大千老师续讲《内经》：六节藏象论篇第九

20100622大千老师续讲《内经》：六节藏象论篇第九
整理组 媛 超然 非一所思 君 弘毅生整理  欣欣校对
我们讲《黄帝内经》主要是从气道的角度来讲。所以标红的很多地方都是着重告诉大家，《黄帝内经》这本书是从气的层面展开论述的。如果现代人对气没有一个正确的认识，《黄帝内经》这本书没有办法来读。如果说流于阴阳五行、十二经脉，这样机械的辨证，而不知道后面流动的这个气，中医也没有办法学好。
我讲标红的主要是从气的基础上来讲。因为咱们知道一个生命构成是神气形，那么现在这个物质文明主要是在形上下功夫，西医是建立在解剖基础上，但是我们知道所有的形肉是由气化出来的，气是在后边隐藏的一个推动者，如果气你不研究，单研究气化出来的有形的形肉，会让我们进入迷宫，就像一个人在路上走，留下错乱的脚印，如果只是去研究这个脚印，而不去研究这个人，那么你不知道这个脚印会把你带向何方。这是两种文明的区别，
内经文明源于神气，你不知道神在哪儿，神的运行规律是什么，也不知道气的运行规律是什么，那么很多常见病、很小的病，你都不知道如何来治。比如说一个发斑发疹，现在的人没办法，只能不断地在皮肤上用药，很明显发斑发疹是一个气的外化，你知道了什么性质的气在外化，那么你去治这个气，气消了，斑疹就消了，外用涂药是没有什么功效的。再比如发热，单纯的物理降温是不好使的。即便硬降下来了，那么后遗症也很多，那么学过气道的就知道，气为寒气所闭，在里面努争，蒸腾化热，就产生了高热。今天看了一个小孩儿，他也是高热，我就跟他妈妈说，烧得越高越不怕，反而还害怕持续的低烧，因为这种高烧代表正气足，邪气盛正气很足，正邪交战才产生的高热，高烧起码说明一点：正气不虚弱，那么吃排寒的药，汗出而热止，邪气一下从体表上被正气振下来，振到地上，就像一个人勒住你的脖子让你呼吸不得，你拼命的一振，把他甩到地上，那你就好了。寒风一吹拂，人身的肌表被寒气所束，这时候你喝些热汤，鼓舞一下正气发发汗，喝点酒，一振，这约束在肌表的寒邪就瓦解了，这人的烧马上就退下来了。很多人一出汗烧就退了。如果你不知道气机的机理，那你对高烧就很害怕，烧得越高你就越害怕，所以我们一定要努力学习气机的道理。
所谓得五行时之胜，各以气命其脏。（《素问•六节藏象论篇第九》）
各以气命其脏，告诉大家什么意思呢？它是以气命其脏，出现气字，这五脏是由于五种气所化，根据气的性质命名的五脏心肝脾肺脏肾。大家在这儿不用深研究到底是哪五种气化，咱们原先都讲了，只是再次提醒大家，各以其气命其脏。
气淫不分，邪僻内生，工不能禁。（《素问•六节藏象论篇第九》）
是气淫不分，不是形淫不分，《黄帝内经》充满了对气的描述。
所不胜薄之也，命曰气迫。（《素问•六节藏象论篇第九》）
什么叫气迫呀，就是一股邪气过来逼迫你，你也可以用盛气，就是一股气压迫了另一股气叫气迫。
所谓求其至者，气至之时也。（《素问•六节藏象论篇第九》）
是气至之时，不是别的。见机而动，不啻终日,见那个机是什么机啊？气机来，比如脉气，邪气在经脉当中不断的鼓荡前行，它走到了某一个分间，拿手一摸，他这个邪气来也紧，很紧张地一下子过去了，好像鱼在水中一样，水微微一波动，你知道鱼来了，同样邪气来也是这样，正气来是宽以徐，非常舒畅的来，邪气来是非常硬紧的。非常怪的气都是邪气，正大光明的舒缓和畅的气是正气。这个不是嘴皮子上的功夫，是实际作为一个医生能够感觉到的。
下面我们讲针灸的时候都会谈到，感而通之就是我们要通过自身的感受，屋子温度高了低了是我们感受来的，不是说有一个指标在那儿放着。像现在空调车一样，空调车很害人，夏天外边很热，一进空调车很凉快，再一出去又很热，这一冷一热就容易使人致病。空调车的目的是让人寒，让人觉得舒服，现在不是了，是让人不舒服，不管是火车还是汽车，怎么可能把这个温度很准确的调到合适呢，不是大了就是小了，一般一调就是调大了，冷气放得太多，空调产生的冷气是硬冷气，很硬、很伤人、不和缓，就像勾兑的酒一样，很硬、伤人，酿造的酒和缓。
今天下午，我给自己勾兑了一个养阴茶，很简单，就是醋加白糖，酸甘化阴，喝起来很舒服。但是这个醋不是买的醋，是黄酒来做的，花雕酒开盖儿之后，放时间长了，变酸了变成的那种醋。那这种醋和咱们街上买的醋有什么区别呢，街上买的醋很多都是勾兑的，你一闻醋酸味儿很强烈，非常呛鼻刺鼻，喝了只有酸味没有香味。但是花雕酒变酸之后产生的酸味，是非常绵软和缓而又有香气，这种醋加白糖勾兑出的酸甘化阴的感觉非常好，喝起来口感相当不错。大家可以试一试，到超市买一瓶花雕酒，开盖儿之后放上几天，现在天气热，放上一个礼拜甚至更长时间，就会变酸，这种酸用来炒菜或者拌凉面，都很不错。
气合而有形，因变以正名。（《素问•六节藏象论篇第九》）
气合而有形，气相合、相聚集而产生了形状，任何物体都是。《黄帝内经》这本书是讲身体的，是内经，有可能有本《黄帝外经》是讲大千世界的。所以说我们推而广之，万事万物都是气合而有形的。因变以正名，这个什么意思呢？因为气的形态发生改变而出现了不同的形状，比如水受热，成了气态，遇冷凝结成冰，变成固态，云也是，很多事物都是，气都是一气周流，但是气也因为它的形态不同产生了不同的形、事物，最简单的，轻清之气上蒸为天，重浊之气下凝为地，这就是天地产生。大家要知道神气形并不是气道中医发明的，神气形是自古就有的，是解释万事万物的，而且万事万物就是神气形组合的，这个咱们原先都讲过很多遍了，所以把这句话拿出来告诉大家，神气不是某一个人发明的一个概念，大家看一看，现在对《黄帝内经》很多的注解，完全对神气视而不见，执着于十二经脉，跟大家说，神气理解不了，十二经脉也理解不了。因为十二经脉是神气所化，你主人都不知道是谁，房子你还能整明白吗？十二经脉就像十二条河流一样，里面流的是水，水是什么呢，水就是气，水哪儿来的？水是神气运化产生的。
天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。（《素问•六节藏象论篇第九》）
这句话大家不用深理解，天食人以五气，地食人以五味。五味也是气化，只不过是重浊的气化，味为阴，气为阳，气味都归于大气。气和而生，津液相成，气和合而生而有了我们的形体，还是气合而有形的这种说法。神乃自生，神从气中起，神依气，气依形，互相相生，相互依靠，你没气了神也呆不住。气旺神旺，神又统气，都是互相关联的。所以说，大家学《黄帝内经》，要知道什么叫做神，什么叫做气，性质是什么样的。
前两天，有人问十二经脉的问题，这个再跟大家说一下。你把十二经脉比作十二条龙，这是有生命的，扎井穴的话会有什么反应啊？就好像扎到龙尾一样，这整条龙都会抖动起来。这十二经脉不是死死的让你在那儿去研究呢，是活的，咱们讲五脏六腑、四肢百骸、十二经脉都是由神所主，都是活的，是众多生命的集合体。五脏六腑是，十二经脉也是，你只要把十二经脉看活了就行。
帝曰：脏象何如？
岐伯曰：心者生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。
肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。
肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳。通于春气。
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者、食廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。（《素问•六节藏象论篇第九》）
藏象何如？涉及到一段大家耳熟能详的一段经文了。岐伯曰：心者生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。那这个咱们不横着讲竖着来讲吧。心者生之本，肺者，气之本，肾者封藏之本，肝者，罢极之本，脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者、食廪之本。什么意思呢？我们说过气升降开合，里面藏五神。首先，咱们从肾来讲，肾相当于仓库，藏精，封藏之本，这个好理解，宝贝都藏在这里边，他不断地向外发越，发越给谁了呢？肾者封藏之本，发越给肝了，肝是罢极之本，这个地方有争议，什么叫罢极之本呢？你就这样来理解就行了，黑暗到了极点了，出现了光明。肾封藏之后，天寒地冻了，时来运转。这个人罢极到了极点了，否极泰来了，罢极之本，否极泰来了，一阳初生，那么罢极之本之后，这个小苗长起来之后，少阳之气长起来之后，这个推给谁呢？最终他向上走，最终推给心，这个心飞龙在天了，到了心之后，他真正的发耀开光了，成事儿发达了，整个的人的生机由心来推动，所以说心者生之本。不断地涌动激昂，不断地跳动，但是心的跳动光明、繁盛，是来源于肾的封藏和肝的罢极的，一点点推上来的，肾就像一粒种子一样，肝发芽了，到心就开花结果了。肺者，气之本。什么意思呢？就是说心繁华的这种生机，以气的形式由肺推向全身。肺是大臣主治节，治理国家。心虽然是中心，但它还要最终是靠肺把这个政令传达于天下，肺通过什么来传达啊？通过气，气是本，为华盖，传达开来之后，慢慢的再收回来，好的东西再封藏起来，等待第二年继续发芽，大概就这么一个意思，那么他整个气机是这样流动的。那作用在神识这个层面呢？气的层面，神的层面呢？肾是封藏之本，精之处。你可以理解成它是更深的一个层面，精神它都包括了。精者，藏也，神者，变也，所以说神在心，心在相，这个是一个对待的关系。有精你上边才能养神呢，神精神精，精神精神。现在有很多人瞌睡，乏力，脑子不清楚，这个神上出了问题，但实际是精出了问题，精没有本钱去推动神识活跃。很多人萎靡不振、没精打采，这话已经说了，没精打采是没有精了。很多人尤其医生好像觉得阳气不足，实际不是这样的，是精气不足。你不断运动去调动阳气，升发阳气，这个是不解决问题的。这是由于精亏了，精亏就要养精。所以说精神是两个层面，比如说有人事业低谷，家庭矛盾，整天没精打采的，有可能是神上出了问题，没有旺盛的生机了，生活没有希望，这要从神上来着手解决。还有一部分人是精上出了问题。一般情况，精神两方面都会出问题，既是精亏了，又没有生活的希望了。那怎么治呢？很简单，调畅心理，补精填髓。补精填髓不是一天两天能填起来的，要天长日久才能填起来，慢慢的精神面貌要改观，生活环境要变化，而且要给相当长的时间去恢复，这样精神才能慢慢好起来。双方面来影响，要两条腿走路，不要一根筋。说生命在于运动，天天运动，越运动身体越差，为什么呢，没有精了，不知道安养。有些人不断安养，天天在家呆着，越安养越差，为什么呢？不知道运动，所以说安养和运动要同时进行，其中这个度把握要靠我们的感觉，比如说你想动的时候就动，不想动的时候就要静，很简单。所以说生命的钥匙掌握在自己手里，掌握在感觉手里，不要看指标，不要听别人怎么说，安下心来自我去体察，那这说的是肾和心。
然后就是魂魄，肝者魂之居也，为什么叫魂呢，魂就是罢极之本的小苗往上长，它知道要去哪，它现在力量很弱，但它知道要干什么，发展到什么程度，这就叫魂，例如中国魂、民魂，这魂要是没了，自己都不知道去哪了，这就完了，没有生机了，所以魂也代表生机，代表精神，代表一种意志。为什么说龙魂啊，不说虎魂啊，龙代表升腾之气，代表希望，代表生机，所以说是龙魂，不说虎魂。那这肺，这个魄做虎魄，虎有魄力，什么是魄力？开张之力，你有了权利，你怎么用啊。魄是向下的，魂是向上的。魂就是我想往哪去，我一直有这个梦想，想考上大学，这就魂。我当了宰相，我要治理一方百姓，这叫魄。什么叫魄力啊，干什么事，决定这个违章建筑拆不拆这叫魄力。魄力是从上至下，魂就是从下至上，是神之变，也是神的一种表现。古代强调三魂七魄嘛，魂魄这个东西确实存在，气神的层次都存在，大家不要忽略了这个魂、魄、神，意、志这五种意识状态，一定要提到一个相当高度来看病、养生。好多人要是肺不大的话，肺气弱，干什么事都不敢干，犹犹豫豫没有魄力。胸廓要大，吐纳呼吸要有力度，这就肺气好。肺气好，魄就好，魄好就敢干事情，很简单嘛，说话有力气，像虎啸一样。虎站在山头上，向下呼啸叫虎啸，象征着魄力的一种表现形式。
“大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本”，什么意思啊，就是饮食之道，吃饭由这些东西来负责水谷精微，吃了之后，在这里走一圈。“营之居也”，什么意思啊，就是你停营养的地方，你要不吃饭，营气就衰了，营气衰了，人就活不长了，所以说营之居。“名曰器，能化糟粕”，什么叫器啊，就是取食的机器，由脾胃，大肠、小肠、三焦、膀胱构成，脾，胃，大肠，小肠嘛，这四样都可以叫脾胃之器。
刚才讲的是精神魂魄。你今天有没有精神啊？包括两方面，一精足不足，二神畅不畅，精神两方面。
肾者，其华在发，咱们这个来讲啊，先讲肾，再讲肝，再讲心，再讲肺，这个循环来讲，然后再讲脾胃。什么叫“华”啊？就是气之头，气大部分藏在里头，要向外通过经脉发越出来叫“华”，华者花也，像花朵一样。其华在发就是你看人发质好不好直接知道肾气足不足，比如头发枯燥肾气差，老掉头发也是肾气差。比如有一头秀发证明肾气好，整个身体好，所以观头发就可以观一个人的肾气，这个头发不仅仅代表肾气，五藏六府之气都代表，比如头发很硬、很粗可以断他的气硬粗，头发密可以断他的气密，头发很细应该是他整个气的性质很细，但是这种细好像很大程度上偏于下焦的气。我就见过一个同事，他的头发非常细，开玩笑像胎毛一样，像小孩的头发，那你就可以断定他的气不坚强很弱，很容易得病，不容易长寿。可以看看麻衣神相关于论头发的。所以若一个人有一头秀发，像锦缎一样有光彩，可以断定这人身体很好没有大问题，不仅肾气好，整个身体也好，若再长得面如冠玉的话，那么这个人不仅身体好，而且可以说命也好，饮食起居无忧，是贵相。
肝者其华在爪，看指甲你可以断定肝气怎么样，肝硬化肝癌、肝上不好的人，你看看他指甲肯定会有变化，或者没有血色、有凹凸、有皱褶、有斑点，肝气旺盛、调达、充满气血，指甲就长得很好看、很鼓、很光滑、很舒畅，你就可以断定他就肝气足，那么反之，肝气就差。有横纹有纵纹有黑血泡都主肝出了问题甚至肾出了问题。有人说指甲上有小太阳，太阳是什么呢，那就是气顶出来的，气足则太阳鼓，小太阳就出来了，气虚小太阳就下去，这直接可以观察一个人气血的充盈状态，很准，大指是代表肾气，大指如果小太阳饱满证明肾气可以，如果大指都没有了，说明肾气很差了，再看其他指头，各有所主，各有不同的代表，大家可以慢慢来研究。所以任何一个部位都能拿来象，因为人是一个整体，你一个地方好，各个地方都差不了，一个地方差，各个地方都好不了。其中还有一些差别，五脏可能是盛衰不一样，但是一脏衰必然累及其它四脏，这是一定的。
下一个，心其华在面，你看这人面上有没有光华就直接断定这人目前的身体状况，不单单是看一个心智的情况，如果面色有光，光泽温润，那证明这人身体没有大问题，如果面色如土就是心气不强，肝肾都不好。其华在面主要是心，心是生之本，神之变，把整个气血推运开来，脸色红润主心气强，但心气强，是以下面的肝肾为前提的，所以观察一个人面部的时候，五脏六腑、整个人身体的状况都可以看出来，所以我们作为一个医生要善于相面，每一个人都可以过来相相嘛，一个人如果面色有光，基本不会出大问题，脸色无光，尤其鼻头没了光的话，这个人就要倒霉了，鼻主什么呀，鼻主脾胃，是中焦胃气所在，是最容易出光的地方，鼻子要是都不油腻没光了，这人身体就很差了。下面会讲到面相，怎么面诊来看病，这里面就不做重点来讲。总之，大家一定要凭感觉多看，多了解气是怎么反应出来的。
下一个，肺其华在毛，这个毛代表什么呢，就是我们的汗毛，其华在毛直接你可以说是其充在皮，汗毛不好讲，汗毛那么小，没法去观察，它到底有没有光泽啊？润滑不润滑啊？直接都从皮上来体现，所以我们说皮的时候，强调这个皮毛怎么体现肺的功能。
脾胃其华在唇四白，什么叫唇四白啊？嘴唇周围的这一圈，环唇叫唇四白，从嘴唇一直到下面的肛门，这个象都是仓廪之本，营之居嘛，就是给人们受营养准备的，那外露出来的上面你就看到嘴唇，唇四白，那么嘴唇厚的脾胃厚，脾胃不会出大问题，嘴唇薄的脾胃薄，容易出问题，拉稀、肚胀、肚子凉都会出现，所以说看一个人有没有食禄之气，饮食起居怎么样啊，直接你看他的嘴，嘴厚嘴红，嘴如涂朱，证明这个人问题不大，一张大嘴吃四方嘛。不管大小只要嘴唇薄,是脾胃力弱，相命的他们比较讲究，咱们就不多说了，主要从医学的角度来考虑问题。
肾者，其充在骨，其华在发。一外一内嘛，向外发，气化生毛发，向内变成了骨头。骨头是干啥的？中心嘛，为主干，肾是封藏之本，肾者作强之官，这个作强是作了一个骨架，首先肾在最里面，主根本，其充在骨，骨头好坏直接反应肾气的盛衰。很多老年人骨质疏松，走走路不小心咔嚓一下就骨折了，为什么会骨折呀？骨质疏松嘛，那为什么会骨质疏松呢？因为肾衰了，肾精不能充养骨，骨质就疏松，那你补钙有用吗？没有用，你就是天天钙片不断往肚子里送，哪怕静脉注射呀也没用，精气不能收摄，你贴不到骨头上去，不能转为有用的骨气，即便是沉积在骨头上了，也长成骨瘤了，不会形成正气，所以我要告诫大家，补钙完全没有用。大家听清楚，把肾搞好了，肾气起来之后，有精气了，他自然就运动了，把骨头的骨密度搞起来了，不需要你去人为干涉，人是天生地养，从小到老不缺钙。缺的是什么呢？现在人们缺的就两个，一神一气一个精嘛，精神都不行，天天劳作在外患得患失，名色财利，精神都搞垮了，精神搞垮了，肾也就完了，肾一完了，骨质就疏松了，走路每走两步或者一上楼，咔嚓骨就折了。那有人反映骨头关节老咔嚓咔嚓响怎么回事？膝关节肘关节咔嚓咔嚓，是缺油了，油是什么呢？也就是肾气，也就是精气、气血，气血不能柔软关节，关节缺油了就咔嚓响，那怎么办呢？不是什么滑膜炎，补养气血，气血上来了自然就润滑骨关节，润滑好了骨头就不响，没听说过小孩天天咔嚓咔嚓骨头响，所以说骨头很重要。知道骨头重要就越要保护好肾气，肝肾二气要保护好。
下一个，肝者，其充在筋。最里面是骨头，束着骨头的骨骼要动了，怎么办呢？就有了筋，筋包括一部分肌肉肌腱，能运动的有劲的都叫做筋。罢极之本，罢极了之后，否极泰来要动了，就靠筋来动，代表一种性质，血能养筋，筋养起来之后就能动了，人有没有力气不要看这人吃多少东西，能长多少精气、肝好不好代表这人筋好不好，不是肌肉多大，劲就有多大，很多人很瘦但能跑很快，也很有劲，内练筋骨皮，柔则养筋也是这个意思，所以不要看外在的块多大，练肌肉多大，例如肱二头肌，斜方肌，胸大肌，练这些肌肉没有意义，有人练肌肉练着练着死了，就是因为气血不流畅、肝肾疲惫了，所以大家要注意肝肾的保养，本立而道生，要把下面的本搞好，上面就好了。
下一个，心者，其充在血脉，最有活力的就是心脏和血脉，由下面的封藏种子变成小芽往上长，长到最后开花了，心脏不断地泵血，十二经脉中营卫之气不断地循环往来，其充在血脉，也就是生机之象，摸脉就是摸的生机，有力无力、宽窄、沉浮都从血脉中体现，生机之本都在里面体现，摸脉摸的就是气态。
肺者，其充在皮。一步步的从骨到筋，从血脉到皮，气从里面往外推，一直推到皮，推到最外面了、最高的地方，皮是约束一身之表的，也是气开到最外的地方，肾在最里面，然后是肝然后心然后肺，一步步来的，就像喷泉理论一样，喷泉从泉眼里喷出来之后，喷到最上面四散开来这就是皮，所以主治节，治就是治理、节制，皮肤把整个身体包束约束起来，人要没有皮你想想什么后果，所以通过皮肤是否润泽、毛孔大小、皮肤颜色来揣测心肺之气的盛衰，不仅肺气，心气也一样，皮肤光润，其华在外，说明气开得好，没有问题。皮要是塌瘪，说明气越来越萎缩了，像风干的橘子一样。现在很多女性爱美，喜欢美容，美容把皮肤搞好关键是在于肝脾肾三气要足，它做好支撑心肺才能好，心肺好了，皮肤自然悦泽，不要搞反了，光在脸皮上用功夫没用，花那么多钱、遭那么多罪、用那么多时间只在表皮上做文章没意义，拿出那些时间多学学养生，好好搞搞肝脾肾，畅达心气，做一下深长的吐纳呼吸，把肺气搞起来，你的皮肤自然悦泽，悦是和悦，泽是光润。买昂贵的化妆品一瓶几百，上千，都在做无用功，有效果但一看是假的，走过来一看就知道化妆出来的。电视上天天保水保湿，其实都保不住的，一张皮越来越假，一点真实没有了，大家希望有一张光润的返老还童的面容，赶紧在下面用功夫，肝脾肾搞好，心肺气和畅。
黄褐斑是肝气瘀滞在那里，肝脾不好，抹的药有的有腐蚀作用，把外面角质层磨掉，里面的鲜肉露出来大家想想什么后果啊。为什么每个人都爱美啊？其实说白了是每个人都希望自己气好，但是她不知道美是来源于整个气团要和畅。要想各方面都好，把气团调好就行了。气团怎么能好啊？从五脏来讲，心肝脾肺肾要搞好，肝脾肾为本，心肺为标，光肝脾肾好了不行，心肺也要好，心肺好的前提是肝脾肾要好，这个关系大家要搞明白。很多人得了心脏病心悸、心气不衡、心突突的不舒服，很大程度上是由于肝脾肾导致的，内经上不是讲了吗？真心痛和厥心痛，很少有真心痛，到了真心痛这个人就死不治了，真正心脏出了问题这人就死不治了，厥心痛是五脏其他之气表现的心脏疼痛，其实不是心本身的问题，很多人得的心脏病是来源于肝脾肾肺的，很多人心悸吃柏子养心丸、天王补心丹效果不是很明显，很重要的原因是结在下面不在上面。
脾胃者，其充在肌。什么意思呢？肥肉还有一些肌肉组织，能充养让你发福的叫做其充在肌，脾胃吃得好、吃的着，人就发福，肌肉就松弛，反之就消瘦。脾胃主营养，是营之所居，所以一个人肥头大耳说明脾胃之气壅盛，肥头大耳不是褒义词而是贬义词，什么状态最好呢？就是不胖不瘦，很有精神，显的不枯瘦也不肥胖，适中状态最好，脾胃之气化生的营卫之气最好。一个人心宽体胖和缓之气运行周身，脾胃宽缓之气充养肌肤。比如一个人做生意奔波劳苦就不会胖，往往生活安静就会胖，说明原来是急气、紧张之气，每一个细胞都紧张的不得了，没时间宽缓，整个气团是紧缩的状态就不胖，奔波劳碌不胖，但一旦安下来了，紧缩状态缓解了，每一个细胞每一个组织都放松警惕开始养膘了，人就发福了就胖了。所以咱们说脾胃者宽缓之气，有的人长期忧愁不乐吃不下，得了萎缩性胃炎。什么叫萎缩性胃炎？就是胃缩缩着吃不下东西，为什么？就是长期忧思或者干脆不断饿着自己，最终把胃饿缩缩了，悲愁忧思肝气郁滞了，脾胃更没有宽缓之气了，吃不下东西了。这时候如何治呢？畅其气机，吃些开胃的东西，宽缓的东西，慢慢把胃撑起来，就又能吃东西了，不建议大家割胃，得了胃癌都不要割胃，只要能吃进去东西就有办法治疗，吃好吃的嘛，什么是好吃的？不是鲍鱼鱼翅是好东西，是能开胃的、吃了开心的叫好东西，一切跟着感觉走，你喜欢吃酸甜的就吃酸甜的，喜欢吃辣的就吃辣的，喜欢吃臭的就吃臭的，八成是身体需要。原先讲肝病的病人忌吃刺激的是不对的，不吃刺激的胃怎么开啊，胃不开气血怎么运化啊，所以在饮食上不要刻板跟着饮食喜禁表走，这是寒的，那是热的，虚寒的人不能吃凉的，连水果都不敢吃，水果不吃新鲜的生气从哪里补充啊？所以很多养生书既普及中医，又害了中医，害了大家，中医不是那样讲的，现在很多病人忌口，本身是虚证缺东西，又忌口，什么都不敢吃不行，牛羊肉不敢吃是发物，虾蟹也不敢吃，蔬菜水果也不敢吃，寒凉的东西一概不敢吃，光敢吃热的，什么是热的？辣椒是热的，你吃去吧!什么东西都要阴阳搭配、温凉并用，酸甜苦辣咸五味都要有，适口就好，没有那么多的喜禁，要根据喜禁表走就活的太累了。
肾者，为阴中之少阴，通于冬气，冬气封藏，到了春天肝气长起来了，小苗长起来了，通于春气，然后到心，到了夏天了，万物繁秀、百花齐放，到了秋天肺气，果实累累，然后脾胃缓和之气，寄于四时，通于土气，这就是整个一个气态的五脏变化。这里大家注意一点，脾胃最后一句话：此至阴之类，通于土气，至阴不是阴寒之气，不是阴寒的极致，阴是至养，像大地一样至养万物，像母亲一样，这个母亲做的很到位，至阴真是不错的好母亲养育儿女，所以古人讲阴阳一定知道后面所指，至是做到家了，阴是指母亲，指大地，指营卫，指养育身体的气血，这个东西到家了，通于土气。
凡十一脏，取决于胆也。（《素问•六节藏象论篇第九》）
“凡十一脏取决于胆也”， 不是主于胆，是取决于胆。最后点炮响不响由胆决断，最后下命令取决于胆，胆气发下命令。
问：身上不同地方皮肤可能出现不同情况，手上的皮肤很好，脸上的皮肤又很差，这是怎么回事儿？
人身一团气，但很少有人能做到这团气和调如一，如果和调如一就能做到真人了，所以人身上有的地方皮肤好，有的地方皮肤不好，这很正常。一个大的原则：身上的皮肤好，脸上的皮肤不好，这个是好现象；反之，脸上的皮肤好，身上的皮肤很粗糙，这就不好了。相对来说，脸是外，向外开张的地方，身上的皮肤是里，一里一外，相对来说里好比表好要好。比如一个家庭，家里过得好就行，在外面无所谓，但反过来外面很光鲜，家里天天打架，这日子也没法过。相书上有讲的，身上皮肤要光滑，脸上皮肤不光滑是其次。现在人把功夫都用在脸上啦，这都舍本逐末了，脸上感觉很好，身上一摸，松松耷耷的，表明身体不好，其他方面也不好。还有的人脸上皮肤不好，手上皮肤很好，这也是好现象，手跟脸相比来说，脸更是外在，手才是内在，所以看一个人的面相不怎么样，但观察手掌还不错，主这个人还是比较充实实在的，只能说得到实惠了。有的人脸上长的很好，一看手长的很枯槁，以后要吃苦，外在光鲜，内里面差，就要痛苦。
问：为什么大拇指的小太阳反应肾？
一团气只要在局部形成一个小单位，这个小单位就有经络，就有心肝脾肺肾五气。像鼻子是一个小单位有五气，眼睛有五气，耳朵也有五气，凡是形成一个器官，就有五气，手也是一个单位，也有五气。肾主里，主下，你想想这五个手指哪个在下面？哪个是根部？大拇指是主肾的。那哪个主心呢？心在中间，当然是中指主心了，哪个主肝？食指主肝，小指主肺，无名指主脾。关于小儿推拿中小指主肾，不建议这样来对应，大指应该是肾，很简单的道理，你看看其他的手指都没小太阳了，还有哪个有小太阳？就是你的大拇指有小太阳，大指是根本。对应五脏里头谁是根本？肾是根本。
问：胆为什么是苦的？
关于胆是苦的，苦者，聚也。很多人学中药对苦不是很理解，大家在教材中接触的基本都是苦降辛开这个论调，但是学气道的知道，苦者，发也，破也。为什么苦发啊？苦表示气的凝聚，你一尝很苦代表气向外发越。胆是干什么的，胆是肝气凝聚成的，由胆向外发越，所以说取决于胆，人有魄力还要有胆识，胆大是敢做事儿嘛，有无决断力由胆来决定，如果没有胆，这个人的决断力就很差，犹犹豫豫的这人胆小、胆怯、胆小如鼠，古人用词都很准确，他不说心小而说胆小，那确实就是胆气不足。胆是肝气精华的凝聚，那这个凝聚是怎么体现出来呢？尝尝胆就知道，胆非常苦，是气凝聚在那个地方。干什么用啊?准备去发越。
胆者，中精之腑，凝结的一个精华，你看很多果实，他没有长成的时候凝聚在那儿，把所有营养输送到那里凝聚了，它是又酸又苦的，杏、桃、李子酸苦。为什么酸苦啊？整个植株把所有的营养能量都往果实那儿送，然后让果实长起来，这样才能结果、结种子，为下一代服务，能量输送到那个地方，还没有发用，就是苦的，苦代表一种气的凝结，但一旦杏，桃，李子长开了，就变成甜的，为什么是甜的呢？它发用出来了，气由凝聚状态变成和缓、畅达状态了，生长完了，桃长成了，种子结了，变成甘甜的，苦味没了。但这种意志，由要做变成破藏就是苦的意思，这个就能干什么呢？这就是有魄力、有发力。所以心下痞用黄连半夏，黄连是干什么的？黄连是苦发心下的痞气，但是有一点要记住，现在人的心下痞，大部分人是由于肝郁气滞导致痞闷、痞满不舒、吃不下东西、恶油腻，这种痞是黄连化不开的，很多湿邪留恋脾胃，拿黄连来化也化不开，为什么？它是一种郁气，不是邪气遏制在那里一破就能掉的，它破不掉，所以要调畅郁气，什么药最好？陈皮最好，陈皮辛以散之，散这种郁气最好使，陈皮、白术、茯苓治痞气比黄连半夏好多了，所以古今不同，《伤寒论》的理要学，方要活变，时代不一样了，所以现在人和古人不一样啦，现在人得的病和古人也不一样，古人多实证，今人多虚证，古人多急症，今人多慢性病，古人意志强，今人意志弱。那时候《伤寒论》的方子力猛效专，治实证、急症、治强大的身体，你拿那个方投到今人的身上或效或不效，劝大家一句，不要刻舟求剑。治十几个病例一比较马上就出来了，伤寒的理没的说，是从气的层次来讲的，但是它讲的是实病，很多人说伤寒112方能治杂病，依我看得变化，尤其治慢性病，必须变化，慢性病你还下桂枝汤，麻黄汤，大、小青龙汤这样的汤，实践一再证明不好使，慢性病慢治法，急性病急治法。阳病用奇，阴病用偶，什么意思啊？大家都要仔细琢磨。网上很多人拿大量的伤寒方在病人身上不断实践，结果搞得灰头土脸的，把病人治得眼冒金星，药不眩瞑病不瘳，这句话是对急症、实证来说的，在强烈的翻病的作用下，会产生头晕眼花一些翻病的现象。现在人很多病虚实夹杂，整个生机弱，翻病翻得也不强烈，翻强烈了，他身体也受不了，所以不要用大剂猛剂来攻。
问：为什么不成熟的果实是酸的？酸代表什么呢？
酸代表一种营养，一种精气的疏泄、营养的疏泄，所以说表现为一种酸味，苦味是阳气的一种发用，“不成熟果实气是收缩的，聚在一起等待发散，当气发散之后，气影响形，果实就成熟了，气就变得缓和、变得甘甜。”这样的理解是对的，气聚在一起，聚则为酸，它想往外去冲，但是受到条件的限制，时候未到，它就变成苦的，酸苦结合一阴一阳，举个很简单道理，大家来理解这个意思，就像一个部队，积聚在一块儿，有后勤的，有打仗的，打仗的就是苦，后勤的就是酸，积聚大量的粮草和士兵准备出发，打出去之后，开疆拓土，各占一方了，大家都和缓起来了，开始扎营，开始住房了，这就变得甘甜了，日子好过了，敌人打退了，事儿做成了。从神气这方面来理解，果实里面都有神，神干什么去了？不断的从根部吸收营养，根部不断的给它输送营养，干什么去了？准备结成一个小果实呀!这果要长大，要结种子，要传宗接代，它的意义就是这个，它首先安营扎寨了，不断的调集能量过来，调集能量过来不断在这里积聚等待，等着能量调集足了，这果实就越长越大，这个神使于气，气化成形，一切事物都是形气组成的，这个植物也一样啊，它是有意识的，也是有神识的，只不过它的神识通过气化成形的表现形式，和我们动物不一样。所以说不管什么形式，你只要从神气这个层次来考虑，问题都能解决。
下一个问题，慢性萎缩性胃炎萎缩到眼底黄斑区，是否可以舒畅气机治疗？
眼睛作为一个单位，它分上下左右，五行周流。同样它的斑在哪儿，就是哪个脏腑有问题，下面是肝肾的问题，上面是心肺的问题，包括脾的问题，黄红主热，青黑主寒。斑大病结大，斑小病结小，斑是什么形状，病邪就是什么形状，斑向外浮出来，表明邪气往外浮，斑往下陷表明邪气往下陷，这都是相对应的，几个斑点应在脏腑几个病灶区，由黄斑的颜色，形状，气态来判定邪气的性质万无一失，这就是全息理论，下边什么样，上边就什么样。慢性萎缩性胃炎宜舒畅气机，很多得胃病都是因为气机不舒畅、肝气不舒造成的，脾胃要缓和畅达，所以说脾主歌，什么叫歌啊？唱的那种很中正方圆那种歌，很舒畅，能调达人生气的那种歌气就是脾气、胃气，有这种气胃才能容，吃的东西才能多，消化才有力，如果气抑郁住了，肝气不舒，脾胃之气也不舒，慢慢缩缩了，再严重就往上吐，所以说现在很多人得病都是肝脾不调造成的。为什么肝脾不调？现在社会压力大、家庭矛盾、生活没有目标，像行尸走肉一样，生机不能畅达，唱的歌也不是那种方正周圆的歌，都是轻清婉转的、悲悲切切的、要不就是那种怪调的歌曲，都代表气机不正。
问：杏仁为啥有的甜，有的苦？
甜的气缓，苦的气聚，苦的气破，有些药材它的性味是天生地长的，不能绝对的从它形态，颜色，生长的地方来断定，通过什么呢？要尝一尝，多感觉下，你就知道功效主治了。所以说学中医不要机械的学，中医最好的指标就是你的感觉，比如说黄芪、党参喝多了，浑身发热，这就是明显感觉嘛。虚寒性体质的人黄芪党参多喝他身体自然会温暖，道理就是在这里。白术喝多了，容易放屁，很多东西都是经验的，而经验就是从感觉来的嘛。好就是好，不好就是不好，都是体现在自身上。所以劝大家不要做科学的奴隶，一定要从物质文明中挣脱出来，做自己的主人。
心之合脉也，其荣色也，其主肾也。
肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。
肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。
脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。
肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。（《素问•五藏生成篇第十》）
五脏生成篇第十前面还是想告诉大家，五脏是由气化的，气气相感，都是一气化成，只是表现形式不一样。
是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝_而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。（《素问•五藏生成篇第十》）
五味不能过极，不能偏多，要五味和合，意到则可，与炒菜一样，你要明显尝到咸味，咸就过头了，明显尝到酸味酸就过头了，所以说讲中正平和之气，开方也是一样，你要知道做菜怎么做的，你就知道方子是怎么开了。
这里面讲多食咸则脉凝泣而变色，多吃咸并不补肾，尤其对医生来说不要觉得肾虚就多加咸味药，这是不对的，你看六味地黄丸哪味药是咸的? 六味地黄丸大补肾气，众人皆知，但其中有咸药吗？咸通肾，但不能补肾，反而补肾的是甘药，熟地是中医补肾大药，有人说：甘为土，土克水，甘克肾，这就是陷在了机械的五行比类取象的怪圈里。为什么甘补肾？并非是甘补肾，而是熟地的浓重之气补肾，把补肾药都弄成咸的就不补肾了，就像黑豆补肾一样是空穴来风，黑豆入肾不补肾，而且还会泄肾，就像薏米除湿一样，现在人得的湿都是郁滞之湿，并非真有湿，有几个人天天在潮湿阴冷的环境中生活啊?在南方的湿瘴中生活啊？没有多少人，哪来的那么多湿啊，其实都不是湿，是气血淤滞生出来的湿，这个湿是指郁滞之湿，是假湿，不是真湿。就像那么多人怕风怕冷，不是身体里真有风，是血虚生的风，这个风是假风，同样这个湿也是假湿，不是真湿，所以说用薏米是不可能去掉的，现在不是流行喝薏米汤吗？在这里强调下，这个薏米不治这种湿。
为什么叫多吃咸则脉凝泣而变色？其实身体气都凝泣，为何单单把这个脉拿出来啊，他主要目的是强调下咸主水，脉主火，水克火这个意思，五行相生相克嘛。
多食苦，则皮槁而毛拔，也是苦主火，皮为金，火克金嘛，在实际中多食苦伤人和缓之气，伤人身体，现在大家都知道，很多汤药都是很苦的，甚至很臭非常难闻，这个伤正气，很多病人尤其慢性病人灌很多苦药汤，有些人说良药苦口，而实际是戕害你，能够长期服用的汤药只有是甘甜微苦，微辛，微酸，微咸，像饭一样的药才能长期服用，如果不是这样的药非常伤正气，不能常服。有的病人喝这个苦药汤子，捏着鼻子，腥臊烂臭的，天天往肚子里灌，灌得身体越来越虚，民间流传的中药不伤人是不对的，中药吃错了很伤人的，但是比西药要差，西药是化学药，伤人伤的厉害些，明显易见，中药是自然生长，伤人和缓，但是长服这种中药照样伤人，所以在这里面跟大家说一下，汤药苦烈伤气血，捏着鼻子都不愿意喝，一闻都有臭味，这种中药你不要喝，定伤气血无疑。这种苦药不仅伤气血，而且伤脾胃，你想想喝那么多苦药汤脾胃肯定受伤，你吃两根黄瓜脾胃还拉稀呢。
下面多食辛，则筋急而爪枯；辛辣东西吃多了，筋脉没有阴血的滋养就急燥了。筋怕燥，要有阴血滋养，没有肝阴血滋养，筋也急、爪也枯，外面的小饭店买羊肉串，很多是打着辛辣的牌子，为什么人们现在这么能吃辣？辣能解郁，心情苦闷，肝郁气滞，吃点辣能开开胃舒服一下，跟喝酒一样，想通过辛辣的食物和啤酒白酒对身体产生刺激，解除一下郁闷愁苦之情，但是借酒消愁愁更愁，同样长期吃辛辣会伤及阴血，阴血一伤，不仅肝出问题，五脏六腑都会出问题，所以吃辛辣的东西不养人，不要什么东西都加辣的。四川有潮气加点辣的，而且它可能有地方风俗，湖南地势低洼，北方吃辣的不合时宜，就像喝酒一样不解决根本问题，把心胸放开，心情不要那么沉重，心胸宽广一些，你就是不吃辣的，慢慢的心胸就打开了，气机就和畅了，不然只会伤及你的阴血 。
多食酸，则肉胝而唇揭；胝是长了茧子，唇揭是嘴唇翻过来了。五行上讲酸主木、肉属土，气道上讲酸使气收，嘴唇上的肉不能很好的舒缓畅达都收起来了，收起来肉就厚了，就像长了茧子一样，嘴唇不能畅达，都翻翻起来打卷了，酸味的结果就像拿绳子拉回来一样，酸味不能多吃，酸能使气急有碍和缓之气，幸亏现在饮食风气没到大量喝酸的地步，反而是辛辣的过头了，辛辣的要由酸来止，酸甘养血，辛甘发阳，现在很多人阴血不足，要多吃酸甜的东西，例如你多吃糖醋萝卜、糖拌西红柿，尤其最后喝西红柿汁很好喝。提醒家长：小孩奶不要多喝尤其酸奶，容易使脾胃不调脾胃瘀滞，导致小孩吐酸、不爱吃东西，什么东西过了头都不好，奶本身气是很黏滞的，可以用豆浆代替，现在商家炒作一是人们吃蛋二是人们都喝奶，大家要辩证地看，不要误入圈套，酸奶抑阴同时滞阳，滞是凝滞的意思，阻遏阳气的生发。
多食甘，则骨痛而发落，五行上讲甘是土，骨是水，土克水。多食甘能吃的胖胖的，油甘肥腻吃多了让人精气不藏，都庸滞在外面了，出也出不来，进也进不去，导致精华的无端消耗。现在很多人肥甘油腻吃多了长了很多肉，肉都是垃圾，都是负担，你生机强的时候还能承受这些负担，生机弱了怎么办？有句话说得好：难得老来瘦，为什么老来瘦是好事？若到老了生机弱了阳气衰了，负担也要少，若还是很胖负担就很大，就像一个小脚穿大鞋一样，肉全都成了负担了。若到老了瘦下来负担轻了，身体衰弱了也能承受，若岁数大了还很胖很危险，叫做阴灭阳，负担是阴，人的元气是阳，负担太重就叫阴灭阳
“此五味之所伤也”这就是五味的所伤，大家在这方面一定要思考，饮食起居中饮食占了很重要的位置，饮食就是从五味上判断，其实药食同源，大家开方子也是从五味上开。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。（《素问•五藏生成篇第十》）
五味就是五种气在味觉上的体现，苦就是口尝出来感觉很畏惧而且气很强烈，其它的同理，所以中医是一门感觉的学问，需要我们用心去感受。
问：广州多湿滞用什么药？
白术茯苓可以，如果有确实有外在的湿气加薏米，如果没外湿，湿纯粹是肝郁气滞、郁闷愁苦化出来的，薏米不管用，用白术茯苓陈皮藿香当归白芍去化肝郁，肝郁解了，湿滞之气也就解了，舌苔白、大便粘腻都不是真湿，都是肝郁气滞郁闷愁苦导致的假湿
问：现在城市的人口味越来越重，喜欢吃甜辣，是有所补益还是恶性循环？
两方面来说，第一精虚则补之以味，可能确实需要味重的东西补自己的精。第二浊气太重郁气太重，吃普通的淡味已经感受不到香甜，所以需要吃口味重的，很多人吃很淡的东西吃不了，相当于浊气和浊气相感，耳朵背所以小的声音听不到，只能加大声音，气清则感之以清气，气浊则感之以浊气。现在人们有钱吃不到好东西，比如醋，大家都没有时间自己酿醋，都是买的，而买的醋好醋很少。喝的酒都没有酒香，都是工业勾兑的，所有工业性的食品包围着我们，各个餐厅做的食品都是放各种精、催生馅产生的空调理念，好东西可能真的吃不到，像樱桃原来是小樱桃现在是大樱桃，大樱桃虽然甜，但是没有小樱桃的味了，好东西在慢慢消亡，反而人们培植出来的越来越包围我们。
问：咸味比较特殊，调人元气，成立吗？
现在我们每天炒菜做饭多多少少都要放点盐，咸起一个定盘星的作用，防止整个气机过于浮散，用盐收涩一下，盐量以你感觉口感舒适而不感觉咸合适，有的人吃淡不行就得吃咸的，你不能说吃咸对他身体不好，一味的追求让他吃淡不可取，依个人感受而定。吃盐多了得高血压不成立，高血压很重要的原因是心气不衡、患得患失，气机不畅达影响了心脏和缓之气的流动，不能归咎于食盐多少。但是肾气虚拿咸补肾不对，补药大部分都是甘淡之品，味道过偏都不补，味道过偏舌头能明显的尝出来有偏性的食物对人正气不合，只能辅佐不能重用，这就是我们每天吃大米白面喝水，淡而无味的原因。
问：为什么多食咸则脉凝泣？
脉凝泣是气泣而不行，凝是凝滞，盐一拿整个细胞都缩缩，凝结在那里了，很多东西盐一拿生机全没了，也不臭不烂了都成咸菜了，时间定格在那里了。所以多食咸不补肾，人们之所以吃盐，是让气血不至于过于浮散，少撒一点就可以了，所以劝告大家读养生书要多长脑子多思考， 不要人云亦云，多看看黄帝内经怎么说的。
豆气沉，通肾不补肾，黑豆尤其气沉，没有一本古方书大量用豆补肾，最著名的方子是六味地黄丸，天天吃黑豆不能把肾补好。
黑色的东西不补肾，你把煤渣煮了不补肾，喝墨汁不补肾，墨鱼汁也不补肾，都不是一个层面的概念，不能五行五色那样套。红入血，那红纸入血吗，西红柿入血吗，西瓜入血吗。通肾可以说是在某一方面用气机层次可以类比，就像小偷愿意光顾你家来了补你吗？找出几个反例来就破了颜色这个问题，所有黑的东西都补肾、红的东西都补血、白的东西都补肺不对。黑蚂蚁很差劲，不仅不补肾，而且对人身体有很大损伤。
行，今天到这儿吧。