县合管办补偿监审员考核细则

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/04/28 10:52:35
县合管办补偿监审员考核细则
一、业务工作  70分
1.审核参合人员身份。未进行审核或审核不准确扣0.5分(共5分)
2.审核参合人员补偿资料是否齐全、是否真实。对参合人员补偿资料要认真进行审核,资料不全面的一次性书面告知参合人员,如有怀疑应认真核实。资料不全面的未一次性书面告知的扣0.5 分,资料不全、不真实给予补偿的扣0.5分(20分)
3.严格按有关规定对合作医疗费用进行补偿审核。如有补偿审核错误,造成合作医疗基金损失,视金额多少扣除相关人员0.1-5分。(20分)
4.严格按规定超程序、时限完成医药费用的补偿审核、参合病人的转诊等工作。未按规定完成一次扣0.5 分。(10分)
5.在工作中发现的问题及时处理,不能处理的应及时请示、汇报。未汇报造成不良后果的扣0.5分(5分)
6.妥善保管好参合人员递交的补偿资料。如有遗失,造成不良后果,每次扣0.5分。(5分)
7.及时完成领导交办的其它工作。不按时完成每次扣1分。(5分)
二、廉政建设 10分
1.弄虚作假或伙同他人套取合作医疗资金。发现一次扣2分(10分)
三、服务态度 10分
1.服务态度不好,与参合人员发生争吵一次扣0.5分(共10分)
四、考  勤 10分
1.上班时间无故不坚守岗位,发现一次扣0.5 分(共5分)
2.无故不参加单位或科室会议、业务学习等每次扣 0.5 分(共5分)