试述肝气郁结与他脏的相互影响--《中华现代中西医杂志》--医学期刊--首席医学网

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/28 11:25:56

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　　肝为五脏之一，藏血而主疏泄，肝属木、喜条达。现总结肝气郁结与他脏的相互影响如下。

　　1 病机特点

　　（1）情致不畅，愤郁不伸，意欲不遂，致肝郁气结，气机失调，升降不利，横穿经络则胸痛、胁痛、乳房胀痛，气郁于上则见气瘿等。（2）脾胃需借助肝胆疏通畅泄维持正常功能，肝气郁结而反胃可见脘痛、呕恶、吞酸嘈杂，克脾则可见腹胀、便泄等则为木克土而所致。（3）肝受气于心，说明肝的功能正常，依赖于心血的流通濡养。如心血瘀阻的病证用疏肝方法治疗就说明了这一点。（4）肺主气通调水道。一旦肝郁疏泄失常，则可影响肺功能，如肝郁化火，木火克金，肺阴受损，清肃失司，则络伤出血，肝郁亦可影响水液代谢和排泄的障碍。（5）肾藏精气，司开阖，为调节排泄水液，维持水液平衡的主要器脏。开阖的功能，有赖于肾的气化。肾的气化，与肝的疏泄有关。如疏泄不及，也可引起尿少、水肿、女子月经异常、男子泄遗等。（6）六腑宜通。六腑皆以疏通畅泄为顺，其生理活动无不与肝的疏泄有关。《素问》所述：“是肝所生病着，胸闷、呕逆、食泄、狐疝、遗溺、闭癃”等，其中腑病居多，则可六腑传化失常。胆附于肝，同具疏泄的功能，为清净之府，以通降为顺。如肝郁则影响胆的功能。（7）与内脏相联系的五体、窍络、肝病时影响较显著的为筋与目。肝气不足，血不养筋，可致筋挛急或痿，为临床所常见。肝气通于目，肝和则目能辨五色，肝失疏泄，肝气郁滞，可导致视力或辨色能力的异常。（8）肝气郁滞，先病在气。“气有余便是火”，火炼津液为痰，气郁不达，津液停聚，亦可酿痰，气火上亢，阳气升涨，可致肝风，“肝风、肝气、肝火之殊”其实是同一源――《临证指南医案?肝火》指出三者之间常以肝气郁滞为先导。再则，气病及血，导致血瘀。肝气郁滞，可由气郁而导致痰聚、血瘀、气郁化火并能导致肝风，由郁气、火、痰、瘀、风的病理变化过程可产生种种病症。其病理根源均与肝气郁滞有关。

　　2 临床治疗原则

　　肝气郁结证临床表现多，且与脏腑影响较为广泛，临床上治疗大法均以疏肝理气为大法，且常以《景岳全书》的柴胡疏肝散为主要代表方剂，因此在此基础上可以根据病情具体情况加减变化使用。如胸胁疼痛、胸闷不畅则加用旋复花、苏子、半夏等通络药物；如痰气郁结、咽喉不适则配用化痰药；如见气厥等厥证则配用解郁法；如化火则配用清热法；如见瘀血阻滞等则配化郁法；如见肝脾不和则配用健脾法；如寒滞厥阴，疏泄失常，则配温经散寒法；如气滞水留之证则配利水法。疏肝法运用甚广，能善治气病，是治肝郁的要法，因此在临床应用时要随证加减，灵活运用本法。

　　作者单位： 715600 陕西白水，白水县纵目中心卫生院

　　(编辑：乔晓)

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