便秘认识及防治

你真的便秘吗?
　　你认为自己有便秘问题，但你真的有吗?我们的生活里经常接触到许多通便秘的广告，让你觉得每天都得排便才是健康的，但医学却不认为如此。许多人患的是心理上的便秘，他们自认为有便秘，但其实并没有。事实上，排便的需求因人而异。对某些人，一天排三次可能是正常的，对某些人，一周三次或许就足够了。
水分是否摄取充足?
　　目前认为，便秘者的当务之急是检查饮食状况。对付便秘最重要的饮食项目是纤维及水分。大量摄取这两者，是软化并促其通过结肠所必要的。到底要多少水分及纤维才算够?成人至少每天需2500ml水分。虽然各种液体都有效，但最好的选择还是水。至于纤维量，请看下一段。
摄取大量纤维
　　建议成人每天摄取20--35克的食物纤维，便秘患者则至少50克。那么，纤维从何来?"纤维来自碳水化合物。如完整谷类、水果及蔬菜。"如果你用心选择食物，一天要获取30克纤维素并不困难。例如，25克绿豆子即可提供5克；一个小苹果提供3克；50克燕麦麸提供15克。纤维食物名单的榜首包括熟的豆类、红薯、土豆、无花果、葡萄、爆米花、燕麦、梨、及核果类。然而，应逐渐增添纤维摄取量，以免引起过度排气。
养成做运动的习惯
　　你已知道运动有益心脏，但你是否知道它也对肠子有好处? "一般而言，我们认为定期作运动可促进食物通过肠子，以解决便秘问题。不宜过度吃刺激性食物（酒、火锅、胡椒、醪糟等），有慢性肠炎、肝硬化、高血压、心脏病、子宫后倾等要及时治疗。平时不要久站久蹲，一个小时可換一下体位，做10个下蹲动作或体操运动。

带胎儿散步
　　任何形式的定期运动皆有益于缓解便秘，但我们的最常提到的是走路。走路对孕妇尤其有帮助，许多孕妇因胎儿的生长而影响肠子的蠕动。任何人(包括孕妇)每天应步行20-一30分钟。孕妇应注意避免走得太喘。
坐马桶自我训练
　　早上起床后，早攴前，先口服冷开水或淡盐水500～1000ml作为清肠，生活中，许多人早巳习惯了方便时才上厕所，而不是依照体内的反应。然而，忍便会逐渐导致便秘。但现在改善你的排便习惯还不迟。"饭后是最自然的如厕时间。因此，不妨攴后，坐马桶10分钟。假以时日，即可制约结肠养成自然的习惯。"每日定时一次大便，排便最好晚攴或早攴后，解便宜快不超过5分钟，不在厕所看书报抽烟。
放松心情
　　当你受到惊吓或紧张时，你会嘴巴干涩，心跳加速。你的肠子也会停止蠕动。这是一种对抗或逃生的机制。如果你感到便秘的压力，不妨试着放松自己，或者听些节奏轻快的音乐。
尽情开怀地大笑
　　大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张。
谨慎使用通便剂
　　市面上的通便剂通常能发挥效果，但它们容易让使用者上瘾。如果服用过多这类化学药品，你的肠子将依赖它们，结果使便秘更严重。那么，何时该用通便剂呢?几乎都不要用。长期应用易发肠黏膜黑变以致癌变或造成肠神经麻痹而加重便秘。

认明天然的通便剂
　　大部分药店里，除了卖化学通便剂，你也可发现另一类通便剂，通常包装上会注明"天然通便剂"或"植物通便剂"。这类产品里的主成分通常是磨碎的洋车前子。这是一种超级浓缩的纤维，它不会让使用者上瘾，通常可安全使用，甚至可长期服用。然而，服用这类通便剂时，必须搭配大量的水(详读使用说明)，以免它们黏着于肠内。目前国內己上市的〝艾者思〞就是蕃泻叶与洋车前子合成天然通便剂。
　　通便剂的问题在于价格不低。你可以到中药店购买洋车前子，自己制备，可能较划算。将2份洋车前子、1份亚麻仁及1份燕麦麸混合，一起研磨，可制成超高纤维的混合物。"用水将此混合物搅成糊状，每晚9点左右服用一些〞，偶尔使用快速的缓解剂。如果任何纤维都无效，只好求助润肠剂或塞剂，它们的作用比其他东西还快。偶尔使用无碍，但如果太常使用，可能导致直肠对它们的依赖，使便秘情形更糟糕。仅使用清水或碱性溶液的灌肠剂。千万勿用肥皂水，这可能刺激肠子。购买塞剂时，仅选用甘油产品，避免使用粗涩的化学产品。
慎用药物及补充品
　　有许多药物可能引发或加重便秘。这些常见的祸首包括含铝或钙的制酸剂、抗组织胺、抗帕金森药、钙质补充品、利尿剂、麻醉剂、酚噻嗪、镇定剂、三环兴奋剂等。

抗抑郁药　　　阿米替林　　　
抗帕金森病药　苄托品　安坦　　
抗精神病药　　氟哌啶醇　　　
胃肠解痉药　　优托品 阿托品　普鲁苯辛　东莨菪碱
消炎镇痛药　　布洛芬　萘普生　卡洛芬
制酸剂　　　　氢氧化铝　硫糖铝　
平喘药　　　　博利康尼　麻黄素　
降压药　　　　可乐定 某些β——受体阻剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 抗癫痫药　　　苯妥因　　　　　　　　　
抗过敏药　　　苯海拉明　　　　　　　
阿片制剂　　　吗啡 可待因　洛哌丁胺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 抗肿瘤药　　　长春新碱　　　　　　　
其他　　　　　硫酸钡（造影剂） 钙剂　利尿剂等
注意某些食品
　　某些食物可能使某些人便秘，但对其他人则毫无影响或恰好相反。例如，牛奶可能使某些人严重便秘，但却使其他人下痢。如果你的便秘是由结肠痉挛引起的，应该避免那些容易造成排气的食物，例如豆类、白花椰菜、甘蓝菜。如果你的便秘严重疼痛，你可能有痉挛性结肠。
降低食量
　　有痉挛性结肠的人也应避免吃大餐，以免扩张消化道，使便秘更严重。
小心某些药用植物
　　以药用植物对付便秘的疗法不胜枚举。常听说的有芦荟汁、番泻叶、大黄，这些产品都很有效，但应很小心服用，某些药用植物制成的通便剂，和化学通便剂一样，不宜过度使用。
大便勿用力过度
　　奋力地企图解便不是明智之举，可能引起痔疮及肛门破裂，这不仅疼痛，而且也因窄化肛门口，使便秘更严重。用力过度也会提高你的血压及减缓心跳，甚至脑溢血。有些年长的便秘患者甚至从马桶上昏倒，有时可能造成骨折。
避免使用纯粹的植物油
　　从饮食中删除植物油、橄榄油、或大豆油等，可能有益于缓解慢性便秘，并非油本身不好，而是当消费者摄取这些由植物提炼出来的纯油时，容易引起便秘及许多其他的消化问题。是基于本世纪初的健康改革者约翰·家乐(John Harey Kellogg M.D.，家乐氏麦片早餐企业巨子之兄)的研究。这些油的问题在于它们在胃内形成一薄膜，使碳水化合物及蛋白质不易在胃内及小肠内消化。这使充分的消化作用延迟了20小时左右，并引发食物腐败、气体、毒素等物，存积于结肠及大肠中。这里主要说明不是不用油，关键一天摄入量不能超过10克油，尤其少吃油炸食物。

小常识
　　看医生以策安全,便秘本身通常不是严重的毛病，然而若出现严重症状、持续三周以上便秘、或有便血时，应看医生。便秘可能暗示着某种潜藏的严重疾病，虽然发生频率不高。此外，若便秘附带出现腹部肿胀，可能表示有肠梗阻。
家庭自疗法：
　　1.按摩患者取仰卧位，两手掌相叠，以脐为中心，在中腹、下腹部作顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用食指或中指点揉中脘、天枢、气海，每穴1分钟。拇指按揉支沟穴，以有酸胀感为宜，约1分钟，然后用后掌根从上到下擦腹直肌，约半分钟，最后，取仰卧位，施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位)，约1分钟。
　　2.刮痧重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，热结加刮曲池、合谷经穴部位，气滞加刮中脘、行间经穴部位，气血亏虚者加脾俞经穴部位轻刮，下元虚弱加气海至关元经穴部位轻刮。每经穴部位刮3～5分钟。
　　3.敷贴

①     大田螺3个，食盐少许。先将田螺捣烂，加少许食盐敷贴气海穴，每日1次。

②     牙皂末6克，蜂蜜6克，麝香3克，共调和为手指粗之条状，纳入肛门内，5分钟内可以通便。

③芒硝9克，加水溶解后加入皂角末，调匀敷脐部，每日1次。
　　4.保健功法仰卧位，头部略抬高与胸平，双目微闭，舌抵上腭，两足并拢，一手按胸，一手按腹，然后作腹式深呼吸，用鼻吸气，宜深长，以顶起按腹之手为度。然后，用力缓慢呼气，以按腹之手缓慢落下为度，两手均不用力。每日练功1～2次，每次500～100息。有唾液分三次咽下。

5.摩脐疗法：取坐位或立位，右手手掌放于脐上，左手掌放于右手背上，在小腹部顺时针方向揉动，揉5分钟，然后按逆时针方向再揉5分钟，共做10分钟。每天早晚各做1次，连续两周。

6.肚脐呼吸法：平时要经常想着吸气时收腹，气经脐孔进入胸腑，呼气时鼓腹，气由胸腹经脐孔而出，只要坚持一段时间，则会感觉腹部发热，肠鸣音增强，呼吸平顺，食欲增强，从而大便转为正常。

7.意想运气法：解大便解不出时，思想要镇静，集中注意力，排除杂念，舌抵上腭，吸气时深收，呼气慢慢由口轻轻吹出，同时意想此气到小腹，到达直肠，这样不断意想，几分钟后大便即可排出。

8.手穴疗法：取牙签5根，用胶布捆紧，使其尖部呈梅花状，加压大肠穴（食指上节的横纹中点）、小肠穴（食指中节横纹中点）、三焦穴（中指中节横纹中点）、肾穴（小指上节横纹中点）、肝穴（无名指中节横纹中点），双手交替治疗。每次3～5分钟，每天两次，连续2～3天。一般按压第二天即可有腹内肠蠕动感觉，第三天大便即可排出。为巩固疗效，可每日连续按压。

9.养成大便后用冷水清洗及按摩肛门习惯，自己可用手指扩肛，先－指，逐渐扩到２－３指，使肛门保持弹性。

10.以上方法经治疗一年以上仍排便困难的顽固性便秘，可通过专科各项检查，属器质性可考虑手术治疗，但一定要慎重，多方咨询，找专科医院手术，以免加重症状及产生新的并发症。

便秘的饮食疗法

1.取香蕉2根，去皮后和适量冰糖放入锅内，加水煮5分钟，喝汤吃香蕉，经常服用，很有效果。

2.猪血豆腐　新鲜菠菜1斤，洗净后切成小段，然后将猪血半斤，切成小块，加适量水煮汤，放些调料，能有效排毒。

3.取鲜土豆500克，洗净后捣烂绞汁，将汁液放入锅中，以小火煎熬至黏稠时，加入一倍量的蜂蜜，再熬至黏稠如蜜，冷却后装瓶，每日2次，每次1匙，用开水冲服。

4.每日清晨起床后，空腹吃1—2个猕猴桃，隔1小时再进餐，治疗便秘的效果会比较好。

5. 红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量进食，每天1～2次。

6.核桃仁60克、黑芝麻30克共捣烂，每日早晚各服一匙，温开水送服。

7. 黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克共捣烂，加适量蜂蜜调服，分早晚两次空腹服完。

8.　肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克，水煎好，待适温时加蜂糖适量服。

9. 蒜酒治便秘，大蒜瓣250g用50度白酒500ml浸泡七天，每天饮25ml同时吃下2～3个蒜瓣，一般20天见效，解便难度减小及轻松舒畅。

10. 黄瓜200g、西芹150g、大青椒50g、苦瓜100g、苹果（去皮）150g、土豆（去皮）100g以食材洗淨用榨汁机榨汁（勿加水）早上空腹饮用500ml，每天一次十日为一疗程。

11. 牛奶250ml、烧开后加蜂蜜30ｇ混合凉后口服每日2次。

12. 中医 方药：黄芪30克，银花、白芍、麻仁、肉苁蓉、当归各20克。
加减变化：燥热甚加芒硝；脾肺气虚甚加党参；气滞甚加木香；肾虚加杜仲、牛膝；阴寒内结加干姜。
用法：每日1剂，水煎（分3次）服。
主治：中老年习惯性便秘。

如以上方法效果欠佳，可以口服药物，如麻仁胶襄，福松、艾者思等较安全的排便药。

便秘的饮食调理

　　1.米汤蜜蛋花：取热米汤一碗，蜂蜜20毫升，鸡蛋1个。先将鸡蛋打入碗中，加入蜂蜜后将鸡蛋搅匀成蛋浆，然后冲入热米汤，再将碗盖上15分钟即成，每日清晨煮早饭时冲服1次。

　　2.木耳鹌鹑蛋：取白木耳50克，鹌鹑蛋5个，冰糖30克。先将白木耳浸泡12小时后，加入冰糖，鹌鹑蛋去皮，共炖煮至料熟，每晨空腹时食用1次。

　　3.芝麻粥：取黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。先将芝麻仁放热锅内炒熟，再将粳米加入水煮到八成熟时，放入芝麻仁蜂蜜，拌匀后继续煮至成粥。每日2次，作早晚餐食用。

　4.　百合粥：取百合250克，蜂蜜适量。将百合加适量清水煮成糊状后，加入蜂蜜拌匀，然后食用，每日1次。

5.红薯粥：取红薯150克，白米适量。将红薯洗净去皮，切成小块状后，与白米加水共同煮成粥。每日2次，作早或晚餐食用。

6.　红薯蜜糖饮：取红薯200克，大枣30克，先将红薯洗净，削去外皮，并切碎，和大枣一起入锅，加水500毫升左右，用旺火熬煎至200毫升时，再将蜂蜜加入和匀，用文火煎10分钟，冷后即可服用。

关于便秘与痔病的防治

由于痔病的便秘均属于梗阻性因素造成的，那么养成良好的生活习惯是非常重要的，结肠每日接受回肠末端排入的500～4000ml食糜，这些食糜几乎不含有可以消化的糖，脂肪和蛋白质，其中大部分水份吸收后经细菌分解发酵和腐败作用变成粪便，据估计粪便重量的1/3为细菌，另外每天有1000ml的气体以屁的形式排出，食物残渣通过消化道的时间以饮食习惯有所不同，正常人吃纤维素平均14.5小时，低纤维素者有平均为28.4小时，而且正常人排便一次排空。也就是说正常人根据饮食习惯不同，至少每天应排便一次。当然突然的生活起居习惯被打乱，情绪的变化，镇静、安眠以及鸦片类制品亦对排便有一定影响，便秘和痔及肛门裂等的早期治疗和预防是可以避免顽固性便秘的发生的，笔者及亲朋好友曾有这样的体验，每次便后用自来水即凉水冲洗肛门有着良好的保健作用，避免久站久坐久蹲，每次排便时间越快越好，不要强忍大便，另外当觉得便未排尽时可以将自来水用一种软管不需塞入肛门，轻轻接触即可，当肛门括约肌松弛时，自来水压入直肠引导大便下行，可以一次或几次，直到感觉排空后的轻松感为止，这里就得出一个清洗直肠的概念，人吃饭后都习惯性漱口，为什么不能在未排尽便时清洗直肠呢？当然顽固性便秘已有乙状结肠下垂的经常性灌肠是可能有害的。另外中老年人有排便不畅的经常性的从耻骨联合开始的由下而上顺时针或逆时针的上托下推是非常有益保健方法，另外在有排空不全的情况下每天几次的胸膝位锻炼敢是一种良好的方法，从进代论的观点来看是有必要的。人类要不断克服进化中的弱点，不防试试老祖先的爬行方法，当然青年人的力所能及的情况下打打倒立，老年人可胸膝卧位，每天半小时，是百益而无一害的。