单式补泻手法

单式补泻手法  (单式补泻手法图 )

                         
1:呼吸补泻法  2:九六补泻法  3:开阖补泻法  4:捻转补泻法  5:提插补泻法  6:徐疾补泻法  7:迎随补泻法

1:呼吸补泻法
　　［概述］

呼吸补泻，出自《素问·离合正邪法》：“吸则内针，无令气忤……候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。……呼尽内针……候吸引针，气不得出……大气留止、故命曰补。”是指当病人吸气时进针、转针，吸气时退针，为泻法；相反，当呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法。元明以降，历代医家在《内经》理论基础上，又有发展，在呼吸调息方法的应用上，高武主张病人自然呼吸；《明堂》、《济生拔萃》却主张“使然呼吸”；《医学入门》则认为自然呼吸与使然呼吸当随机应用。另外，亦有呼吸配合提插和左右转针。如左转配合呼气，右转配合吸气等。呼吸用于配合补泻之外，又用于配合候气和催气。如缓慢而深沉的腹式呼吸，有助于针感的传导。在进针、出针时配合呼吸，可减轻针刺的痛感。

　　［操作方法］

病人自然呼吸，以鼻吸气，口呼气，在呼气时进针，得气后在吸气时出针，为补法；以鼻呼气，口吸气，在吸气时进针，待针感消失后，在吸气时将针拔出，为泻法。

　　［临床应用］

一、本法常配合提插、捻转、徐疾等手法应用。

二、在操作过程中，配合腹式呼吸，可促使针感传导。

三、减轻针刺疼痛。

　　［注意事项］

一、本法操作需医患配合，施术前应告诉患者方法，以利合作。

二、医者自始至终应手不离针，全神贯注，心针合一。


2:九六补泻法

　　［概述］

九六补泻，是根据《易经》理论，以奇数一、三、五、七、九为阳，偶数二、四、六、八、十为阴，选九、六两数，与捻转或提插方法相结合，在天、人、地三部行针的一种补泻方法。九六补泻方法，虽属针刺动作的积数，但必须从属于一定的数序，以代表阴阳。用于针刺手法的记载见于元明时期，在《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》等书中，均有用九阳、六阴之数，结合其他补泻手法，成为各种复式补泻。李梃《医学入门》中，对本法论述尤详，且以六数补阴，九数补阳，结合阴阳子午时日，病症轻重进行针刺，从而成为可灵活应用的补泻手法。

［操作法］

九六补泻宜先掌握“六”为阴属泻，“九”为阳属补。而“六”“九”之数，又各有初、少、老之分(见表)，然后，根据临床配合捻转或提插施行之。

九六补泻表


　　［临床应用］

本法多配合捻转、提插、徐疾、开阖等手法，以补虚泻实。或补泻兼施，构成阳中隐阴、阴中隐阳、龙虎交战、子午捣臼、龙虎升降等手法。

　　［注意事项］

一、施用本法，应根据病症情况，决定行初、少、老之数。

二、连续行九补六泻手法后，稍停片刻，再施行。

三、行补泻兼施时，应按补泻先后顺序，或先补后泻，或先泻后补。
　

3:开阖补泻法

　　［概述］

开阖补泻，《内经》中多有载述，如《灵枢·官能》载“泻必……摇大其孔，气出乃疾；补必……气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。”《灵枢·终始》载：“一方实，深取之，稀按其 ，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其，无使邪气得入”。《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”这些都是说明在出针后速按针孔为补；出针时摇大针孔，不加按压为泻。至于《素问·针解》所提的“补泻之时者，与气开阖相合也。”则是指营卫气血流注的盛衰而言，后世发展为子午流注针法中的“纳支法”。

　　［操作方法］

出针后，速按针孔，为补法；出针时摇大针孔，不加按压，为泻法。

　　［临床应用］

本法常与其它手法配合操作，一般不作单独应用。

　　［注意事项］

补法要求右手出针，左手按压针孔；泻法摇大针孔，如扶人头摇之状。
　

4:捻转补泻法

　　［概述］

捻转补泻法其理论源于《内经》。《素问·阴阳应象大论》指出：“左右者，阴阳之道路也。”“阴气右行，阳气左行”。《备急千金要方》有“欲补从卯南，欲泻从而卯北”之说，从子(北)、午(南)、卯(东)、酉(西)方向来说明捻转补泻。金元时期，窦汉卿在《标幽赋》中指出捻转针体时需分左右，以区别其补泻寒热之不同；何苦愚首倡“转针迎随”之法，指出“男子左泻右补，女子右泻左补”；《金针赋》又对左右转针分补泻的方法进一步作了解释。至明代，捻转补泻手法进一步丰富发展，流派纷呈，手法各异。

　　［操作方法］

针下得气后，施捻转手法，一般捻转度小、用力轻、频率慢、操作时间短者为补法；捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长者为泻法。另一种为左转捻针时大指向前，食指向后转者为补；右捻转时食指向前，大拇指向后转者为泻。

　　［临床应用］

凡邪盛有余，表现为疼痛或痉挛者，用捻转泻法；属正虚气血不足而表现为麻木或痿软者，则用捻转补法。

　　［注意事项］


5:提插补泻法

　　［概述］

提插补泻法中提插二字，虽然，在《内经》中没有直接提出，但在《灵枢·官能》“泻必用员……伸而迎之；补必用方，……微旋而徐推之’中所说的“伸”就是提的意思，“推”就是插的意思。《难经·七十八难》进一步阐述：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。明代李梃《医学入门》中则明确提出：“凡提插急提慢按如冰冷，泻也；慢提紧按火烧身，补也”。至今仍应用于临床。《针灸大成》又在前人基础上，加以发展，使提插补泻的内容更加具体。

　　［操作方法］

针下得气后，将针反复重插轻提为补，重提轻插为泻。即将针体由浅层向深层下插时，用力要大，速度要快，将针体从深层向浅层上提时，用力要小，速度要慢，此为补法；反之，将针体由深层向浅层上提时，用力大、速度快，而针体由浅层向深层下插时，用力小，速度慢者为泻。
　［临床应用］

本法可补虚泻实，调和阴阳，一般可用于各种寒证或热证。本法之补，以急按慢提为法，导阳内入，可治经气不足，虚寒之证。本法之泻，以急提慢按为法，引阴外出，阴气充实于腠理，可治经气有余，实热之证。

　　［注意事项］

本法上提下插力量大小、提插幅度、频率，应视病情不同，体质不同而酌情施术。本法一般多在四肢腧穴操作。

6:徐疾补泻法
　　［概述］

徐疾补泻早在《内经》中就有记载。《灵枢·九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚”。所谓“实”即补虚而后气实；所谓“虚”，即泻实而后邪去。徐，就是慢的意思；疾，就是快的意思。《灵枢·小针解》篇以进针、出针过程两者相对的快慢来区分补泻；而《素问·针解》篇却以出针时间的长短(或称为留针时间的长短)来区别补泻，并结合开阖补泻来施行。后世医家据此提出“先浅后深”、“先深后浅”或“一进三退”、“三进一退”的补泻手法。先深后浅，即疾入徐出为泻法；先浅后深，即徐入疾出为补法。三进一退也就是徐进疾出，为补法；一进三退，即疾进徐退，为泻法。

　　［操作方法］

徐疾法，《灵枢》和《素问》有不同的记载。

一、《灵枢·小针解》篇中徐疾补泻法：使用补法时，先在穴位浅部候气，得气后，将针缓慢地向内推入到一定的深度，退针时疾速提至皮下。使用泻法时，进针要快，一次就进到应刺的深度，得气后，引气向外，慢慢地分层退针，直至皮下。

二、《素问·针解》篇徐疾补泻法：补法，留针时间较长，出针后急按针孔；泻法，留针时间较短，出针后不闭针孔，甚则摇针外出，以开大针孔。两种方法可结合应用。

　　［临床应用］

适用于调补虚寒或清泻实热，治疗各种寒证或热证。

　　［注意事项］

本法多与提插补泻结合应用，其徐与疾是相对而言的，应根据具体情况而定
　

7:迎随补泻法

　　［概述］

迎随补泻意指逆顺，早在《内经》中即有记载。《灵枢·九针十二原》指出：“逆(迎)而夺之，恶得无虚追(随)而济之，恶得无实迎之随之，以意和之，针道毕矣。”《灵枢·终始》也有“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和”的论述。即泻实要用逆其经气的方法，补虚要用顺其经气的方法，应用补泻法必须审察经气的盛衰顺逆。《难经·七十二难》说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随”。营卫气血的流行活动有浅有深，有盛有衰，经脉的走向则有顺有逆。这样按照各经气血的浅深部位，盛衰时间，顺逆走向而分别补泻方法的都属于迎随。《流注指微赋》说：“迎随逆顺，须晓气血而升沉”。升沉包括气血盛衰和浅深。由此可知，迎随可概括各种补泻法。金代张璧《云岐子迎随补泻法》首倡针向迎随补泻，“顺经而刺为之补，迎经而刺为之泻”。认为应用针向来区别迎随补泻更为实际。自此以后，有窦汉卿《标幽赋》、王国瑞《玉龙经》、张世贤《图注难经》、杨继洲《针灸大成》等著述，悉宗于此。从而使迎随补泻从补泻法的总则，过渡到单式补泻手法的具体操作。另外，如何若愚《流注指微论》却以《河图》生成数为依据，提出“补生泻成，不过一寸”的深浅迎随补泻法，及“转针迎随”之法。在针灸歌赋中，还有把提插补泻，呼吸出纳称为迎随者。本节仅介绍针向顺逆的迎随补泻。

　　［操作方法］

根据十二经气血流注顺逆与经脉起止方向不同，凡进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

　　［临床应用］

迎随补泻法，可调和营卫运行的有余或不足，故能治疗血气壅滞，经脉不通等病。

　　［注意事项］

一、一般在针刺得气后，再将针尖方向调整。

二、针尖所指方向也就是针感传导方向，两者是一致的。