专家详解：健康美丽牙齿的五大问题

　　导语：如何拥有健康美丽的牙齿？这里给你解答最基本的5个问题。受访专家：张振生，中国首席国际计算机牙科协会(ISCD)会员及培训讲师。毕业于天津医科大学口腔医学院，现为北京京典口腔诊所美学修复医师，中华口腔医学会会员及修复专科医师。

　　1、什么样的牙齿才是健康的牙齿？牙齿是不是越白越健康？

　　答：可以说每个人都会经历幼儿时牙齿萌出到儿童时牙齿的替换直到青春期前的牙齿替换结束，十几年的光景伴随着身心成长的过程牙齿才达到稳定及正常咬合的建立，可是你的牙齿健康吗？世界卫生组织(WHO)制定的牙齿健康标准是：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。其中有一条不符合，都算不上健康。

　　据调查，我国符合牙齿健康标准的人不足1%，这个数据令人震惊，应当引起重视。当你和家人面对面说话时，是否被反映口腔有异味？张开嘴巴就可发现红肿的牙龈？刷牙经常出血？牙齿上可见明显的灰黄色的牙石及菌斑？遇到冷热酸甜牙齿就会敏感甚至疼痛？牙齿有松动？不敢咬食物？等等。如果你有以上问题都代表牙齿出了毛病。可见要是让我们的牙齿健康，我们还有许多功课要作。

　　牙齿是人体中最坚硬的器官，行使咀嚼功能。牙齿由钙质组成，表面我们称为牙釉质，其内为牙本质。牙齿的颜色是由表面的釉质和内层的本质决定的，健康的牙齿本身就是淡黄颜色的。我认为，牙齿的颜色与牙齿健康不是相关关系。如果你天生长了一口白白的牙齿，但若不好好照顾，也可能会得蛀牙，会得牙周病。现代人追求牙齿白是从漂亮时尚角度而言，我们也坚信漂亮健康的牙齿会让人更有自信更展现具有感召力的微笑，我们也会以健康漂亮为标准来完成牙齿的美容修复治疗。但任何治疗都要掌握一个度，例如牙齿只是增龄性发黄，可能通过漂白的方式就可以改变，我们就不建议利用烤瓷冠来解决。

　　还有，从牙医的角度，牙齿的自然美观最重要，与唇型、口型、面型及肤色相协调，并不是越白越好，牙齿的漂亮不是单靠追求白来实现的，而且过分的追求人工创造的白可能会对牙齿产生影响。我们只是希望牙齿的健康漂亮以及由其展现的迷人微笑给你的气质和外型以及魅力加分；并不希望一张嘴，重点就直接落到牙齿上，抢了整体的风光，无非就是牙齿太白或太假。所以，大家应该了解了这个问题的意思。

　　2、如何保健牙齿才健康？

　　答：关于保健牙齿，到处都在讲，比如如何刷牙？如何利用牙线？多长时间洗牙等等？但是能真正按照标准坚持的又有多少呢？这从我看诊的患者身上就能看出来，每次认真教完刷牙，开始一段时间患者做的还不错，从刷牙时间到刷牙次数以及认真程度都可以，但是过去1~2月的时间就又不行了，从牙齿上的菌斑和牙石沉积就能看出来。所以说，要是一辈子做好事真的是难。

　　可是我发现，大多数国外发达国家的患者坚持的就很好。究其原因，我认为最重要的就是观念的建立。这个观念不是简单的“要保护好牙齿”。现经科学证实口腔内的致病菌细菌会对全身性疾病如心脑血管疾病、糖尿病等造成影响，也会对孕妇及婴儿有影响。保护好牙齿无异于保护身体健康，这个观念就上了一个台阶。还有，从另一角度阐述一下，国外会把牙齿的好坏作为身份尊严的体现，牙齿的异样和口臭是对别人的不尊重，也是对自己的懈怠，会认为对待自己都敷衍，难道对待别人会更尽力？面对客户和朋友，都应该把自己打扮的得体和适时，这大家都知道，难道你不怕嘴里的口臭熏到别人吗？这是一种文化和素养的体现。所以国内很多已经到教授或博士级别的成功人士，豁着牙齿接受采访，让人真是汗颜！如从这两个角度理解并建立“应该保护好牙齿”的观念才可行，这是要大力宣传的。观念建立好了，就是有了思想再指导行动，就会容易得多了。

　　下面是如何保健牙齿的基本原则：每天2~3次的刷牙，刷毛与牙面约呈45度，顺着牙缝竖刷。上牙往下，下牙往上，而不是拉锯式的横刷，那样会损伤牙齿和牙龈。咬合面前后来回刷。每次不要少于3分钟，刷的动作要标准；配合牙线的应用，要认真学习应用方法；每半年到正规的牙科进行检查，及时发现问题并及时解决，防患于未然，而不是亡羊补牢，又节省时间又减少痛苦，还节约了费用，一举三得。

　　3、市面上牙膏/牙刷多种多样，如何选择合适的牙膏/牙刷？

　　答：不要以为有了牙膏和牙刷，牙齿就万事大吉了，如何选择牙膏和牙刷也是有学问的，光选好也不行，也要坚持正确的刷牙方法并付诸行动，才算真正的刷好了牙。

　　牙膏是由粉状摩擦剂、湿润剂、表面活性剂、粘合剂、香料、甜味剂及其它特殊成分构成的。如果属于日常维护，牙膏选择就比较简单，就不需要含特殊成分的牙膏，在超市里买到的就可以；如果患者有牙龈发炎或牙周炎等疾病，就可以利用一些药物牙膏，药物牙膏不能长期应用，应遵医嘱；还有一些含氟牙膏，用来防止蛀牙，但是有氟斑牙的患者可就不能再用了；有些人喜欢吸烟和饮茶，牙齿容易辅助色素，可以采用一些具有美白效果的牙膏等等。

　　再有就是选择牙刷，我们常用的牙刷，建议采用刷头小一点的，基本是2颗牙的宽度，即使最后的牙齿也能轻易刷到，减少留死角的机会，有些人刷后牙时容易恶心，刷头小可以减少异物感；刷毛软一点，减少磨损牙齿的机率。当你手动牙刷刷的很到位，方法很得当时，你也可以选择一些好品牌的电动牙刷，清洁效率大大增加。有些牙周病患者，牙龈退缩后，牙齿间隙很大，我们建议刷好牙的同时，辅助应用间隙刷，也和配合冲牙器的应用，会把牙齿刷的更干净，减少菌斑和细菌的附着。

　　正在做矫正的患者，牙齿的清洁尤其重要，牙齿本身就有很多角落，再加上矫正托槽，增加了菌斑和细菌附着的机会，所以正确的刷牙，配合专业矫正用牙刷，可以达到很好的清洁效果。所以，尽量听取医生的建议，保护好自己的牙齿，而受益终生。

　　4、平时对牙齿的保健常用的以下几种方式：有无糖口香糖、口气清新剂、漱口水、牙线，各自的利弊是什么？

　　答：其实以上提到的方式都属于辅助方式，但我认为，其中最重要的应该是牙线。这和菌斑和牙石在牙齿表面的沉积有关，菌斑牙石的沉积其实就是机械性的附着，只有通过机械性的清洁方式才能去干净，不要指望吃点药或漱个口就能把菌斑和牙石融掉。一旦有牙石沉积，靠刷牙就很难去掉了，只有到专业的牙科才能帮你清除掉。所以，以上方式是一定不能凌驾于专业保健之上的，认识到这一点，你才能更好的利用它们。

　　先说牙线，刷牙时，基本上牙齿之间是不能得到清洁的，利用牙线就可以很好的清除牙齿之间的菌斑和软垢，国人应该学会利用它，标准做法是每天都要用，只有好处，暂时没有发现缺点，非要说只能是用着费点事，学着有点难，不过学会后就很容易了。

　　再说说口香糖，我们的牙齿属于咀嚼工具，是有消耗的，工具如何保护？就是要合理应用，用的过度就会出问题，造成磨耗。口香糖可以吃，但不能无间断的嚼，无非是遮掩一下口腔气味，促进唾液的分泌，起到自洁作用，但不能夸大其功效，无糖的会更好，减少糖在口腔中停留时间，减少蛀牙的产生。口气清新剂的作用也不过如此，但如有口臭，也不要指望它能帮到你，香臭一混适得其反，先到牙科治好牙病，再喷一点口气清新剂，那才会徒增迷人魅力。

　　漱口水品牌更是鱼龙混杂，漱口水也是配合刷牙使用的，不要天真的认为漱口水漱完就不用刷牙了，先认真刷牙，然后再用漱口水。漱口水主要分为两大类：一类是含有消炎药物类，主要用于治疗牙周病、口腔溃疡等口腔炎症；另一类是非药物性的，即非治疗性的，主要是为了消除口腔异味，无特殊注意事项。含有消炎药物类的漱口水不能长期应用，因为会破坏口腔内的正常菌群，造成菌群失衡，引起口腔疾病。所以，当选择漱口水时，一定要仔细阅读说明书，了解其用途与功效，不要盲目选用。

　　5、牙齿美白越来越成为流行的时尚，到底什么样的牙齿美白才是健康的？

　　答：当代人对美的要求会越来越高，从美容、整形、健身、减肥到牙齿美白，都是这种需求的体现，这其实是精神素养层面的整体提高，是应该值得鼓励的，但是也要有分寸。早先四环素的滥用以及广大地区高含量氟水的饮用，国内相当一部分人深受其害，造成四环素牙和氟斑牙，颜色不但难看，而且很多伴有牙齿釉质缺损与破坏。所以，难免羞于露齿大笑而抿嘴掩笑或玉手掩口，与他人交往往往不自信，甚至有自卑感，有些人甚至留下心理阴影。

　　目前，牙科常用的美白方式包括：牙齿药物漂白(家庭装漂白、冷光漂白、激光漂白等)；美容贴面(全瓷贴面、树脂贴面)；烤瓷牙冠(全瓷冠、金属烤瓷冠)。其实以上方式都有其适应症，所以患者要想进行牙齿美白，一定要到专业的牙科进行咨询检查，选择适合自己的牙齿美白方式。

　　如果牙齿只是有些烟斑和色素，可以通过洁牙的方式去除，必要时可以采用药物漂白，可以选择家庭装或在诊所完成，属于比较保守的美白方式，但这种方式并不适合所有的患者，比如深度的四环素牙或氟斑牙，改善不会太明显；如果牙齿排列基本整齐，只是颜色改变或轻度釉质缺损，通过漂白也不能达到效果，那就可以采用全瓷贴面来完成，效果非常好，而且磨除牙齿组织很少，树脂贴面2~3年久后会有老化变色、易磨损的情况出现，适合临时牙齿修复；还有就是有些患者牙齿蛀牙很多，牙齿有蛀洞，甚至需要根管治疗，那这些患者最好选择烤瓷牙冠完成，最好为全瓷牙冠，也会达到牙齿美白的效果。

　　几种美白方式到底哪个才健康？最重要的就是不要选错适应症，不该做烤瓷牙冠的做成烤瓷牙冠，如果每个美白方式针对每个适合的适应症，都是健康的，当然和医生的技术以及整个的治疗过程的专业程度有最大关系，所以选择专业的牙科是至关重要的。