大千老师续讲《内经》：五脏生成篇第

20100629大千老师续讲《内经》：五脏生成篇第十
                                                欣欣 整理
   上一次咱们讲到了“五脏生成篇”，讲到了这个“是故多食咸”这一段，咱把这一段再总结一下，因为这一段很重要，人吃五谷杂粮，每天都跟五味打交道，好吃不好吃直接体现在味道上，什么叫五味啊？酸甜苦辣咸五种味道代表了世间的百味，它直接作用在我们的味觉器官上，让我们感受到食物的味道，这个直接对我们的身体有一个刺激，让我们身体感受到并接受到它，并投射到大脑里头，所以味道对我们了解食物和药物的药性食性至关重要，这个第一反应吗，其实，按万物一理的道理大家往下推，就是说你嘴巴上感受到的，其实就是你整个身体感受到的，所以说一再告诫大家，学中医的，常用的药必须尝，也就是药名一写出来，你头脑里必须有这个药的味道和气味，这是必须的，这样久而久之，你对这个药的味道气味就非常熟悉了，同时你也就了解了这味药的它的药效，比如说黄芪这味药，直接投射到大脑里的，黄芪这味药就是甘的、甜的，因为甜才能补，苦药补不了人，咸药补不了人，能补人的只有甘品能补人，其它的药你可以说调散，所以说在这里面再次告诉大家，学中医的一定要尝药，补药只有甘品和淡品可以补，其它的补力很小，这里面甘味药当中，党参和黄芪，很多学生来问我，党参黄芪是什么区别啊？在这里面重新跟大家重申一下，党参润黄芪燥，同样都是甘味的，但是它们的润燥不一样，为什么党参润黄芪燥呢？大家尝一尝就知道了，很简单，所以说在我们滋补药当中，补药当中，如果这个人很干，缺乏津液滋养，你可以用党参，如果这个人不缺这方面，气血不是干枯的，你可以用黄芪或者两药搭配着用，关于这个党参它有滋津液的作用，补气的同时有滋津液的作用，这个在你尝的过程中就能体会到，而黄芪这味药没有滋津液的作用，只有补气和托里的作用，这些经验都是通过不断尝药总结出来的，不是空穴来风，也不是在书上能学到的，书上可能会告诉你黄芪是补，但它补的性质是怎么样的，必须不断去尝，还有现在假药很多，分辨假药很好的一个办法并不是化学的办法，也不是在实验室做出来的，必须就靠你鼻子下的这张嘴，去不断的尝药，假药真药好药坏药一尝就知道了，这个做不了假，比如说五味子，五味子酸收，五味酸甜苦辣咸都有，但以酸味为主，酸以收之嘛，那你就可以从酸味这条线索去找好五味子去，如果这个五味子不酸、发苦，那这就不是好五味子，好五味子是很酸的，而这种酸很正，不会让你反感，同理，其它药也是这样通过嘴一点点尝出来的。


故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。（《素问•五脏生成篇》）
  好，那咱们五味这个，还有可能这句话没讲吧，“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”这个简单讲一下吧，咸气闭，所以通肾，肾气凝结和这个咸是相通的，但是补药补肾的药不是咸的，这个有机会咱专门讲一下，补药一般都是甘品，六味地黄丸它不是咸的，所以说后来很多把这个补骨脂炒咸，肉苁蓉炒咸，盐知母，这样的都用咸盐去拿这个药，企图让它往下走，通肾，这个我觉得应该是有待探讨的。这个东西炒咸了它会凝涩血脉，前面不是讲了吗，“是故多食咸，则脉凝泣而变色”会加重肾的负担，不会补肾。
所有补药都是甘淡之品，什么药补肾呢？甘淡之中的浓厚的味的，补肾，甘淡偏酸的补肝，气辛的补肺，清浊均匀的补脾胃 ，它这个补是这么来补的，学中医的大家要认真思考这一块，并不是咸补肾，不可能说天天吃咸盐你能把肾补起来，那不可能。
  这里面就说一下黑豆这味药了，黑豆这味药入肾，可能会小补肾，但是大量食用黑豆反而会泄肾，损伤身体，什么原因呢？几点。  
  第一，黑豆这个药并不是黑就补肾，不能拿颜色来评判它走哪条经入哪个脏，你只能说它本身具备走这个脏腑的气，同时它外化出来这个颜色，你不能拿颜色来推，那黑藻入肾，黑藻也补肾，那你天天吃黑藻吧，你试试能不能把这个肾补上来，所以说大家对颜色通五脏这一块，大家要认真思考，有时候它通过颜色是想揣摩后面是什么气机，但是有时候颜色不能反映这个气机，举个最简单的例子，所有草基本都是青色的，那都通肝吗？都能补肝吗？这个大家一想就能想清楚了，现在有五行汤，什么什么五行汤，大家认真思考一下，所有蔬菜基本都是绿色为主，那这些蔬菜都是养肝的吗？都是入肝的吗？你举几个反例，这条理论就不成立了。
  第二，豆气沉，它通肾但不补肾，上次说了，小豆它光顾你家，但小豆不会补你，通和补是两个概念。
  第三，从气道角度来说，黑豆气不浓厚，黑豆气很甘，只有浓厚的气补肾，，它补不了肾，如果它有一些小补的作用，那必须在其它正品药的作用上，它做一个辅助药去补，不能把它当做一名大将，君臣佐使嘛，他既不能当君，也不能当臣，佐使差不多。还有一点，大家看看历来的方书，有多少个方子把黑豆当做重点补肾，你就知道了，随便翻一遍方书，所以说这次咱再次纠正一下这个黑豆的问题。
  它这个地方说“心欲苦”，是想说心气凝聚了很多能量，需要向外发散，肺欲辛，什么叫辛呢？辛者散也，肺是相傅之官，他居高位，处在华盖之所，听从君主的调令，治理国家，从上到下，通调百脉，把整个气机散达开来，所以说，肺欲散，你不能说肺欲散，肺它喜欢辛辣的东西，你天天吃辣椒，你看看对肺有好处吗？不但没好处，反而会伤了肺阴。肝欲酸，酸者是什么东西啊？肝需要津液的滋养，酸甘化阴，正好可以濡养肝脏，使肝脏能够条达，生机勃勃的向上生长，在这儿提醒大家，很多人肝郁气滞，不断用辛散的药散肝，要注意在散的同时一定要用酸甘化阴的药补肝，体用并用，一体一用嘛，体是酸甘化阴，用是辛甘发散为阳，这个给大家提一条，因为现在很多治肝硬化肝癌的，不断用辛散的药，苦药，苦以破之，辛以散之，苦散的药去疏肝散肝，越散越厉害，越疏肝越重，什么原因呢？没有注意养护肝体。下面“脾欲甘”，什么意思呢，脾是和缓之气凝结而成的，和缓的气是什么气啊？就是甘气，甜的东西嘛，内经上有明文说“甘者，气小弱也”，盘踞于中焦不散，不能上于上焦，也不能下于下焦，在中焦正是凝结成脾气的地方，所以说脾欲甘，肾欲咸，咸者凝涩也，肾气闭藏，凝涩气的代表，那么这个是对心肺肝脾肾五味之所欲，给大家简单讲解一下，这里面给大家已经说出来了用方之道了，有心人自会揣摩这里面到底透露了什么道理。


  五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死。（《素问•五脏生成篇》）
  下面咱讲一下五脏之气，首先第一，黄帝内经这本书是建立在气与神的基础上写就的一本书，又出现了五脏之气，它不是说五脏，大家要清楚。“五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。”什么意思呢？这个大家要认真来听了，我先把这个白话说一遍吧，就是说你这个面色上，这个色咱理解成面色吧，代表一身之色，面色上，青的像干草一样，就是枯草，有的草枯死之后还是很青色的那个，不是枯黄的草，青草，枯萎的青草一样，这个是死证，非常严重。黄的像枳实一样，枳是那种橘子吧，那种黄。黑像炲一样，就是烟灰，古代用柴火烧灶，燎起的那个烟灰，就像那个东西，黑的像烟灰这人就不行了。赤，脸上红的像衄血，鼻子流出的血凝结了。白的像枯骨。
这个给大家一个什么印象呢？很简单，没有生气了，尤其第一个和最后一个，枯骨嘛，一点光泽也没有，不滋润，没有光泽没有神气，青的干草，煤烟煤灰光有黑色，一点光泽没有。衄血，什么是衄血，不是新鲜的血，是败血流出来了，在地上凝结的发黑了，这叫衄血。枳实也是，外皮很干，一点光泽没有，不是咱那个橘子皮很新鲜的那种。五脏之气，五色青黄黑赤白，里面没有神了，没有气了，只剩下空窍了，这都是严重的死亡的征兆，这个大家如果说有的在医院工作的，看到危重病人，如果看到这种颜色了，很不顺眼，一点生气都没有，眼珠子也直了，这个你就应该知道了，这就是五种死色。


青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。（《素问•五脏生成篇》）
  哪是五种生色呢？大家接着来读，“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。”
  什么意思，很简单了是吧，都相当于白话了，青的像翠绿的羽毛，红的像鸡冠子一样红，黄的像螃蟹的肚子的蟹黄一样黄，白得像猪油一样白，黑的像黑色的羽毛一样黑，这是五色之生，这很简单了，大家应该看到了，都是活的东西，都是有光亮，有光彩的，有神气，同样是绿色的，翠绿的羽毛就像孔雀的羽毛一样亮，换成绿色，这就是活的，像干枯的青草那个绿这就是死，红的像鸡冠子一样红，很新鲜了，这个就是一个生，像败血的这种深红这就是死，这样也一样，像蟹黄一样，像猪油一样泛着亮光，黑的像黑色的羽毛一样很亮，这是五脏之见生也。
  那么这两段在告诉大家什么呢，就是告诉大家如何看气，什么是生气，什么是死气，有神彩的，有光亮的，徐徐然的，活灵活现的这个是生气，败散的枯槁的没有神气的这种颜色的气是死气，这直接教大家望气，很简单，望什么气呢，望五色之气，五色通什么呢，通五脏，也就是告诉大家如何看五脏之气。举个很简单的道理，比如说这人两腮微红，白里透着粉，粉里透着红，怎么看怎么舒服，那么这个红是好红，是生机之红，有的人两颧鲜红，有的那个老头两颧鲜红，面色无光，怎么看怎么不舒服，红的发紫，这种是病态的颜色，所以说在这里面就是告诉大家要尽量观察面色，望闻问切嘛，望算在第一，望难学吗？也难学，也不难学，总归你要做一个有心人，经常望，望多了自然就知道了，不要说一个病人来了灰头土脸的，你还觉得他身体很好，这就不好嘛。起码你见他第一个感受，你是觉得很舒畅啊，给人带来一种愉悦感啊，还是说你一感觉就有一种抵触啊，这直接是你的第一感觉嘛，有时候第一感觉很好，比如说一个人走进来了，有一股沉郁之色，眉头紧皱，面色无光，你马上可以说这个人气不开朗，气不活跃，沉闷，这不很简单嘛。望而知之谓之圣，这个希望大家都能往这方面发展，神而明之，存乎其人嘛，时间长了你自然的心领神会了关于这个望，千万不要忽略望，不要整天在医院里连个头都不抬，都不看病人一眼，病人说什么开什么药，这么好的机会抬头看看病人的面色神态气机，比如说病人走过来一个脸对着你，你想啊，这一个脸就是整个五脏，下面的就是肾，上面的是心肺，两边是肝，中间是脾，你看一看，多观察， 颜黑者，下巴黑者，两颧黑，或者发黄的都代表什么，时间长了就好了，比如说现在好多女的两颧都是黄褐斑，还带着眼睛这个目外眦周围，现在这个黄褐斑很多，什么呢？很简单，肝的问题，肝气郁在里面，斑重则郁的重，斑轻则郁的轻，她有几块斑，那就郁几块，哪侧啊？左边斑重郁在左边的多，右边斑重郁在右边的多，如果这个斑面浮，向外浮病轻，向里面沉则病重，病重的药用血分的药，病轻的用阳分的药，用气分的药，这不很简单嘛，这不就是全息理论嘛，好那咱们接着往下讲。


诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节；诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。（《素问•五脏生成篇》）
  下面“诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节；诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。”什么意思呢，为什么把这一段勾出来呢，首先讲一下这个“诸脉者皆属目”这一段，人这个目是神之所使，眼睛到哪儿，你神就到哪儿，不信大家转一下眼球，你左右转动，它内连经脉，直接你的经脉就会发生转动，连着你身体里的各个经脉，手少阳足少阳手太阳足太阳，像这些经脉都是络目系，和这个眼睛这个眼球有千丝万缕的联系，什么叫络啊，就是缠绕包绕牵连，那么眼球一动带动这些经脉都在动，所以说人哪，这个眼睛要安静，安然，这样他的经脉就安静，神也就安然，诸脉皆属于目，目动则诸脉动，目动则神动，也可以这样来理解，这里面多说一句，有的这个“戴眼反折”这个病，什么叫“戴眼反折”啊，就是眼睛往上调调，什么叫翻白眼，翻白眼往上翻，反折什么意思，就是弓角反折，胳膊也弯过来了，腿也抽抽，就像羊癫疯一样，为什么会戴眼呢？就是太阳经脉出现了打卷的现象，因为太阳经脉它起自目内眦，就是眉头啊，他后面一打卷一拽，大家想想一个木偶似的，它从后面一拽是不是就把眼珠就给拽上去了，这叫戴眼，一般像这样的情况，要治足太阳经脉，关于这个口眼歪斜也是，比如说手少阳足少阳的经脉它络目外眦，什么叫目外眦，两边的眼角，它这个经脉打卷了，出现变动了，它拽着像一根绳子一样把眼睛拉斜了，那么口眼歪斜眼睛斜了主哪啊？多找少阳经，足少阳手少阳，这个经脉它和缓了，眼睛就正回来了，这个跟大家说一下。
  下一个，“诸髓者，皆属于脑。”髓者，“脑为髓之海”，《内经》上不有这个明文吗？下面通肾，上面通脑，中间是脊髓，肾气足则髓满，髓满则上面就像那个水库一样，上面脑髓就满，肾通脑，肾通髓，脑通髓，这个是三维一体的，这能给我们什么启示呢？比如说肾虚了，髓空了，髓空了不能濡养脑，脑髓就空，脑汁不够用，记忆力就差，思辨能力差，脑子嗡嗡的，不清楚、浑浊，现在很多人都是这样，脑子不清朗不清明，空乏，什么原因啊，脑髓不行，为什么脑髓不行呢，下面肾不行，不能产生更多髓滋养脑，所以说脑的好与坏决定于下面的肾，所以说“诸髓者，皆属于脑”大家要知道，当想解决健忘的问题的时候，找一找肾的原因。
  下一个“诸筋者，皆属于节。”什么意思呢，筋是管什么的？管运动的，运动的关键在哪啊？一个在我们的各个肌肉大筋，另一个在我们的关节部位，所有的关节都是运动的必要元素啊，所以说我们想把关节保养好，筋要好，筋是从哪里来的啊？是从肝来的，所以叫把肝养好，肝好了筋就好，筋好了节就好，各个关节就好，你像我治的产后风比较多，有很多患者反映，关节老是咔嚓咔嚓的响，为什么会响啊？因为节中润滑少了，津血不足了，筋也伤了，节也伤了，肝血不足，肝肾亏虚，导致筋无力，关节也空，走路带响，怎么办呢？那就补肝肾，调养少腹，这个肚子填起来了，这个肚子当然指肝肾，填起来之后，它的气血流溢开来，能够柔则养筋嘛，这个筋得到了气血的滋养，也就舒服了，关节部位气血流注进去，它也就不响了，得到了润滑，所以说学中医，你看谁要是关节不好，不要去治关节，看看他是不是五脏空虚，很多老年人关节不好是五脏的问题，不要去换关节，也不要去治关节，也不要去通关节，作用不大，反而会有反作用，很多老年人关节不好都是肝脾肾三脏亏虚。
  下一个“诸血者，皆属于心。”什么意思呢？这个最好理解了，心脏泵血到全身嘛，诸血者，皆属于心，心通过向全身泵血达到把整个气血灌注到全身的目的，这个没什么好讲的。
  下一个“诸气者，皆属于肺。”这个气啊，诸气这个气代表狭义的一个气，因为人身一团气嘛。咱气道中医上也讲，这个气就是属于那种蒸腾的清气，和血相对应，皆属肺，肺把这个气布散到全身，这个能给我们什么启示呢？这个你有那个气魄，身体强壮与否，心肺功能要发达，心统血，肺统气，这个地方要搞好，这个人短气，肺无力统气，这个时候怎么治呢？建议大家不要过多的关注肺本身，可能是下面化源虚，使气不能上来，导致肺中少气，要培补下元，一楼二楼三楼，下面地基打不好上面摇晃，你怎么办呢？不能治上，你要治下，这个是一层意思。 还有一层意思，肝气郁滞，导致气机不能上达，郁在下面上不来，老长太息，什么是善太息？内经上不经常说善太息吗，肝经的问题是善太息，肝气的生机受到了遏制，气上不到心肺当中来，使肺短气，不足以营养全身，那么这个人有意的想长出气，长出气来弥补肺气的不足，所以说像这种善太息老叹气，都责之于肝，甚至责之于脾。
  下面，“此四肢八溪之朝夕也。”这句话想给大家讲一下，四肢哪四肢啊？上肢俩，下肢俩，这是四肢，这个没有什么好讲的，八溪之朝夕也，咱讲一下八溪，八溪是八条小溪或者八条溪谷，哪八条溪谷呢，腕关节肘关节膝关节踝关节，一样各俩，这是八溪，为什么叫八溪呢？因为这个地方关节的地方坑坑洼洼色地方特别多，比如说肘关节，你一屈肘，肘内侧是一个洼沟，膝关节腘窝这是一个洼沟，同样肘关节，踝关节你一摇晃的时候出了很多小坑，你拿手去摸哪有孔，你就很容易摸出来，阳面阴面外廉内廉都能摸出坑来，所有这些小坑都是溪谷、八溪的所在，讲这个什么意思呢，就是想告诉大家，这个地方都是藏气的，藏风纳水嘛，这个地方非常关键，你看所有的穴位啊，井荥输经合，井荥输原穴基本都在八溪这个位置八溪左右，重要的穴位啊，井当然是在末梢了这不算了，原穴都在踝关节腕关节这个地方，也就是我们经常取穴的地方，就是踝关节肘关节腕关节左右，坑多的地方气就凝，就是一个流注在那儿，这告诉我们什么呢？就是我们取穴的一个原则，一定要找身体的特异性来取穴，我不建议大家用生理解剖那个方式取穴，看那个《针灸学》，你翻一下，它都直接告诉你解剖结构，这个很不好，有机会大家看看《灵枢》的“经脉篇”告诉你怎么来取穴，总是说某某地方陷下者为穴，那地方有个陷下，就那个地方洼那个地方就是穴，比如说我们这个摇足，这个腿啊，你摇一下足哪有坑，商丘啊，冲阳穴啊，丘墟穴啊，它都是坑在里头，陷下者之中，陷下那个地方的中间那就是穴，不要看解剖，很多穴也都不要量，跪着取伸着膝盖来取等等的，古人已经很方便的告诉你取穴的基本原则了，你看“经脉篇”就可以了，溪是什么意思呢，他为什么用溪字来表示呢？就是告诉大家经脉就是经水，就像河流一样，河流流到哪儿它水多呢，就是流到坑洼的地方，形成了湖泊，这个也一样，你身体你就浑身摸吧，哪有洼沟，八成是个穴位，这个就是这样来的。太渊穴，手太阴肺经那个太渊穴在哪啊？就在寸关尺那个寸那儿，你一摸一个洼沟进去了，那地方就是个穴位，为什么叫太渊穴呢？渊是什么呢，很深的水潭叫渊，同样那个气就在那凝注在那形成一个很深的水潭，有时候还形容气之所聚叫谷，山谷的谷，和这个溪是相对应的，山谷藏气，溪谷藏水，水气都是经脉之气凝结的地方，那地方正气停留在那儿，同时邪气也会停留在那儿，所以黄帝内经这本书你不要很多次就这样忽略了，八溪，溪，为什么古人用溪来比喻呢，刚才道理给大家讲了，那都是神气所归的地方，就像我们整个的地图上的城市一样，气并不是均匀的分布在整个身体上，而是有所侧重的，就像我国的人口一样，主要集中在哪儿，密度大的地方，往往都是城市，并不是平均分布在我国的领土上，同样气也一样，气虽然浑身都有气，但是哪些气是聚的，哪些气是散的你要清楚，凡是有溪谷的地方都是气之所聚的地方，也是容易形成城市的地方，这个就是穴如何自然形成的，好那这一块咱就讲到这，因为下面尤其是到了《灵枢》，不知道能不能给大家讲《灵枢》，涉及到大量关于取穴的理论和方法到时候再详细的来讲，这里只是提一下。
  那咱们接着来讲吧，这里有一个问题，红袖提的。
  “如果光颈肩那个地方一受风就冷痛，是不是那个地方为邪气所克，用针灸是不是可以取得很好的效果？”
应该是这样，凡是单经、单脉或者单个穴附近的病变，局部的病变用针灸可以取得很好的效果，那怎么取呢？道理很简单，通过扎针的办法，如果说有实邪的话，引动正气，你扎那个经脉那个经脉会动啊，引动正气翻邪外出，把那个地方鼓荡开来，正气不断地在那翻滚，把邪气慢慢的就翻出去了，或者扎这个邪气它所流经的地方，引动邪气外出，两种办法都可以，第一个催动经脉之气翻滚把邪气翻掉翻散，第二种办法是直接作用在邪气这个地方，把邪气泻出来，这叫泻法，实则泻之嘛，这个咱原先讲过关于泻法，快入针，摇大其穴，缓慢出针，同时用意念引导，把邪气给它泄出来，有些久寒湿痹的邪气，必须通过不断地翻动，必须引动正气让那个地方发热，催动正气翻动经脉，把邪气慢慢的翻开，这个能起到立竿见影的效果，有很多局部性的疾病，以后咱们谈补泄还有针法的时候会谈到，今天就不多费口舌了。


故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。（《素问•五脏生成篇》）
这一段也非常重要，之所以拿过来，是想跟大家讲一下现在中医的医疗现状，“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”这一段话给我们什么提示呢，就是告诉大家血的重要性，这个血大家直接理解为气血就可以了，不单指血，肯定不是血液，什么是血，浓厚的气是血，营气嘛，所以说你直接理解为气血就可以了，就是人卧则气血归于肝，肝受气血而能视，足受气血而能步，掌受气血而能握，指受气血而能摄，因为气血异名同类嘛，一个东西，不可能光有血没有气，气血形影不离的嘛，它只是用血来代表人身的气血。
  第一句话，“人卧血归于肝”，如果人站起来了血肯定归心肺了，晚上气血藏在肝脾肾，白天发用出来给心肺，这个是一个一进一出的关系，怎么来养血呢，晚上（血归）肝脾肾嘛，他回来干啥啊，他回来不是藏在箱子里不动的，它是回来安养的，晚上养好了白天好工作，你要早上起来还很累，说明一夜没养好，太累了，现在很多人睡几宿觉补不过来，就是因为透支太严重，要提高警惕了，你晚上光通过睡觉的办法已经不能把气血养住了，需要把白天的事停一停，把节奏放慢，减少一些脑力劳动，多一些体力劳动，心情放舒畅一些，慢慢的气血就养过来了，所以说我们学内经一定要触类旁通，他一说人卧血归于肝，你就得想到了人站立的时候白天血在哪儿，它这个是什么道理，举一而反三嘛。
  那么下一个，“肝受血而能视”，直接反应到我们现在爱得什么病啊？眼目昏花，一个是年轻人近视眼、眼干涩，另一个老年人的花眼，缺什么呢？你直接可以认为缺肝血，肝中气血不足了，从小孩为什么会得近视眼啊？用眼过度，过度耗用肝血，肝血不能得到及时补充，慢慢的眼睛就变形了，怎么治啊？很简单养眼，不至于把肝血不断地从下面往上调，就像抽地下水一样，你天天用眼，不断地抽地下水，抽抽下边干了，上边也就不行了，古人看书多大字儿，现在人看书多大字儿，古人看多少书，现在人看多少书，字量上，再加上声光电，现在有电脑， 眼睛过度的耗用导致近视，离一尺远有用吗？稍微有些用，但是用处不大，关键问题在于过度了，怎么治啊？很简单，歇。眼睛一定要歇，是不是戴眼镜可以缓解啊？不可以，戴眼镜只是一种假象，模糊了，说明你已经过度耗用了，地下水不足了，怎么办啊？再往深层打地下水，把眼镜戴上了，觉得又有水了，眼镜一戴上又清楚了，又开始过度耗用，竭泽而渔，这样你的度数会越来越大，所以说我并不建议一近视眼就马上戴眼镜，你一戴上眼镜觉得自己又正常人了，你又开始不知节制的用眼，导致肝血进一步虚，这个是近视眼。
  第二个是眼干涩，原先滴眼灵、滴眼液非常多，透露出一个什么现象啊？就是坐办公室的人眼睛干涩，天天滴，尤其用电脑的，看到很多人电脑桌旁边放一个滴眼液，管用吗？滴上舒服一些，随后还是不行，什么原因呢？长期盯电脑，导致肝血不足，为什么涩啊，没有肝血往上补充了，地下水不足了，眼睛涩，怎么办呢？远离电脑，滋养肝血，在眼睛上下功夫没用。
  第三，老年性的眼目昏花，五十多岁突然你发现花眼了，提示什么呢？肝血不行了，肝功能下来了，突然就花 了，它就是原先肝血只是在那维持着，它不轻易退出二线，它肯定它能使一分力，它不使半分力，它卯足了劲给你眼睛供应营养，突然有一天它真不行了，哗嚓一下子下了一个台阶，干不了了，你眼睛突然一下子很快就花掉了，所以说你可以理解为从渐变到量变，它不是匀速的下降，而是像下台阶似的，咔嚓一下子，你这个身体就下来了，没过几年咔嚓又下一个，是这样，所以说花眼是突然的，他不会今天你花一点，明天你花一点，这个匀速的下降，它是突然下降，那当老年朋友当你突然花眼的时候，你要知道你肝血不行了，背负不起你眼睛的使用了，怎么办呢？养肝血，还能养上来吗？那只能维持，一旦掉下来再想爬上去万难，这以后跟大家讲为什么万难，因为你所有的环境已经造成你肝血虚，你必须把所有的环境都调正了，再加以时日，两年三年四年五年你才能重新上回这个台阶，基本不可能，这是肝受血而能视。
  下面“足受血而能步”，这个很常见了，脚跟空，酸痛麻凉，走路困难，两类人，第一类人虚弱之人，第二类人老人，这个都是肝血不足，肝脾肾三脏亏虚，气血不濡养于脚导致，比如后脚跟你捏一捏实不实，不实的话很空，皮很厚，这个就是肾气肝气到不了脚，这个产后风的很多病人也是这样，后脚跟痛麻凉，昨天我听了听电台卖一种鞋，说你穿上这种磁疗鞋，你这个脚痛就能缓解，跟大家说这是不可能的事情，是五脏空虚了，尤其肝脾肾空虚了，使气血不能濡养脚，通过一种磁疗鞋刺激脚部怎么可能呢，即便是刺激了脚能把气血引下去，你内里面空了，你能引到一日，你长久的往下引不可能，像一个人困了，扎一针他能精神精神，这个困乏这个劲你必须通过睡觉才能缓解啊，你扎他一下，精神，扎扎扎时间长了，困到极点了，你扎他都不动了，想通过刺激来达到恢复功能的一个前提是，这人必须不虚乏，如果说真虚了，你刺激是没有用的，就像老年性脚跟空，脚无力，腿无力，你说这个东西通过刺激能解决吗？没钱了你怎么刺激消费，不断透支吗？很简单的道理，所以奉劝产后风脚后跟痛空凉的病人，要把培补气血滋补肝肾放在重要的地位考虑，不是泡脚熏蒸可以解决的，像有的泡脚越泡越重，刺激涌泉穴这个都不起作用，不要想通过刺激外因，来改变你没钱的现状。
  好，下一个，“掌受血而能握”，这个就是你这个气血充养到手上了，手就有劲，充养不到手，手就没劲，有的人他长期不爱干活，手上没劲，为什么没劲啊，他不经常运动，气血就不往手上调，不往手上调，手就没劲，干干体力活，干上一周两周，手上就有劲了，还有气血虚弱的握东西都费劲，握东西费劲两个原因，经脉堵住了，气血过不来，另一个本身身体衰弱的厉害，握东西没劲，这个要辨证来看。
下一个，“指受血而能摄”，这个手指有这个血之后他就能抓住东西，这个和那个掌受血而能握一个道理，没有必要重复来讲。
  这一段拿出来标红的目的就是要告诉大家气血的重要性，很多人开方不注意气血，不考虑这个，直接看病，这跟西医的头医头脚医脚有什么区别啊，我之前在咱们这个讲堂上已经讲过，你吃的药是气血推动起作用，也就是你的正气推动起作用，并不是说药单独到病所起作用，因为你所有的药都需要脾胃正气的消化吸收融合，大家一起才把这个事儿做成，如果你不注意正气的有无存亡盛衰，只顾用药，我想你的疗效不会好到哪里去，所以说在这里再次提醒各位气血的有无直接关系到你对疾病治疗的效果，还有的（医生）药下得很猛，大剂量的冲击疗法，疾病的病灶没有被冲击成，反而正气被冲击了，正气是什么呢？你可以理解成正气就是脚夫，他能拿二斤，拿不了四十斤，你一定让他拿四十斤，那首先是他先累趴下，你可能想法好，一定让他背过去，你一定让它拿四十斤，把这个事解决了，那背不动怎么办啊？吃了药之后拉肚子，浑身没力气，上吐下泻，你说你这个药再有作用，不能被正气吸收消化融合你有什么用呢？今天在伤寒论坛看了个方子，治痹痛风的，芍药用到六十，对于虚弱的人芍药用到六十很容易造成腹泻的，这个就属于量过大了，应该把量减下来，现在并不是说随便一个病人可以承受到六十克白芍的，这个在讲中医基础的方药那一章已经详细给大家讲了，这里面不再重复了。


卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。（《素问•五脏生成篇》）
  那么咱接着往下讲,“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。”你看这个内经已经把痹厥的道理说的很清楚了，里面用了五行了吗？没用，用了阴阳了吗？也没用，凡是内经涉及到细节的讲解的时候，基本不会用到阴阳五行，为什么呢？阴阳五行只是个大概的框架，想让人们理解气机的道理，涉及到具体的病机的时候就不会再讲阴阳五行了，如果一个病你不断颠三倒四的阴阳五行，你没有学好，很简单。
  “卧出而风吹之”，一股风吹过来了，“血凝于肤者为痹”，风寒伤到了气血了，气血凝结在表皮，肤是表皮，就是很轻微的痹证、麻痹，“凝于脉者为泣”，气血夹杂着风寒凝在经脉上了，泣就是停了，凝泣，停了不行了，不再往前走了，这就是严重了。“凝于足者为厥”，如果这个风寒之气在下肢凝结住了，气血通不过去了，下边脚就凉，冰凉的这就是厥，此三者，气血凝结了不得返回到它应该走的地方，表皮气血窜不到了，脉里面气血通不过去了，足气血下不去了，不得返回到自己的原先的地方，什么叫空，藏气血的地方，那么就叫做痹厥了，痹是麻痹麻木不仁了，厥是阳气不温，一摸冰凉，大家想想解释的多么细致入微、 条分缕析，没有说阴阳五行都上，黄帝内经讲具体的病机，大家看吧从来不用阴阳五行。


人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。（《素问•五脏生成篇》）
  下面“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”你看大谷出来了，小溪也出来了，那么前面说八溪是大溪的意思，不是小溪，小溪什么意思啊？就是穴，三百五十四个穴，什么是穴啊？卫气所留止，邪气之所克，你就理解成城市一样，人之所居人之所聚城市也，小穴就是这样。什么是大谷啊？就是八溪再加上其它的，比如腋窝胯骨这个地方，或者是脖子周围都可以叫大谷，凡是很明显的洼沟你数一下人身上多少个这样的洼沟，他这个十二分只是概数也，大体说一下， 少十二俞因为我手头没什么资料可查，也忘了查，可能指十二个重要的腧穴，这少不知道什么意思，这些都是卫气所留止的，就是人们所居住的地方，城市村落部落都是在这个地方住着，也就是说邪气之所克，正气呆的地方就是邪气呆的地方，所以说要取穴不能瞎取，要取到城市上去，就像轰炸一样，要炸到城市，你不能炸到农村也不能炸到没有人烟的地方，你才能有效果，扎针也一样，你要扎到穴上，穴就能得气，不扎到穴上就得不到气，但有的扎到穴上，也得不着气，他针法不会，不像扎西医针，嘴进去之后直接把液体灌注就可以了，扎中医这个针灸扎到穴位上还要得气，得了气之后你还要知道补泻，得了气之后把这个气你怎么处理啊？你得有自己的一套方法，针石缘而去之。针是针灸的针，石是砭石的石，上次好像讲了一个砭石，我也没怎么好好查，好像那个砭石是失传了。实际要按我这个想法应该和这个针法差不多，砭石可能会有一种很锋利的，跟石器时代这个石铲一样，它是干什么的，是直接压迫穴位或者划伤穴位出血疗法的我怀疑是，并不是说现在这个砭石是给它烧热了，放在哪儿给它熨哪儿，肯定不是那个东西，针石缘而去之，很有可能是用泻法，没有针古代怎么办呢？很简陋找块石头磨成有棱有韧，直接扎到这个穴位上，或者干脆扎出血放血，好，这块咱们讲到这儿，看看大家有什么问题，有问题可以说，泣是什么状态，泣就是凝结了，气凝在那了，气不再往前走了，好要没有问题咱们接着往下讲。


凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（《素问•五脏生成篇》）
  又涉及到望诊了，“凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。”这个大家不要跟它来绕，很简单，第一什么是不死呢？面黄不死，不管他眼睛什么颜色，面只要黄不死，但这个黄不是上面所说的像枳实那个黄，要像蟹黄那个黄，黄是五脏五色之中气，代表胃气在，这个好办，不至于马上死，有生气有中正之气，你就这样来理解就可以，如果说面不黄发青发赤，同时其它的颜色又和这个颜色相激，比如说赤和白，你可以理解成赤是火白是金，火克金，其实就是相反的嘛，面青目赤，赤是火，青是寒，水火相激，你这样来理解，凡是这样的首先没有中正之色了，都偏一边去了，大家又互相不协调那么皆死，它是说这个意思，具体是不是有一点青色，眼睛冒一点赤色就是死相呢？不是这样的，一定要是脸色露出了非常不和谐的颜色，而且是大片的那么才是死相，你不要说这人脸色发青，同时眼睛里面有点赤脉灌经，很多布满了红血丝，不行你这是死症了，赶紧得抢救你，你别闹这种笑话，它主要想表达一个什么意思啊？就是说要有中正之色，那么这个人不容易死，如果没有中正之色同时又是两种颜色相互激荡就容易死，同时面代表什么呢？面代表外，眼睛代表里，那就是内外不协调，又没有中正之色，这人就不行了，要是内外尤其外面和谐，大面上黄色还在，那么这人就不至于有问题。


问：中风病人如何针灸？
关于中风我原先跟大家讲过，老年性中风六七十岁的甚至岁数更大的突然中风了，这个必然有内因的原因，五脏经络空虚神气失衡突然中风，那么像这种情况的中风，建议一定要缓调，千万不要采取过激的动作，冲击疗法啊，外力强行干涉啊，这样对中风都没有好下场，很简单，他已经是大厦将倾了，柱子都坏朽了，再一碰估计就倒了，现在只是倒了一半，比如一个房子年久失修、虫蚀鼠咬了，破烂不堪，突然哪天刮了阵风或者是人为地动了一下，比如说中风的病人情绪低落了、外界刺激了、天热了、做事忙着了，突然一下子一个诱因，一石激起千层浪，这个房子咔嚓倒了一半，这时候应该怎么办呢？首先要保住另一半，很简单的道理，别到时候全倒了，然后呢，细心地去调理，让那个房子慢慢的能不能重新支起来，千万不要下猛药，比如说咱都说中风是脉不通了，尤其大的经脉不通了，脑梗塞了，拿大剂量的药去通它，那么这个非常危险了，一通通成脑溢血了这不很常见嘛，原先是堵了，这一通破了，为什么呢？因为本身你就是朽木不可雕也，一动就碎，你敢动吗？明明知道堵在那了，你也不敢通，那就要用微针调之，比如说咱针灸吧，什么是微针呢？不是那个大针铍针锋针去上，拿针去调这个血脉，既不能用强烈的补法，也不能用强烈的泻法，只能用调法，调畅经脉让他慢慢的苏醒，上次咱们讲过十二条经脉是十二条龙，龙堵住了怎么办呢？你要让龙重新苏醒，不要外科手术你去干涉这个脑血栓这个栓这个地方，要让这个龙这个脉他自己苏醒了去解决这个问题，我原先说过人是众神和合，自己会解决自己的问题，不需要外人干涉，你只要给他创造环境或者引导他就可以，所以说要对治中风的病人要微针调之，见哪个脉不通了，明显的，咱们讲到经脉会说到这一块，有各种症状，脉象上也会有表现，慢慢的调畅它，让他平稳安养，看他自己能不能自复，什么叫自复啊？自己恢复，你给它该送水送水，该送茶送茶，尤其对这种病人要辅以药疗，要吃药补充营养，但这个药又不能大补大热大寒都不行，一定要是甘温之品甘凉之品缓通经脉，不通而通是为真通，摔个跟头你要让他慢慢自己爬起来，他在地上歇一会儿，他自己就想爬起来，你不要强拉硬拽，这一点非常重要。你骨折了倒那儿了，你强拉硬拽胳膊也折了，因为他已经是能得中风的尤其老年人基本都是身体五脏六腑亏空的很严重了，或者是已经有了严重的失衡，再有一些诱因，突然失衡加重导致中风，所以说这种情况下不建议大家大刀阔斧去治，把病人放平稳了，送以药食，滋补肝脾肾、调畅血脉， 同时辅以微针调法调畅，可能一周内能缓上来，如果这时候你强行的外力干涉，他自己缓不上来了。所以说希望大家多学一些气道中医的道理，让神气自己恢复，气脉自己打通，你想想这个气在身体里运行，他堵那了，气不着急吗？神不着急吗？都很着急，但是他没有能力打通。怎么办呢？两种，第一缺什么给他输送什么，第二假以时日等待。他就在那积攒东西啊，缺什么你给他补充好了，给养弹药他都具备了之后再让他歇两天，他就去打通那个经脉啊，不需要你人为的拿炮弹去轰它，你说医生急，你想想身体里这个气血神机急不急啊？大厦都倒一半了，他比你还急，但是他知道怎么治，你不知道，你治疗的办法就是帮助他去重新梳理气机恢复正气，这个是治病的一个基本原则。所以说大家要学神气中医，要知道有个神有个气，这个神不是神仙的神，是神识的神，读读黄帝内经素问灵枢都在谈这个东西，现在人视而不见，都变成阴阳五行了，机械的阴阳五行论，这个就不好了，开个方子就上，也不看看这个方子正气是否能够承受的了，对，可以说是顺元气，顺着你这个正气，照顾着你的正气，探测着你的正气去治病，而不是抛开正气自己治病，你自己怎么治啊？没有办法治啊，你吃的什么东西汤药不都得通过正气吗？没有正气化能化到血里去吗？能化到全身吗？不能，除非像西医似的开颅，强行开颅，这个是你抛开正气自己去做的，这样非常危险，你放着你自己正气不用，你自己单打独斗，太危险了。看看大家有没有问题啊，今天咱们内经标红的部分就讲到这儿吧。
大家对疾病在没有认清楚的情况下不要乱动，房子倒了塌一半不要动，先看一看各个结构，慢慢的动，照顾着正气来动，一定要跟随在正气后面，引导着正气去调你的身体，千万不要跑到正气前面，或者一脚干脆一脚把正气踢开，有的甚至把正气灭掉这样去治病，中医西医都是，这种现象并不是西医独有的，中医也一样。最终是谁把这个病邪驱走啊？把病邪转正啊？都是正气而不是药，这个大家要清楚，毕竟你一个劲儿通了之后，谁在哪儿把守啊？是正气在那儿把守，不是药在那儿把守，把正气给弄丢了，不知道正气哪儿去了，这个非常危险了。


问：关于股骨头坏死怎么处理。
股骨头坏死这说明什么呢？代表很深层的地方很关键的骨头坏死，骨主什么呢？骨主肾。股骨头上老有个洞，股骨头那个地方就坏死了，这个已经坏到那个形的方面了，治起来就比较困难了，很简单，这种情况大部分是下元亏虚导致的，要说简单的治一个脚凉，气血窜不到脚，你想想气血都不能濡养很深层次的股骨头了，说明什么呢？有两种可能，第一个身体大虚，肝脾肾不好，很不好，而且股骨头坏死这个病人我感觉绝对不简简单单就是股骨头坏死这一个症状，肯定伴随着各种生理指标下降的症状，这是第一种纯虚证，还有一种是有实证，风寒湿痹长期盘踞在那儿，气血一虚弱又打通不了导致的股骨头坏死，像这种情况，有邪气的要扶正祛邪，没有邪气的要大补滋补肝脾肾，是不是一天两天能滋补上来呢？大家想一想股骨头那个地方坏死了，它重新长出正常细胞正常骨质来难度有多大，只要不进一步坏死，并且能够部分恢复生理机能我觉得就可以了，完全长好是很困难的。
问：从冬至到小寒大寒，夏至到小暑大暑人体内气是怎样变化的？冬至夏至是不是气机升降的两个极点？
冬至夏至当然是两个极点了，从夏至极阳而生阴，冬至极阴而生阳，那么这个都是天地气场转化的关键点，所以说有冬至夏至的各种禁忌和保养方法，关于冬至到小寒大寒，咱们不是说过那个厥阴吗？阴气到冬至达到极点，再往下走就是厥阴，到了夏至再往小暑大暑走就是太阳了，这个咱们说过，在气道论坛都说过。
问：老师，右脉寸弱关滑弱尺有根，左脉微浮弦有点力有根寸不出，中风患者，请老师指点元气的方向？
那他这个中风是脑溢血还是脑血栓啊？看这个样子像脑血栓，上边弱下边有根气上不来，血栓的可能性大，脑溢血气在上往上顶才会出现脑溢血，还有关于这个脉法我们也讲过，脉法就是气法，是脑出血，已经到了后遗症了，那这个你如果说是只是寸弱，那到底弱到什么程度这个不好说了。大家摸脉一人摸一个认识啊，在这里面不好说，什么症状、多大岁数、什么样一个人这个都得综合考虑，单纯一个脉诊，这个我倒不是说你摸得准不准，单纯一个脉诊不好判断，尤其你这是后遗症了，下来你可以找我。
有个朋友很年轻长的很壮实，在家里有熬夜的习惯，而且从小很好动，估计是因此造成的，这么年轻得股骨头坏死啊，24岁就查出有股骨头坏死，那肯定有实证，这肯定不能断成虚证，这么年轻不要断成虚证，因为元气肯定受到某种外力的压力导致不能充养股骨头，这个太可惜了，下来你可以跟我说说这个病例，有可能是医源性的或者其它的，肯定有原因，怎么可能这么年轻在没有实证的情况下得股骨头坏死呢，到时候你跟我说说吧，这个跟大家说一下，凡是得的病必有原因，你要多问病人，不要来一个病一看舌象一搭脉就给病人开方子，不建议，问问，有的双下肢长期寒冷，有可能你问问问，她说了有一次来经她下河淌冷水，导致下肢寒冷闭经，马上你就断成寒气内侵。有的人整天肝气不舒胀肚、打嗝、梅核气，你问一问婆媳关系不合都十多年了，互相如仇人，你断成肝郁气滞无疑。有的一伸舌头湿苔很重，湿热苔，一问长期酗酒，所以说所有的病证必有原因，你一定要问，问问问，叨叨叨你就叨出病根来了。
问：甲亢，讲一下甲亢的病因和治疗思路。
现在很多病人这个病好像挺多的，首先咱们要这样来说，不要跟着西医的病名走，什么症状这个要说清楚，甲亢也分很多种，你要说甲亢我说怎么怎么治，完了，这绝对是个伪中医，就像高血压一样，糖尿病高血压这些都是西医的病名，辨证论治嘛，什么是辨证啊？要知道症状知道病因知道病机，单纯说这个甲亢这个不好说，有的他眼睛凸出来，整个的他易激动，像这样的情况你都可以从肝血虚论治，整个的肝气失去气血的濡养，导致甲亢，精神性的消瘦你都可以这样论治。这甲亢亢是什么呢？机能亢进表现出来的，一般断成阴虚，阳气不收摄都往外冒。
那最后再说一个吧，关于睡眠的脑袋的朝向，这个说法很不同，这个可以有不同的声音，人这个睡觉其实神思安宁就可以了，关于这个朝向只不过作为个参考，我记得我是千金方上看到的关于脑的朝向，大家可以翻一翻，并不是说空穴来风，春夏朝东，秋冬朝西，不要朝南北，那当然关于这个朝向比如你头枕在北方阴气重，头朝南边阳气重，极寒极热这个不太好吧，就像咱们说各种物件叫做东西一样，它不叫南北，为什么呢？阴阳和合叫东西。也有可能为了某种修道或者是什么的，他朝南朝北的，这个就不好说了，有的人他打坐朝北向，修炼北极星修炼北斗要朝北，这个就是一个学派一种观点吧。之所以我建议大家朝东朝西，就是说人这个头不能极寒极热，春夏身体受生长之气影响朝东，秋冬受养成之气影响朝西，同时南北的磁场作用在人身体上，这个就像河流一样，东西走向的河流要比南北走向的河流气场要好，行，这个问题就不多谈了，咱们今天就讲到这儿吧，总之一点照顾好自己的气血神气，这个是最重要的，关于什么形式他只是从外部干扰的，孔子不是说了吗？不患颛臾，而患萧墙之内，多找自身原因， 内部是最容易攻破的，同时内部建设也是最重要的，有的关于针灸或者吃饭，什么时候吃什么饭，什么时候用什么针，这些都是皮毛。行，那咱今天到这儿吧。