斑块高危因素知多少

　　生命如此坚强，有时能承受起难以想象的外界压力，生命又是如此脆弱，甚至一条微不起眼的血管出现问题都能把它无声地扼杀。近几年来，萨马兰奇、谢晋、侯耀文……一个个名人都因心脑血管病而猝然陨落。在报道的同时，许多健康类媒体都提到了“斑块”的危害性，指出影响心脑健康、引发心脑血管病的根本原因就是血管中斑块的形成和破裂，并呼吁人们提高对斑块的警惕。但笔者发现，很多人对斑块的认识还很片面，更谈不上正确做到预防、治疗斑块。为此，我们访问了汇集众多心脑血管病专家的河北医科大学附属以岭医院，看看直接面对患者的医生对斑块有怎样的看法。

　　只有中老年人会发生斑块吗？

　　值完夜班后，又和白班医生一起查了一遍房，“这样心里才踏实”，略显疲惫的脑内科主任医师卞德和地对笔者说，“病房里大部分都是患脑缺血等脑血管病的老年人，他们的血管里都有斑块，所以都有脑缺血的症状，如果动脉斑块破裂完全堵住血管的话，就必须在3小时之内进行抢救。所以我们必须时刻注意病情，一有情况就马上处理。”

　　根据有关报道，中老年人是冠心病、脑梗塞等心脑血管病的高发人群，在卞德和目前负责治疗的12名患者也都是50岁以上的中老年人，这是否意味着只有中老年人才会出现斑块呢？卞德和并不这样认为。“这么说并不准确，因为斑块从早期病变、形成、生长变大，直到最后崩溃堵塞血管，这是一个很漫长的过程，很多中老年人都是在斑块生长到一定程度，严重阻碍血液流动，出现头疼、头晕等症状的时候才来就诊，其实在这之前斑块已经存在很久了，只是没有症状或者症状不明显，没有人注意。曾经进行过一个研究，发现很多人的血管在青年人甚至儿童时代就已经出现斑块早期病变。所以并不是说血管在年轻的时候一点事儿都没有，等到岁数大了才出现的斑块，各个年龄段的人都可以出现斑块，只是在50岁以后病情发展更快，症状更明显，更引人注意一些。所以说，斑块并不是中老年人的专利，甚至现在不少学者认为，对斑块高危因素的预防措施应该从儿童期开始。”

　　斑块高危因素知多少？

　　“那天我爸和我因为点儿事生气，冲我嚷着嚷着就晕在那儿了……”刘大爷的女儿眼圈红红的，正在向医生卞德和叙述刘大爷的病情。刘大爷刚才送入医院时一直昏迷不醒，初步诊断为脑梗塞，所幸通过抢救已经恢复清醒，现在正在病房里休息。完成入院记录后，卞德和医生告诉笔者，“他（刘大爷）是我们科室的老病号，患偏头痛有好几年了，我们发现他脑血管里有斑块，而且脾气也不好，就告诉他吃药静养，千万不要生气，结果还是没控制住。”

　　卞德和介绍说，健康的血管内壁之所以会出现斑块，就是由于生活中存在着很多导致斑块发生和破裂的危险因素，其中最重要的因素就是血脂过高。“血液里的胆固醇和甘油三酯，我们说这都是血管里的‘垃圾’，因为它对血管内皮的损伤特别严重，时间一长，原本光滑平整的血管内皮就会变得‘伤痕累累’，血脂在受损的部位沉积，最终形成斑块。如果血脂沉积过多，斑块脂质核变得过大，就会导致斑块破裂，堵塞血管。”

　　“除了血脂过高外，还有高血压、高血糖、吸烟、喝酒、情绪紧张激动等很多不良因素，都可以加快斑块的形成和破裂。”卞德和一边说一边找出了一篇文章，“这些不良因素一方面会损伤血管内皮，给血脂沉积形成斑块创造条件；另一方面会在血管里引发炎症反应，刺激斑块破裂。你看，这是最近的研究结果：高血压患者患动脉粥样硬化的几率比血压正常的人要高出3-4倍；吸烟的人和不吸烟的人相比，动脉粥样硬化的发病率和病死率都高出2-6倍；高血糖患者的发病率比普通人高出2倍；至于情绪因素，你刚才也看到了，刘大爷就是因为情绪激动导致斑块破裂、堵塞脑血管的一个典型病例。”

　　在文章中，笔者不仅看到了这些让人触目惊心的研究结论，还注意到另外一段话，“目前我国吸烟者有3.5亿……血脂异常者1.6亿，高血压患者1.9亿，糖尿病患者5千万，是动脉粥样硬化发生的巨大温床……”

　　怎样远离斑块高危因素？

　　动脉粥样硬化严重威胁着人们的生命健康，是否有办法消除那些引发粥样硬化斑块的高危因素呢？卞德和告诉笔者，办法有，而且很简单，他将之总结为四句话，“合理饮食烟酒远，循序渐进作锻炼，规律生活情绪稳，积极用药保康健”。

　　“合理饮食对于预防治疗斑块非常重要，高血脂是导致斑块形成的最危险的因素，为了让血脂保持正常水平，就必须控制饮食热量，维持正常体重。”卞德和说，“可以通过一个简单算法来判断一个人是否肥胖，就是用这个人的体重（kg）除以他身高的平方（m2），得出的结果就是这个人的体重指数，如果大于24的话，就可以判定为肥胖，避免吃过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，比如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、椰子油、可可油、奶油等。可以吃一些低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。另外，吸烟喝酒也是导致斑块形成的主要诱因之一，香烟中的尼古丁可以损伤血管内皮，长期饮酒可以导致血脂升高，促进斑块形成，所以应该戒烟限酒。”

　　“参加一定的体育活动，可以预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢，有利于减少斑块的形成和稳定斑块。”卞德和打开窗户，让笔者看到病房楼小花园里锻炼的患者们，“当然，要注意循序渐进，不能做剧烈活动，对老年人来说，每天散1小时步，做做保健体操，打打太极拳就可以了。同时也要规律自己的生活，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，保证充分睡眠。”

　　“最后，也是最重要的一项，就是积极用药。”卞德和说，“一方面，如果人们患有高血压、糖尿病等可以引发粥样硬化斑块的疾病，就必须采用相应的治疗措施；另一方面，人们应该服用一些针对斑块本身的防治药物，比如他汀类药物就可以降低血脂，保护血管内皮，防止斑块形成，但服用时要注意监测肝、肾功能的变化。中成药通心络胶囊既可以降脂、预防斑块形成，还能够稳定消融已经形成的斑块，防止斑块破裂，这就避免了像心肌梗死、脑梗塞这样的心脑急性事件发生，非常适合用于动脉粥样硬化斑块的预防和治疗。另外，肠溶阿司匹林也是必要的。”

　　“这四句话看上去挺简单，但真正能完全做到的人并不多。”卞德和医生遗憾地说，“比如饮食方面，现在很多家长总是怕在吃饭上委屈孩子，我曾经在其他科室见过一个17岁的孩子，身高1.9米，体重110公斤，一算体重指数30多，我问了一下他家长每天的食谱，全是煎鸡蛋、沙拉酱、火腿肠这些高热量、高脂肪的食物，我说你这孩子肯定是高血脂，结果一检查，孩子已经患上轻度脂肪肝，更不用说血管里出现斑块了。再就是用药方面，很多患者不理解斑块防治是一个长期过程，自己减药、停药、换药的情况特别多，最后根本起不到应有的治疗效果。可以这么说，整个社会的健康意识都还有待提高。”看起来，卞德和对目前斑块防治现状并不乐观。

　　访问在医院下班时间结束。在一同走出医院大门时，卞德和医生习惯性地掏出一盒香烟。在注意到笔者讶异的目光后，他苦笑了一下，闷头点燃一支，“没办法，工作压力太大，抽口烟放松放松。”