神马文学网巨资回购反证“卖光式医改”行不通
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 14:02:46
杭州市余杭区政府近日宣布,当地原有的29家股份制卫生院中，28家全部由政府财政收回,总共斥资3亿元。2002年至2003年,余杭对原有独立核算的镇乡 (街道)卫生院进行股份制改革,通过竞拍,29位个人及其股东以7500万元的总价,买走了原来由政府和集体开办的全部29所卫生院。(10月25日新华网)
在以公立医院产权改革为重点的医疗市场化改革中,将基层公立医院转制为私营医院的 “卖光式医改”并非余杭的“专利”。余杭斥3亿元巨资回购此前以7500万元 “卖掉”的卫生院,不仅反证了确保医院公益性是政府的职责,而且反证了“卖光式医改”此路不通。因此,余杭此举尽管代价高昂,却“物有所值”。
解决眼下看病难、看病贵的民生难题,医改是一条必由之路;医疗竞争不充分条件下的医改,医疗市场化也不失为一种有益的探索。但是,医疗市场化的前提是,公立医疗卫生机构承担起国民基本的医疗卫生保障。
正因为如此,即便是在市场化程度极高的西方国家,基层医疗机构也主要是公立的,不仅早就实现了“小病不出社区”,而且基本上是免费就医。相反,在很多国家,很多大医院、专科医院才是私营的,主要承担大病的救治工作;到私立大医院就医的患者,也由政府提供的公共医疗保险和民间的商业医疗保险为其解决了后顾之忧。
一些地方的医疗市场化改革,之所以像余杭那样,把公立的、数量占绝大多数的基层医疗卫生机构转制成私立的,而让大医院继续保留公立医院的身份,主要原因就在于地方政府当初进行医疗市场化改革的出发点,原本就不是为了解决群众看病难、看病贵的问题,而是借医改之名“甩包袱”,趁机将盈利微薄、甚至亏损的中小医院当做“不良资产”剥离。多年集中优势资源兴办起来的大医院,因为是“盈利大户”、是地方政府的“政绩”,而且为地方上的一些特权者就医提供了极大方便,当然是舍不得“剥离”的。
为纠正一些地方“卖光式医改”的错误做法,2009年4月,中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确提出:在坚持公共医疗卫生的公益性质这一大前提以及逐步实现人人享有基本医疗卫生服务这一大目标下,“要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构”,“鼓励民营资本创办非营利性医院”,这被官方和舆论不约而同地解读为对之前某些地方“卖光式医改”的拨乱反正。
笔者以为,在医疗资源异常短缺的今天,医疗竞争还只是一个远期目标,旨在激活医疗市场的“卖光式医改”没有成为破解看病贵、看病难的灵丹妙药而是成了毒药,就是明证。为此,笔者希望其他已经进行“卖光式医改”地方,像余杭一样“迷途知返”;尚未进行“卖光式医改”的地方,吸取余杭的失败教训,不要“知错试错”。