幼儿患者死亡，病症相似，省里的专家都来了，但没有找出具体的病因。
事后发现，医院并未撒谎，那时，专家、医院均未将此病视为传染病。
三、错误的诊断
市卫生局称此乃“重症肺炎”
直到4月15日，当地的媒体，同时刊登播出《市医院儿科专家就出现呼吸道疾病问题答记者问》和《有关人士就近期阜城出现呼吸道感染症状较重患儿问题答记者问》。
问答确认，该市最近呼吸道感染症状比较重的患儿，有“几例”已死亡。经疾控中心专家流行病学调查，表明这几个病例没有相互传染联系，患儿家庭和他们接触的人群至今未发现类似症状的患者，“请转告群众不用担心”。
而各级卫生医疗部门也接到阜阳市卫生局的内部文件，称死亡6例，因发烧，呼吸衰竭而死亡，属于“重症肺炎”，要求加强春季呼吸道感染疾病的防治工作。
一家幼儿园的老师说，在政府通过媒体发布这样的信息后，他们开始逐个给家长打电话，让他们把孩子送到幼儿园，继续上课。
四、迟到的措施
病情暴发近一个月后全市大消毒
4月25日，当地所有媒体集中刊登、播报了《广泛发动，全民参与，积极防治小儿肠道病毒感染疾病》的新闻。报道第一次将此病确定为肠道病毒EV71感染。
阜阳市一位医疗卫生系统的工作人员称，一直以来，在当地政府，一直是“内紧外松”：医疗系统内部下达了指令性文件，采取了措施，但对外没有公布。
之前的4月23日上午，各级专家们在阜阳市卫校召开了紧急会议。据与会者透露，从3月上旬起，至4月23日，本次病情共有16名婴幼儿死亡。4月24日上午，各级乡镇领取巴士消毒液，对辖区内的公共场所进行消毒。
4月24日傍晚，阜阳市区的全体幼儿教师集中在阜阳市教委大楼会议室，召开紧急会议。市卫生局发动全体幼儿教师立即调查本班的学生，有没有手足口病的发病史并认真填写《阜阳市手足口病病例回顾性调查》。
就在4月24日，由于手足口病的暴发，新加坡关闭了多家幼儿园。
五、蔓延的病情
当地医院已经人满为患
根据安排，负责此次病情救治的定点医疗医院，是阜阳市人民医院和阜阳市第二人民医院。
作为阜阳市唯一的传染病医院——阜阳市第二人民医院急救中心的大堂，以及走廊里全部都是临时增加的床铺。
到4月26日，阜阳市人民医院已经安排了130多张床铺。
“在当地，每年都会发现手足口病，但没有今年这么多，像今年这样的流传，尚属首次。”一名工作人员说。
■疾病时间表
3月上旬
收治“怪病”患者；
3月27日
第一例死亡；
3月28日
第二、三例死亡；
3月29日
第四、五例死亡；
3月31日
上报安徽省卫生厅；
4月13日
卫生部专家抵达阜阳；
4月15日
当地媒体首次公开“呼吸道疾病”病情；
4月23日
确诊为肠道病毒EV71感染；
4月25日
阜阳媒体发布官方消息；
4月26日
卫生部部长陈竺赴阜阳；
4月27日
新华社向全国发布消息。
■相关链接
广东EV71病毒监测未见异常
本报讯　(南方日报记者陈枫)就安徽省阜阳市儿童感染肠道病毒EV71致19人死亡一事，记者昨晚采访了广东省卫生厅有关负责人。据悉，目前我省有关病毒监测没有发现异常。广东省疾控中心流行病研究所所长何剑锋解释说，其实EV71病毒是全球性传染病病毒，并不罕见。我国1981年在上海最早发现。据报道，1998年深圳市卫生防疫站曾分离出2株EV71病毒，但近年来全省有关监测一直未见异常。
何为肠道病毒EV71感染？
据中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家介绍，肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。该病多发生于儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。
专家们介绍，患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔粘膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1～2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。
如何有效预防？
肠道病毒EV71感染常发生于儿童，此病多发地区的家长、幼儿园、学校等如何有效防范感染？中国疾病预防控制中心副主任杨维中等专家提出应对之策。
他们介绍说，如果发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。专家强调，患儿的家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光暴晒，室内保持通风换气。在托幼机构、小学等儿童集体生活、学习的场所，专家建议要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。
据新华社
http://www.nanfangdaily.com.cn/southnews/jwxy/200804280019.asphttp://news.sina.com.cn/c/2008-04-28/023815439621.shtml