手足口病的中医治疗原则：一、初起：1.一般临床前驱症状是38度上下的低热，头痛，咽痛，食欲不振，轻微便秘或软便等。这时以中医而论是湿热阻於胸膈，微兼腑实。必须用清凉药物稍微发汗，如银花、薄荷、藿香、栀子、竹叶等，最好与轻微通便药物一起并用，以阻止肠病毒在肠管复制，如大黄、芒硝等。2.选用方剂：凉膈散（大黄、芒硝、炙甘草、栀子、连翘、黄芩、薄荷、竹叶）或是防风通圣散（加减，这两组方剂都有轻微通便泻下效果，此一阶段必须留意患儿只要一出现便秘现象，就先用这两组方剂通便，大便一通，就可以停药或换药，一旦便秘，则立刻再通。处理适当，可以让手足口病没有发病机会。3.如果腹胀便软，则可减少芒硝用量，加上焦三仙、佩兰。二、手足口病发疹：1.手足出现水疱，水疱处有麻痒或针刺感，常引起患儿搔抓，此阶段发热较明显，腔内溃疡出现，因此患儿多半不愿进食，口渴，小便量少且色深，此时多半属於中医范畴的湿热蕴结症候，原来的清凉药物可能无法及时排除体内过度热量，发汗也来不及带走多余水分，必须加用苦寒药物如黄芩、滑石、石膏、生地、板蓝根、大青叶等。并加上利湿药物如木通、滑石、泽泻，或是燥湿见渭的药物如白豆扣、石菖蒲等。以求更有效降低体温，更迅速排除体内多余水分。2.选用方剂：甘露消毒丹（藿香、白豆蔻、石菖蒲、薄荷、连翘、射干、黄芩、滑石、茵陈、木通、川贝）最为对证，此一王孟英收载的叶天士名方，是湿温时疫的主方，曾在清末温疫大流行时救回许多人的生命，连水土不服的吐泻都可以收效。其他如小便特别红赤、量少则是导赤散，腹胀较重则以泻黄散加减运用都可以。3.必须注意如果患者出汗已多，因小儿容易脱水，必须及早使用石斛、天花粉、生葛根等清热生津药，手脚水疱过多加茯苓皮、红花，体力不继加生黄耆、沙参、炙甘草以提升免疫力，或是改用东垣清暑益气汤（当归、黄耆、青皮、陈皮、苍术、白术、黄柏、泽泻、神麴、甘草、生姜、大枣、升麻、葛根）加减运用都可以。4.如果并发疱疹性咽峡炎（herpangina），会出现体温快速上升，严重的喉痛、恶心呕吐、唾液多量及倦怠感等症候，以上诸方可以选用，还可以用生甘草、桔梗、玄参煎煮后微温啜服，这是医圣张仲景的名方桔梗汤加减，用药简洁，效果极佳，并可外吹西瓜霜。5.给药同时，可以用吴茱萸研末，与面粉调醋做成一元硬币大小药饼（约一元硬币两倍厚），贴在脚底涌泉穴（脚底心），睡前贴上，醒后撕掉，可以大幅缩短口腔溃疡的疗程，这是清初儿科名医冯兆张收录在锦囊秘录中的特殊用法，医学博士陈必诚的临床结果证明，内服中药加上此一穴位敷贴处理，可以将口疮期缩短到三天。三、手足口病后期：1.一般在手足水疱十日之后乾平消失、口腔溃疡也会愈合、体温回复正常，但有些患者可能体力较弱，会产生口乾、咳嗽、慢性咽炎及有少许水疱复发等情形，此时不必再用大量清热药物，选一些养阴生津药物如麦冬、沙参、石斛、玉竹、党参、甘草及少量清凉药物如银花、薄荷等就可以。2.选方：如麦门冬汤（半夏、党参、麦门冬、大枣、甘草、梗米）、清燥救肺汤（桑叶、石膏、党参、甘草、胡麻仁、麦门冬、阿胶、杏仁、枇杷叶）还有沙参麦冬汤都可以应用。3.也有些患者病后全身轻微浮肿、四肢沈重、低热不退、大便软，此时中医上属於湿邪未尽，必须在利湿药如泽泻、茯苓、薏苡仁中加入益气健脾药如党参、山药、陈皮及生津药如枸杞、葛根、五味子等。4.选方：清暑益气汤，或是平常用生脉饮（参须、五味子、麦门冬）当成茶水饮用，都可以逐渐恢复患者的体力。参、手足口病致命性并发症的预防及中医治疗一、 预防：1.病毒性心肌炎：生脉饮加减（沙参或参须、麦冬、五味子、茯苓、丹参）是极佳的选择，可以当成患儿的饮用茶水，煮过后放凉饮用，可以预防心肌炎。二、并发症的中医治疗：1.脑压过高、脑水肿：这时必须调整水分代谢，降低脑压，可以使用苓桂术甘汤，并加重泽泻及钩藤的用量。2.无菌性脑膜炎：伤寒温疫条辨中的升降散（僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄）以3:3:1:10的比例用药，可以有效解除无菌性脑膜炎引起的头痛、畏光、意识不清的症状，并足以对抗最凶悍的71型肠病毒。其中大黄剂量较高，其衍生物可以对抗肠病毒，而且可以反射性降低脑压。是非常有效的方剂。3.急性心肌炎：会造成心悸、乏力、眩晕、甚至心脏衰竭或心源性休克。a.如果发热症状不重，表现为搏动无力，气短面白的可以采用宁心汤加减（人参、麦冬、生地、枣仁、桂枝、瓜蒌壳、夜交藤、丹参、炙甘草、泽泻、赤茯苓），这组方剂可以减轻症状，并稳定心搏。b.如果发热严重、水分代谢不佳，双腿浮肿、胸闷严重，此为中医湿热并重，就不能用太多养阴药、可以用黄连温胆汤加减（黄芩、黄连、竹茹、陈皮、半夏、生甘草、赤茯苓、丹参、滑石、枳壳）c.如果心悸严重，加上柏子仁、远志、酸枣仁等，胸闷严重加薤白、陈皮、木香，发热严重加板蓝根、银花、连翘、竹叶心。肆、手足口病的预防及家庭护理一、预防：1.乾冷的环境不利於病毒复制，维持家中乾燥，未受污染的冷气房是不错的选择。2.肠病毒为粪口及飞沫型传染，因此勤洗手，多漱口及外出戴口罩习惯可预防感染。3.尽量使用公筷母匙。4.成年人可能是无症状带原者，除了小朋友，大人出门前、回家后，还有亲亲小婴儿前都最好刷牙漱口或用西瓜霜吹喉。5.家中可将煎煮一些青草茶当成日常饮品，如凤尾草、万点金、石柑仔、九层塔、野牡丹、半枝莲、山药、都有清热利湿的效果，均可选用，或是简单的绿豆苡仁汤加生甘草都可以。二、居家护理1.手足口病发生时，家庭护理工作格外重要，手足出现的水疱，除非抓破，一般不会留下疤痕，因此小心不要让患儿搔抓弄破水泡，如果真的不舒服，可以用等量的黄芩、黄柏、黄连、贯仲先用水煎煮过后外洗手脚水疱。如果能够买到草药，马齿苋（猪母乳）全草水煎煮后清洗手足水疱患部、或是浓煎后用纱布敷贴水疱患处极佳。2.口腔溃疡严重的，可用冰硼散或西瓜霜、姜柏散吹喉。3.口腔溃疡，食欲不佳，进食进药都不容易，必须吃流质高热量食物，不冰的奶昔是不错选择。4.发病儿童的餐具、毛巾、衣服等污染物品要进行消毒，最好与其他儿童隔离。5.危险警讯：头痛、畏光、意识不清、嗜睡、抽搐是脑膜炎的前兆。胸闷痛、心悸、乏力、眩晕呕吐、心律不整是心肌炎严重的讯号，都要格外留意。
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