神马文学网感冒药的种类
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 16:03:17
伤风感冒是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病，几乎人人都会罹患，其表现症状有头痛、咽痛、发热、鼻塞、流涕、咳嗽及四肢疼痛，多数人一般可于一周后自行痊愈，少数人由于抵抗力弱可继发细菌感染，极少数人在感冒后，可诱发危胁生命的病毒性心肌炎。据统计，我国有36%的职工缺勤和67%的学生缺课均系感冒所致。
一、抗感冒药的种类
由于对感冒目前尚无可靠的病因治疗，“抗感冒药”在现有的药理书中并没有被作为单独一类药提出来。这里说的抗感冒药是指解除感冒症状的药物。人在感冒后的症状各不相同，有的以头痛、发热为主，有的以鼻塞、流涕为明显症状，有的则严重咳嗽、多痰。因此，解热镇痛药、抗组胺药、减轻鼻充血药、镇咳药、祛痰药等都可用来治疗感冒。80年代以来，各国致力于开发感冒多症状缓解药，又称为感冒咳嗽联合复方(cold and cough combination)。在国际上，专家们对感冒咳嗽联合复方提出的基本要求是，此类药物应能全面覆盏感冒的所有症状。改革开放以来，我国市场上相继出现中外合资企业生产的康泰克、苯乍缓释胶囊等感冒药，国内制药企业近年来还推出帕尔克片、白加黑片等感冒咳嗽联合复方等品种，在国内得到普遍的使用。
二、抗感冒新药的组分分析
1 对乙酰氨基酚
又名扑热息痛，是通过下丘脑体温调节中枢而产生解热作用。其解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用则较阿司匹林弱，对胃肠道刺激小，不引起出血。本品为非那西汀在体内的主要代谢产物，在胃肠道吸收迅速，血中浓度到达高峰较非那西汀快，在肝内代谢大部分呈结合型经肾脏排出部分以原形排出，半衰期为2-4小时。本品引起紫绀的机会较非那西汀少，其它不良反应也较少。
2 氢溴酸美沙芬
又名右甲码南(Romilar)，因为它是左吗南(Levorpha—nod甲基醚的右旋异构体，是吗啡类的中枢神经镇咳药。本品通过抑制延髓咳嗽中枢而起作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，但无止痛作用，长期服用无成瘾性和耐药性本品口服给药，胃肠遭吸收完全，10-30分钟起效。口服10-30mg时，有效时间可长达8-1 2小时，比相同剂量的可待因作用时间长，所以能用于抑制夜间咳嗽，以保证睡眠。本品副作用(头晕、暖气、恶心等)少见或轻微，无明显的催眠作甩，也不抑制呼吸和呼吸道粘膜的分泌。
3 苯丙醇胺
又名N-去甲麻黄碱，是麻黄碱的同系列化台物，属拟交感神经胺类药物。它具有收缩鼻粘膜血管的作用，但对中枢神经、血压、支气管平滑肌的影响远较麻黄碱小。盐酸苯丙醇胺及其制剂已正式收入美国和英国药典。本品的主要临床应用特点与伪麻黄碱十分相近，又是全合成品，可看作与伪麻黄碱可以互相替换和补充的产品。
4 伪麻黄碱
即右麻黄碱。它与麻黄碱(左旋体)都属拟肾上腺素药，具有收缩血管、舒张支气管和中枢神经兴奋等作用，但它们的作用强度和毒副作用有很大差别。麻黄碱是止喘药、维持血压和苏醒药，而伪席黄碱止喘效果弱，但收缩上呼吸道血管作用明显，因此用作消除鼻咽部粘膜充血。它对血压、心搏、中枢神经兴奋的作用也很弱。
国外在50年代已有伪麻黄碱制剂上市，英、美药典均收载盐酸曲麻黄碱及其制剂。近期(29版)马丁太药典收录了世界市场上市的伪麻黄碱单方制剂1 5个，复方制剂157个。我国卫生部曾在1982年淘汰含伪麻黄碱制剂。因此早年研究的新药如康泰克和帕尔克组分中均只能用苯丙醇胺。1992年我国重新对伪麻黄碱作出评价，正式同意含伪麻黄碱的制剂可按新药报批。启东盖天力制药股份有限公司及时开发了我国首次含曲麻黄碱的抗感冒药白加黑片。估计近年含伪麻黄碱的制剂将陆续推出。
5 苯海拉明和扑尔敏
它们都是组胺H1受体拮抗剂，能阻断平滑肌、毛细血管内皮细胞、神经等组织上的组胺H1受体而与组胺起竞争性拮抗作用。它们可防治机体受抗原物质(如细菌、病毒，寄生虫、花粉等)刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱，其药效确切，副作用小，可以消除或减轻临床感冒出现的流泪、打喷嚏、流鼻涕等症状，使病情缓解。由于它们有抑制中枢的作用，容易出现嗜睡的现象，因此在白加黑片中采用白天服用的不加苯海拉明，口服后可正常上班，而晚上使用的(黑片)则加有苯海拉明，不仅增强镇痛作用及抑制支气管哮喘的作用，而且可使病人熟睡，得到充分的休息。
三、抗感冒药种类的趋势
随着人们生活水准的提高，对生活质量的要求也日益增高，治疗感冒单用阿司匹林、扑尔敏等已不能满足需要。因此，开发处方合理的抗感冒药将不断延续 笔者从80年代的《医师台册参考》(即《Physicians Desk Reference，PDH，)和l995年版PDH相比，单从美国布迈公司的抗感冒药Comtrex的处方就可以看出已发生变化。白天、晚上分服的组合片已出现，新的抗过敏药如特非那定、阿扎他定、氯雷他定和新的非甾体类消炎、镇痛药如双氯灭痛、布洛芬等都可参与新的抗感冒药行列。缓释剂型的开发，可使药物能充分发挥药效。中西药配伍复方也将参与竞争，纯中药抗感冒品种虽然也很多，但对感冒症状缺乏快速、有效的缓解作用。最近，中国中医研究院和南通中药厂推出的正柴胡饮冲剂，疗效确切，已被列入全国中医医院急诊科室必备的感冒用药。
四、抗感冒药的合理应用
抗感冒药的种类繁多，但成分大同小异，在临床实践中常见重复使用，使所含成分相同的用量过大。例如，服了康泰克又服帕尔克，则其中的苯丙醇胺、扑尔敏的含量均会增加，就会出现头晕、嗜睡副作用。因此，感冒药还是应在医生指导下使用。应根据感冒的不同症状选择不同类型的抗感冒药，使用中药治疗感冒时，应接中医理论区分风寒、风热，胃肠、气虚症象，辨证论治，切忌盲目使时。
传统的感冒药不外乎六大类成分：1.解热镇痛类（如：对乙酰胺基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠、氨基比林），代表药物有：康必得、泰诺、白加黑、快克、感康、银得菲、百服宁。此类药物对肝肾损伤大。2.收缩血管类（如：伪麻黄碱、苯丙醇胺），代表药物有：新康泰克、泰诺、白加黑、银得菲、百服宁。这类药物心血管、“三高”、甲亢、前列腺疾病患者禁用。3.抗过敏类（如：马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明），代表药物有：新康泰克、泰诺、白加黑（夜）、快克、感康、银得菲、百服宁（夜）。此类药物有神经抑制，嗜睡副作用，驾驶员、机械操作、高空作业人员禁用。4.镇咳祛痰类（如：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪、甘草合剂）代表药物：泰诺、白加黑、百服宁。此类药物肠胃刺激性大。5.中枢兴奋类（如：咖啡因）代表药物：快克、感康。此类药物婴幼儿禁用。6.抗病毒类（金刚烷胺、金刚乙胺）代表药物：板蓝根、快克、感康。此类药物孕妇及哺乳期妇女禁用可以看出，传统的感冒药，都是这六大类成分中的一种或多种成分的组合。不光是感冒药，服用其他药，在没有特殊要求的情况下，都不应该饮酒。因为我们知道，药物的主要代谢器官是肝脏，而酒精的代谢器官也是肝脏，饮酒会改变药物在体内的代谢速度，影响药物疗效，所以应该避免饮酒。另外还有一些新型的感冒药，比如葡萄糖酸锌喷鼻剂。通过鼻腔给药，阻断感冒病毒进入人体的通道。最早由美国的伍德兰斯德凝胶公司研发成功，商品名是ZICAM.目前国内也有生产，如山东天顺药业（商品名是 屏安），西安、南京也有生产。
一、抗感冒药的种类
由于对感冒目前尚无可靠的病因治疗，“抗感冒药”在现有的药理书中并没有被作为单独一类药提出来。这里说的抗感冒药是指解除感冒症状的药物。人在感冒后的症状各不相同，有的以头痛、发热为主，有的以鼻塞、流涕为明显症状，有的则严重咳嗽、多痰。因此，解热镇痛药、抗组胺药、减轻鼻充血药、镇咳药、祛痰药等都可用来治疗感冒。80年代以来，各国致力于开发感冒多症状缓解药，又称为感冒咳嗽联合复方(cold and cough combination)。在国际上，专家们对感冒咳嗽联合复方提出的基本要求是，此类药物应能全面覆盏感冒的所有症状。改革开放以来，我国市场上相继出现中外合资企业生产的康泰克、苯乍缓释胶囊等感冒药，国内制药企业近年来还推出帕尔克片、白加黑片等感冒咳嗽联合复方等品种，在国内得到普遍的使用。
二、抗感冒新药的组分分析
1 对乙酰氨基酚
又名扑热息痛，是通过下丘脑体温调节中枢而产生解热作用。其解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用则较阿司匹林弱，对胃肠道刺激小，不引起出血。本品为非那西汀在体内的主要代谢产物，在胃肠道吸收迅速，血中浓度到达高峰较非那西汀快，在肝内代谢大部分呈结合型经肾脏排出部分以原形排出，半衰期为2-4小时。本品引起紫绀的机会较非那西汀少，其它不良反应也较少。
2 氢溴酸美沙芬
又名右甲码南(Romilar)，因为它是左吗南(Levorpha—nod甲基醚的右旋异构体，是吗啡类的中枢神经镇咳药。本品通过抑制延髓咳嗽中枢而起作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，但无止痛作用，长期服用无成瘾性和耐药性本品口服给药，胃肠遭吸收完全，10-30分钟起效。口服10-30mg时，有效时间可长达8-1 2小时，比相同剂量的可待因作用时间长，所以能用于抑制夜间咳嗽，以保证睡眠。本品副作用(头晕、暖气、恶心等)少见或轻微，无明显的催眠作甩，也不抑制呼吸和呼吸道粘膜的分泌。
3 苯丙醇胺
又名N-去甲麻黄碱，是麻黄碱的同系列化台物，属拟交感神经胺类药物。它具有收缩鼻粘膜血管的作用，但对中枢神经、血压、支气管平滑肌的影响远较麻黄碱小。盐酸苯丙醇胺及其制剂已正式收入美国和英国药典。本品的主要临床应用特点与伪麻黄碱十分相近，又是全合成品，可看作与伪麻黄碱可以互相替换和补充的产品。
4 伪麻黄碱
即右麻黄碱。它与麻黄碱(左旋体)都属拟肾上腺素药，具有收缩血管、舒张支气管和中枢神经兴奋等作用，但它们的作用强度和毒副作用有很大差别。麻黄碱是止喘药、维持血压和苏醒药，而伪席黄碱止喘效果弱，但收缩上呼吸道血管作用明显，因此用作消除鼻咽部粘膜充血。它对血压、心搏、中枢神经兴奋的作用也很弱。
国外在50年代已有伪麻黄碱制剂上市，英、美药典均收载盐酸曲麻黄碱及其制剂。近期(29版)马丁太药典收录了世界市场上市的伪麻黄碱单方制剂1 5个，复方制剂157个。我国卫生部曾在1982年淘汰含伪麻黄碱制剂。因此早年研究的新药如康泰克和帕尔克组分中均只能用苯丙醇胺。1992年我国重新对伪麻黄碱作出评价，正式同意含伪麻黄碱的制剂可按新药报批。启东盖天力制药股份有限公司及时开发了我国首次含曲麻黄碱的抗感冒药白加黑片。估计近年含伪麻黄碱的制剂将陆续推出。
5 苯海拉明和扑尔敏
它们都是组胺H1受体拮抗剂，能阻断平滑肌、毛细血管内皮细胞、神经等组织上的组胺H1受体而与组胺起竞争性拮抗作用。它们可防治机体受抗原物质(如细菌、病毒，寄生虫、花粉等)刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱，其药效确切，副作用小，可以消除或减轻临床感冒出现的流泪、打喷嚏、流鼻涕等症状，使病情缓解。由于它们有抑制中枢的作用，容易出现嗜睡的现象，因此在白加黑片中采用白天服用的不加苯海拉明，口服后可正常上班，而晚上使用的(黑片)则加有苯海拉明，不仅增强镇痛作用及抑制支气管哮喘的作用，而且可使病人熟睡，得到充分的休息。
三、抗感冒药种类的趋势
随着人们生活水准的提高，对生活质量的要求也日益增高，治疗感冒单用阿司匹林、扑尔敏等已不能满足需要。因此，开发处方合理的抗感冒药将不断延续 笔者从80年代的《医师台册参考》(即《Physicians Desk Reference，PDH，)和l995年版PDH相比，单从美国布迈公司的抗感冒药Comtrex的处方就可以看出已发生变化。白天、晚上分服的组合片已出现，新的抗过敏药如特非那定、阿扎他定、氯雷他定和新的非甾体类消炎、镇痛药如双氯灭痛、布洛芬等都可参与新的抗感冒药行列。缓释剂型的开发，可使药物能充分发挥药效。中西药配伍复方也将参与竞争，纯中药抗感冒品种虽然也很多，但对感冒症状缺乏快速、有效的缓解作用。最近，中国中医研究院和南通中药厂推出的正柴胡饮冲剂，疗效确切，已被列入全国中医医院急诊科室必备的感冒用药。
四、抗感冒药的合理应用
抗感冒药的种类繁多，但成分大同小异，在临床实践中常见重复使用，使所含成分相同的用量过大。例如，服了康泰克又服帕尔克，则其中的苯丙醇胺、扑尔敏的含量均会增加，就会出现头晕、嗜睡副作用。因此，感冒药还是应在医生指导下使用。应根据感冒的不同症状选择不同类型的抗感冒药，使用中药治疗感冒时，应接中医理论区分风寒、风热，胃肠、气虚症象，辨证论治，切忌盲目使时。
传统的感冒药不外乎六大类成分：1.解热镇痛类（如：对乙酰胺基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠、氨基比林），代表药物有：康必得、泰诺、白加黑、快克、感康、银得菲、百服宁。此类药物对肝肾损伤大。2.收缩血管类（如：伪麻黄碱、苯丙醇胺），代表药物有：新康泰克、泰诺、白加黑、银得菲、百服宁。这类药物心血管、“三高”、甲亢、前列腺疾病患者禁用。3.抗过敏类（如：马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明），代表药物有：新康泰克、泰诺、白加黑（夜）、快克、感康、银得菲、百服宁（夜）。此类药物有神经抑制，嗜睡副作用，驾驶员、机械操作、高空作业人员禁用。4.镇咳祛痰类（如：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪、甘草合剂）代表药物：泰诺、白加黑、百服宁。此类药物肠胃刺激性大。5.中枢兴奋类（如：咖啡因）代表药物：快克、感康。此类药物婴幼儿禁用。6.抗病毒类（金刚烷胺、金刚乙胺）代表药物：板蓝根、快克、感康。此类药物孕妇及哺乳期妇女禁用可以看出，传统的感冒药，都是这六大类成分中的一种或多种成分的组合。不光是感冒药，服用其他药，在没有特殊要求的情况下，都不应该饮酒。因为我们知道，药物的主要代谢器官是肝脏，而酒精的代谢器官也是肝脏，饮酒会改变药物在体内的代谢速度，影响药物疗效，所以应该避免饮酒。另外还有一些新型的感冒药，比如葡萄糖酸锌喷鼻剂。通过鼻腔给药，阻断感冒病毒进入人体的通道。最早由美国的伍德兰斯德凝胶公司研发成功，商品名是ZICAM.目前国内也有生产，如山东天顺药业（商品名是 屏安），西安、南京也有生产。