神马文学网呼吸机的使用
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 21:58:55
临床上，选择呼吸机的通气模式，调节各种参数的基本原则是：1. 克服内气道阻力所需的最低吸气压力，使新鲜空气能达到肺泡，完成气体交换。2. 满足机体需要的通气量。可参照每公斤体重估算。3. 病人不对抗。尽量采用自动同步的模式。4. 设置必要的报警参数（如窒息、高压等），确保患者安全。5. 采用适当的模式和参数，让患者逐渐脱机。呼吸机的模式和参数选择是否得当，临床上常常可借助氧饱和度监测来评估，通常患者使用了呼吸机，其动脉氧饱和度能达到90%以上即可。必要时也可检查血气指标，以确认是否有通气不足或过度通气存在。使用呼吸机的适应症大致有以下：1. 肺部疾病：如重度哮喘ARDS等。2. 中枢神经系统疾病：如中枢性肺泡通气不足。3. 神经肌肉疾病：如有机磷中毒，格林巴利综合症。4. 骨骼肌肉疾病：如脊柱侧弯后凸等。5. 围手术期：各种疾病需手术治疗者及麻醉意外患有肺大泡或多次发生自发性气胸的患者，因正压通气可诱发严重气压伤，一般不宜应用。使用呼吸机时要设定的基本参数有四个，它们是：分钟通气量MV(Minute volume);吸气流量Flow insp (Flow inspiratory);呼吸时比1:E(Ratio of inspiration time to Expiration time);吸氧浓度FiO2(Inspiratory O2 concentration);1. 分钟通气量MV=潮气量VT*通气频率f设定潮气量VT（setting for tidal volume）为200~500ml。按10ml/kg体重估算，儿童按15~23ml/kg体重估算。通气频率f（frequency）为14~20次/分，儿童为18~40次/分。病人实测的呼出潮气量VTe(Expiratory tidal volume)往往比设定的吸入潮气量VT略高。这是由于有自主呼吸的关系。倘若VTe<