针刺委中穴+承山穴温针灸法治疗脑血栓后发腓肠肌痉挛一例及其临证体会

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/04/26 19:53:23
 针刺委中穴+承山穴温针灸法治疗脑血栓后发腓肠肌痉挛一例及其临证体会 白某,男,58Y,退休工人。2010年10月15日来诊。自诉:双侧腓肠肌痉挛7日余,夜间多发,影响睡眠。患者一月前,晨起忽觉半侧颜面歪斜,言语含糊不清,走路两腿无力。急到某医院就诊。经脑CT扫描及其它相应检查示:TIA(短暂性脑缺血发作)伴轻微脑血栓形成。建议住院观察治疗。住院半个月后,身体大部情况良好,遂出院回家调养。然一周前,一夜熟睡正酣,忽觉两小腿肌肉抽痛,乃遽然而醒。特别是近日以来,此证候在夜里频频发作,患者根本无法入眠,痛苦不堪。其家人有粗通医理者,以为此候为缺钙所致,然连服两天钙片后,罔效。故送患者到吾处寻求针灸治疗。查体:患者两小腿肌肉饱满结实,按之稍硬,无肌肉萎缩。证状很明显为脑血栓后腓肠肌痉挛所致。拟行针刺治疗。选穴:委中(双),承山(双)。

方法:患者取俯卧位。穴位常规消毒。委中穴(双)常规针刺,留针20—30min,每10min行针1次。承山穴亦常规针刺,但得气后,将1.5cm长艾条挂于毫针针柄并点燃,待其燃尽后再燃另一段,留针至艾条完全燃尽,乃拔针。上法,每日1次,3次一疗程。该患以上法,当日夜里证状即未发作。为巩固疗效,复针2次而愈!至今电话回访未复发。

临证体会:(1)临证委中配承山出自《马丹阳天星十二穴治杂病歌》。歌云:“三里内庭穴,曲池合谷接。委中配承山---至人可传授,非人莫浪说。”然委中穴处血管丰富,古称血郄,灸之恐伤血脉,故不宜灸之。临证选针刺或梅花针或三棱针法最宜。而承山穴,古则称“肉柱”(可能是取其肌肉饱满之意也!故名。)灸之可矣!二穴相配,合力为用,可调足太阳膀胱经经气,以舒经活络,消肿止痛也!

(2)低钙性抽搐当为腓肠肌痉挛病因之最为常见者。然则,此证候还常见于中风之恢复期,剧烈运动后,感受寒冷刺激,腰椎间盘突出,先天性脑发育不良,颅脑损伤后,脑肿瘤等,均可诱发腓肠肌痉挛,不可不察也!

(3)腓肠肌痉挛,吾临证还常选束骨穴治之,亦常选光明穴治之,效亦佳!

(4)美国【《读者文摘》1983年第一期】报道,很有意思,云:体育运动员,教练员,常捏按水沟穴治疗腿脚抽搐。所以,生活及工作中,如见此疾,可以此法一试矣!

以上所述之腓肠肌痉挛虽为小疾,然如能举一而返三,则完成了此次探讨之目的。为此,向名家学习,向书本学习,从实践中来到实践中国去,实为业针者治学之根本。

附记:吾尝读【《针灸名医经典医案》人民军医出版社,主编赵寿毛,2008.3】,其中有赵辑庵治转筋腿痛一例,现录之于后,以为上文之参照也!业针者读之必会回味无穷——

“沙沟村有王某者,生一子,年二十,突得转筋腿痛症,每痛则坐卧不安,自言腿两筋痛如刀割,痛不可忍。十四岁时已得此疾,迄今六年之久,每年发数次,每次半月一月不等,真奇病也!丁卯春,病复发,适值余在家,其父央人用细椽捆制木椅,令病人仰坐其上,舁至余家,余急诊其脉,见脉紧,面色发青,毫无血色,知系肝寒血滞使然,因为之先泻两期门,以清肝邪而活肝血,又泻两阳陵泉,以舒筋气,泻两三阴交,以泻肝脾肾之邪兼调血气,针后各灸9壮。灸毕,吃午饭,病者自言腿上伸屈活动,与旧日不同,想见效矣!午后又抬椅回村,隔十数日,来官到吾家云,自针后不见抽搐。又两年,余省墓经伊村,问之,云:再未发作。”

是为此记!