如何给婴幼儿补钙和维生素D

http://www.sina.com.cn  2009年07月01日 08:07  新浪育儿
钙是构成人体的重要组成部分，占人体重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)与1，25(OH)-D3的共同调节，钙的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响钙的吸收。钙，磷的比例为2：1，钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统，皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙(约36～40毫克/100毫升)和适当比例的磷。
维生素D与甲状旁腺共同作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢的重要的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平。这对正常骨骼的矿化，肌肉收缩，神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的，同时维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。
婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。 家长应该尽早抱孩子到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，适当的补充维生素D的制剂对预防维生素D缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以及纯母乳喂养的婴儿儿，应及时补充维生素D。
如果小婴儿 缺乏钙，同时也缺乏维生素D，那么就出现骨质软化症和佝偻病，表现：多汗，易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球头颅，肋缘外翻，串珠，手镯，X，O腿 。
根据2007年卫生部颁布的《中国居民膳食指南》，钙的摄入量为：
0~6个月：纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克， 人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低，故定为每天需要钙400毫克。
7月~1岁：因为母乳摄入量明显减少，钙的浓度也相应的减低，辅食增多，考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因，定为每天需要钙400毫克 。
1岁~3岁：每天发育需要钙600毫克。
维生素D的摄入为：
纯母乳喂养的婴儿可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素D400～800国际单位。
南方梅雨季节的婴儿每天需要补充400～600国际单位。
北方寒冷的冬春季婴儿每天需要补充600～800国际单位。
早产儿也要加至每天600～800国际单位。
对于每日口服维生素D有困难者，每月可一次给婴儿口服维生素D5万～10万国际单位。
试举例：
0~6个月纯母乳喂养儿：
因为母乳中含有钙，大约100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天，开始每天给予维生素D400～800国际单位(南方梅雨季节400～600国际单位，北方寒冷冬春季600～800国际单位)，不用额外的补充钙。
0~6个月人工喂养儿：
例如，孩子吃奶每天总量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有钙是46毫克，维生素D43国际单位。因此这个孩子从配方奶中获得钙322毫克，维生素D300国际单位，因此需要额外再补充钙近80毫克，维生素D100国际单位。你可以给孩子10%的葡萄糖酸钙口服液10毫升(含钙90毫克)。伊可欣A，D胶囊3天一粒或可尔贝贝多一天一滴。
7~12个月纯母乳喂养儿：
因为已经添加辅食，计算辅食中的钙(任何厂家生产的辅食标签上都有标示的钙含量)如果加在一起够了400毫克就不需要再补充钙剂了，维生素D还需要每天400国际单位。
7~12个月人工喂养儿：
例如，孩子每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有钙115毫克 ，维生素D是43国际单位，因此不用补充钙剂。因为这个阶段孩子已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素D等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中的钙和维生素D 的含量，不足的部分才是需要补充的。如果孩子每天外出接受日光照射，就不用再额外补充维生素D。
1岁~3岁：
例如，孩子每天吃400～600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有钙是100毫克，维生素D是50国际单位。因此孩子从奶中获得钙400～600毫克，维生素 D是200～300国际单位。不足的部分可以从膳食中和外出日照中获取。如果孩子的饮食不合理(例如奶量不够或者不吃奶)或者光照的时间不够(户外活动2小时、尽量多裸露身体体)，可以另外补充钙和维生素D。
如何挑选钙制剂：
要从四个方面来考虑：含钙量 、溶解度 、吸收率 、价格合理。因此含钙量高(只要是指含有的钙元素要高)、溶解度好、且吸收率高、价格便宜、对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。其次需要注意各种钙剂的吸收率，例如：碳酸钙含钙量高，副作用小，吸收率可高达40%，且价格便宜，是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低为9%。活性钙(是用贝壳类高温煅烧的)，虽然含钙量高，但是水溶液是强碱性，对胃肠道刺激性大，不适合孩子食用。乳酸钙分解后产生乳酸，容易造成疲劳。有些钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染，因此根据自己孩子的情况酌情选用。
目前一些钙制剂100毫克中含的钙元素量(毫克)：
碳酸钙制剂                                                  40
醋酸钙制剂                                                  23
乳酸钙                                                      13
柠檬酸钙                                                    21
苏糖酸钙                                                    13
各种牦牛壮骨钙                                              10
葡糖酸钙                                                     9
枸橼酸钙                                                    21
活性钙(煅烧)                                              50
生物碳酸钙(生牡蛎钙)                                      38.4
食物中含钙量     (含钙量mg/100g)
虾米皮                 991
海带(干)               348
干酪                   799
豆腐﹡                 164
牛奶                   104
黄豆                   191
紫菜                   264
木耳                   247
苜蓿(炒)               713
蛋黄                   112
花生仁                 284
荠菜                   294
雪里蕻                 230
豌豆(干)               194
豆腐﹡100g豆腐中：北豆腐(卤水为凝固剂)含钙量138mg、南豆腐(石膏为凝固剂116 mg、内酯豆腐(葡萄糖内酯为凝固剂)17 mg、豆腐脑18 mg、豆浆10 mg、豆腐丝204 mg，所以豆制品最好选择含钙量高的卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐丝等。
(以上数据摘自中国营养学会编著《中国居民膳食营养素参考摄入量》2008年)
影响钙吸收的因素；
人体摄入的钙主要是在小肠近段吸收。在肠道大部分钙是被动吸收，少部分钙为主动吸收。其吸收多少是与摄入量多少和身体需要量密切相关。当机体需要量大或摄入量不足时，肠道对钙的主动吸收最为活跃；当摄入量大时，大部分则是通过离子扩散方式被动吸收。因此摄入量与吸收并不成比例，当摄入量大时，吸收率则降低。一般说来，食物中含钙量高时吸收率相应下降，食物中含钙量少时，吸收率相应升高。
此外，钙的吸收还与以下几种因素有关：
1、钙的吸收率随着年龄增长而下降。母乳喂养的婴儿钙的吸收率达到60～70%，成人才25%，孕期吸收率增高。
2、维生素D影响着钙的吸收。膳食中维生素D多少或者晒太阳是否充足，明显影响着小肠对钙的主动吸收，尤其是膳食中钙低时维生素D的多少就更为重要。
3、肠道中PH 值和是否进食增加钙溶解度的物质可影响钙的吸收。例如进食乳糖，乳糖发酵不但可以导致肠道PH下降，而且乳糖与钙合成低分子可溶性物质有利于钙的吸收。
4、蛋白质摄入量适合人体需要量时，钙的吸收率增高；蛋白质摄入量高于机体需要量时不会增高钙的吸收。
5、低磷食品有助于钙的吸收。一般认为钙：磷的比例1.6～1.8：1时，钙的吸收最好，所以鲜牛奶因为含磷高，不如母乳中钙吸收率高。
6、加强体育锻炼也是促进钙吸收的一个重要因素。
7、减少影响钙吸收的不利因素：富含植酸、草酸的食物都会影响钙的吸收，因为植酸和草酸可以与钙形成不可溶性复合物质，影响钙的吸收。因此对于富含植酸和草酸的食物，如谷类和蔬菜需要注意烹调方法。
8、不同的钙制剂由于理化性质不同，也会影响钙的吸收。
食物名称 含钙量   含草酸量 理论上计算
可利用的钙量
冬苋菜  230 161 160
红萝卜缨  252 75 130
小白菜   159 133 100
青菜 149 109 86
芹菜 181 231 79
大白菜 67 60 38
韭菜 105 162 34
蕹菜  224 691 -83
园叶菠菜 10 606 -147
常见蔬菜中钙和草酸含量  单位：mg/100g
— 以上摘自《中国居民膳食营养素参考摄入量》
文/张思莱
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