寒湿凝滞

教你辨别自己是寒湿凝滞? 气滞血瘀? 型痛经

妇女在月经前后或经期出现下腹部疼痛，或伴腰骶部疼痛及其他症状，严重者出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等症，称为痛经。痛经可分为功能性与器质性两类，“功能性痛经”又称为“原发性痛经”，系指盆腔无器质性病变，常见于初潮6～12个月内或排卵周期初建立时。

原发性痛经:

病因 平时多无自觉症状，在行经前后及经期，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，随月经周期持续发作。辨证时，从小腹痛的部位、疼痛时间、症状及经色加以鉴别。经前痛多为实证；经期痛，或虚或实；经后痛多为虚。小腹正中痛，多为寒湿凝滞；小腹两侧或一侧痛，多为气滞血瘀；隐隐作痛，喜按为虚；时痛时止，胀重于痛为气滞；绞痛，得热痛减为寒，得热痛甚为热。经色：血色淡为虚；血色紫红为血热；血色黑如黑豆汁为寒重。

辨证施治 (1)气血虚弱：治宜补气养血，方用归脾汤、补中益气汤之类；(2)肝肾亏虚型：治宜调补肝肾，方用调肝汤、逍遥散；(3)气滞血瘀型：治宜调气活血，化瘀止痛，方用血府逐瘀汤；(4)寒湿凝滞型：治宜温经利湿化瘀止痛，方用温经汤加小茴香、乌药、炮姜等品；(5)湿热瘀结型：治宜清热利湿，凉血化瘀，方用八正散加行气止痛之品。

中医药治疗痛经临床上占有很大优势，尤其是原发性痛经疗效显著，相对西医对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副作用大，中医药受到普遍重视及患者欢迎，是临床不可缺少的治疗途径。大量临床资料证明，无论是传统的辨证施治，还是新近涌现的单方验方、有效专方均有确切疗效。痛经是妇科的痛证、急症范畴，中医药疗效好，得到普遍的共识。

1  气滞血瘀

    1.1  临床表现  症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀，心烦急躁易怒，胸闷，经量少或淋漓不畅，经色紫黯有块，拒按血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。治疗原则：活血化瘀，行气止痛。

    1.2  用药  成药：逍遥丸。中草药：当归10 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花6 g，枳壳10 g，延胡10 g，五灵脂10 g，丹皮10 g，乌药10 g，香附10 g，甘草6 g等。
    2  寒湿凝滞

    2.1  临床表现  症见经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色不鲜或夹污黑瘀块，质稀。畏寒肢冷、胃脘痛、遇热痛减，恶心呕吐，白带多，舌苔白腻，脉沉紧。治疗原则：温经散寒除湿，化瘀止痛。

    2.2  用药  成药：调经丸。中草药：吴茱萸10 g，当归10 g，川芎10 g，益母草10 g，延胡10 g，川牛膝15 g，桂枝10 g，苍术10 g，茯苓10 g，香附15 g，干姜10 g。

    3  气血虚弱

    3.1  临床表现  症见经后一二天或经期小腹隐隐作痛，经期多错后，小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华或萎黄，或神疲倦怠，纳少便溏，舌淡，脉细弱。治疗原则：益气养血，调经止痛。

    3.2  用药  成药：乌鸡白凤丸。中草药：熟地10 g，当归12 g，白芍10 g，川芎10 g，黄芪10 g，党参10 g，吴茱萸10 g，桂枝10 g，香附10 g，延胡12 g，甘草6 g。

    4  湿热下注

    4.1  临床表现  症见经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；月经周期多提前，量增多或经期延长，平时小腹与腰骶部酸痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红、苔黄而腻，脉弦数或濡数。治疗原则：清热除湿，化瘀止痛。

    4.2  用药  成药：妇科五淋丸。中草药：枳实10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，丹参20 g，三七粉（冲服）2g，车前子10 g，龙葵20 g，扁苔10 g，桃仁10g。　　明确诊断后，中医针对病因，分别采取活血化瘀，行气理气，温经散寒，除湿，益气补血，益肾养肝等方法治疗痛经，效果非常明显。以上各证之药于月经前3～5天开始服至经期，每日1剂服2次，连服3～4个周期可获满意效果。

    5  讨论　

　　痛经的证因脉治，一般根据月经的期、量、色、质，结合舌、脉及疼痛时间和性质，较易分辨寒热虚实。但临床上有时错综复杂要根据不同的病证作出不同的分析，因在实践中痛经虚实寒热并兼，所以治疗上也要互相兼顾。笔者认为，痛经发作，虽可分为各种不同证型，但在辨证的前提下，止痛仍为要务：第一用药宜偏温，因经血亦得温则行，通则不痛。第二宜选既能理气化瘀又可止痛的药物可缓解子宫痉挛收缩的作用。第三配合使用镇静安神药物。痛经的患者往往心情紧张、恐惧，或对疼痛敏感，故安定心神亦显得非常必要。此外，痛经患者应注意少吃寒凉生冷或刺激性食物。经期不宜游泳，涉水，淋雨，起居生活应用常度。《景岳全书·妇人规》云：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实。此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。”历代医家为研究痛经奠下了理论基础，但还有待于我们后人的进一步探索、研究、进取.

医林选摘

[ 本帖最后由 妙法莲花 于 2009-9-15 14:17 编辑 ]

本帖最近评分记录

• yuting123 经验 +5 辛苦了。女性朋友又多学了一分知识。 2009-9-15 15:11

UID

6648 

帖子

559 

精华

8 

积分

1398 

阅读权限

30 

在线时间

440 小时 

注册时间

2009-4-9 

最后登录

2010-8-23 

查看详细资料

TOP

mdmx

中级会员

• 发短消息
• 加为好友
• 当前离线

2^# 大 中 小 发表于 2009-9-15 14:50  只看该作者