中国人，你健康吗？

  中国人，你健康吗？          2000年的国民体质监测有两个“最”，即建国以来规模最大、覆盖人群最广。监测结果出来后，媒体形容，这是“中国国民体质大透底”。到2005年，有了第二次国民体质监测，5年间发生了什么？如果以2000年的统计结果为基数100，那么到2005年，国民身体形态综合指数为99.14，国民身体机能综合指数为90.35，国民身体素质综合指数为103.43，换句话说，我们的身体素质正在爬升——男性可以做更多的俯卧撑了；我们的身材有点走样——衣带渐紧，小腹渐凸；我们的身体机能有所下降——肺活量、血压等数据不容乐观。 

          根据2008年初中国卫生部公布的消息，中国居民期望寿命（它的计算方法是：对同时出生的一批人进行追踪调查，分别记下他们在各年龄段的死亡人数，直至最后一个的寿命结束。用这批人的平均寿命来假设一代人的平均寿命即为平均预期寿命）由2000年的71.4岁提高到2005年73.0岁。

         好消息 更会俯卧撑了

        身体素质是一个全国“普涨”的指标。

        体育总局群体司综合处处长杨光宇介绍，人的体质从国际上公认的标准看有5个方面，分别是形态、机能、素质、心理和应急能力，“但是后两项监测的可操作性还不够，因此报告并未纳入。”

        浙江省国民体质监测中心副主任安平则给了一个直观的标准：对普通人来说，一个判断体质的简单办法，就是看你能做多少个俯卧撑。

        国民体质监测报告说，俯卧撑反映的是肌肉耐力情况，从2000年到2005年，国人身体素质水平明显提高，20-39岁年龄段的成年人提高幅度最大。这从各地中青年男性做俯卧撑能力的提高中可见一斑，不过在“普涨”之中亦可看出“东西差异”，以平均水平论，一个20-24岁的“北京人”，一分钟可做俯卧撑26.2个，同年龄的“上海人”，则可做27.9个，但是到了西部，“贵州人”就只能做24.6个。

        坏消息 腰粗了

        2005年成年男性肥胖率为9.3%，超重率则高达33.2%——而2000年时，这两个数字分别为7.6%和31.9%。体育总局《中国国民体质监测与鉴定研究》专家周琴璐说，“超重（而不肥胖）的人数比肥胖的人数多，这意味着有更多的人‘预备'着胖起来。”

        和2000年前相比，中国成年男性的体重、胸围、腰围明显增长，臀围则无变化，“这意味着都胖在肚子上了，这就比较危险。”参与了这次监测的北京体育大学教授张一民说。

         彭博新闻社7月8日援引美国《保健事务》的一份报告称，随着财富的增加，中国人的腰围比世界上其他任何一个地方的人增长都快。这份报告还提供了更早的数据：2000年与1989年相比，中国女性肥胖者人数翻了一番，男性肥胖者人数则是当时的3倍。“中国目前肥胖人口达3.25亿人，这个数字在未来20年后还可能增加一倍，这种变化可能对中国的劳动力和经济增长产生影响。”报告如此预测。

         至于腰围多少为宜，中山大学公共卫生学院副教授朱惠莲给出了一个数字：根据我国的情况，男性腰围最好不要大于90厘米，女性不大于80厘米，换算成国人熟悉的单位，男同胞买裤子超过2尺7，女同胞买裤子超过2尺4，就得自己掂量掂量了。

         70后、80后、90后

         1985年，原国家教委、国家体委等部门在28个省区联合开展了《中国学生体质与健康调研》，此后，于1995年、2000年、2005年又进行了相同规模和内容的调研。

         根据过往4次调研，可以大致描绘出一个典型的“70后”、“80后”，和部分“90后”在中小学时期的身体变化：“80后”男生要比“70后”男生高3厘米，重3.8公斤，“90后”男生则又比“80后”男生高1.9厘米，重3.6公斤；“80后”女生比“70后”女生胸围增长1.6厘米，而“90后”女生比“80后”女生胸围又增长1.3厘米。

        这其中，身高增长“前快后慢”，到“90后”一代速度已经明显放慢，体重增长则“前慢后快”，到“90后”一代，重量和围度生长的高峰仍将继续。

        在机能、素质方面，同样是学生时代，“80后”比“70后”的爆发力和速度明显提高，而耐力则有所下降；“90后”则在机能和素质方面呈现全面下降，耐力下降尤甚，部分年龄段甚至退回到了“70后”当年的水准。

         某种程度上，“70后”、“80后”受益于营养不良时代的结束，迅速地高大、健壮起来，也迅速参与制造了“身材走样，机能下降”这个新闻点，而他们之后的“90后”，则在洋快餐和“魔兽”的轰炸中艰难突围，或者发肥。

         吃得多了，动得少了

         受访专家常常用8个字概括国人体质变化的原因，即“吃得多了，动得少了”。

        2002年，城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限，“油水多了，意味着谷物吃得少了，这你从日常经验中也可以感觉到，咱们平时在外面吃馆子，很多时候不就是到最后不吃米饭了。” 中国疾控中心营养与食品安全所研究员何宇纳说。

        油过量，盐也超标，传统中国菜讲究盐味，到2002年，国人人均每日摄盐量为12克，两倍于世界卫生组织的推荐量。

         过量的油盐在体内运行，增大了肥胖、糖尿病、血脂异常的发生率，也增加了高血压的患病风险。2002年，18.8%的成年中国人患高血压，总人数预计超过1.6亿，比1991年增加了7000多万人，并且“城乡差距已不明显”。血脂异常率也达到了18.6%，此外，还有3.9%的人血胆固醇边缘升高。

        周琴璐用“静坐为主”来描述很多中国人的生活状态，在《第二次国民体质检测报告》庞杂的表格中，她提醒我们重点关注25-39岁年龄段的体质状况，“尤其是25-29岁年龄组的，他们大学刚毕业，从学校到办公室，身体机能下滑得最厉害。”

         群众体育现状的最新数据，按体育总局的规划，我们要到今年10月份左右才可以看到，但在2000年，我国16岁以上的城乡居民中，有65％的人在这一年没有参加过任何体育活动。

         以年龄段划分，体育人口（每周参加体育活动不低于3次，每次活动时间30分钟以上）呈现出“两端高中间低”的特点，36-45岁和26-35岁成为国人中最为“静态”的两个群体。2000年的统计表明，体育人口各种慢性病的发病率低于非体育人口7.1个百分点，呼吸系统疾病的发病率只有非体育人口的12％，职业病的发病率只有非体育人口的17％，肥胖的发生率低于非体育人口1.5个百分点。而有身体疲劳、体力衰退感觉的人，体育人口比非体育人口要少一半。

         2000年，中国人最喜欢的体育锻炼项目依次是健身健美操、武术、秧歌、交谊舞、广播操、羽毛球、气功、门球。2005年北京市的调查显示，排名前几位的项目已经变成了跑步、游泳、步行、球类、登山、健美力量练习，气功与武术相加，也只能敬陪末座，甚至不敌“其他”。“更多人可能是需要看得见的减肥或者其他效果，转向了强度更高的有氧运动。”北京市体科所所长吴向军分析。 

         天空灰了，肺叶黑了 

         肺癌的死亡率已居所有癌症之首，其发病率和死亡率的上升趋势至少要延续20至30年 
         从医20多年的郑劲平说不清从什么时候开始，医生们渐渐在临床手术中发现病患的肺部颜色有异，他只记得，当他还是实习医师时就已经在手术中看到过所谓的“黑肺”，那起码是10年前的事了。“现在经常可以看到，年纪越大肺部变色的情况会越明显，”郑劲平这样描述现代人肺部形态的变化趋势。

         郑劲平现在是广州呼吸疾病研究所的主任医师，也是呼研所举办的全国肺功能学习班的项目负责人。他指着一组模拟图片解释说：“正常的肺泡像一个个相互间有联系的气球，发生病变后会慢慢破裂，融合成一个更大的气球。”图片上正常的肺泡像一粒粒新鲜嫩红的荔枝，而病变的肺泡则像腐败发黑的果子。 

        缺乏保障的肺

        事实上，在中国，每10万人就有35人患有肺癌，目前肺癌的死亡率已居所有癌症之首，其发病率和死亡率的上升趋势至少还要延续20至30年，到2025年，我国每年死于肺癌的患者将接近100万。

        中国疾病预防控制中心2006年发表的一份研究报告显示，我国肺癌的发病率及死亡率显著上升，并出现年轻化的趋向，而即使是专业医生，对青年型肺癌的重视也不够。

        武汉市第十一医院曾对30例40岁以下肺癌患者的诊疗情况进行调查，发现25例误诊，误诊率达83%。

        2006年6月，正是这样的误诊夺走了樊南方原本拥有的幸福和健康。

        樊南方是当地一家媒体的记者，在被误诊为肺结核8个月后，再次检查时，癌细胞已经扩散。今年3月，这位曾获“荆楚漂亮妈妈”称号的年轻女性，最终因肺癌告别人世。在生命最后的两年中，她没有选择起诉，因为她清楚医生的错误“代表的不是一个人，是一个集体，一个流水线”。

        像樊南方这样不幸的个案还有很多，据资料显示，肺癌的早期诊断率只有30%左右，也就是说大概70%的患者被确诊时已经是晚期，极有可能在确诊后一到两年内死亡。目前医学界正在发现和研究各种方法来提高早期诊断率和5年生存率，但这些研究分散且进展缓慢，要投入临床治疗更是需要长期的实验，而对病患来说最缺乏的也正是时间。

        如果说“癌症”或“肿瘤”还能引起人们的畏惧和惊恐的话，逐渐夺走人们呼吸能力的慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）则可以说几乎没有得到民众的关注。早在2000年，慢阻肺就已经在中国人致死原因排行中位列第四，每分钟有2.5人因此病死亡，并且有关数据在近几年中一直保持上升趋势；而在农村，慢阻肺始终位于死亡原因排行的首位，每十个死者中就有两个或两个以上是死于呼吸系统疾病。

        同肺癌一样，慢阻肺也很难在早期被诊断出来，只有在肺功能检查中才能发现肺部的病变。可以说，肺功能检查对于发现慢阻肺或其他肺部疾病起着至关重要的作用。

        郑劲平针对肺功能检查的普及情况做过一些调查，从1970年代后期开始肺功能检查开始在全国范围内被逐步普及，到1990年代初医院开始划分等级，要求二级甲等以上的医院要能够开展肺功能检查，此时肺功能检查的发展达到高峰。但调查发现到1990年代中后期，一些医院因为缺乏认识、疏于培训，导致仪器荒废，不能及时提供检查服务。郑劲平主持的学习班专门开设了有关肺功能检查技术的培训，希望可以在中国重新普及这项技术，“在一些发达国家，肺功能检查就像做心电图、X光一样普遍，即使家庭医生也能开展这方面的检查。”

       如果香烟不存在

        周立是泸州市的一名律师，从19岁开始抽烟，每天4包，今年49岁的他30年来一共抽了4万多包烟。去年他开始发现身体有点不对劲，去医院检查的结果是，肺部出现大片阴影。医生告诉他：“肿瘤已经像水泥一样把大血管紧紧包裹起来了。”最后只能通过“切肺挖心”的非常规手术把他从死神手里解救出来。

       但并不是每个烟民都像周立那么幸运。中国每年约有100万人因吸烟而死亡，到2020年，这个数字会上升到200万；在世界范围内，至今因吸烟而死亡的人数超过1亿。

       中国有3.5亿烟民，占全世界烟民的1/3，即使你不抽烟，在你身边的10个人中，也至少有3个是烟民。此外，我国还有至少5.4亿的被动吸烟者，其中有1.8亿是15岁以下的青少年或儿童。

        吸烟是肺癌和慢阻肺的最主要诱因，87%的肺癌是由吸烟（包括被动吸烟）引起的，男性吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的8至20倍。近年一组跨国调查资料显示，如果活到75岁，吸烟能使肺癌的发病风险增加10到15倍。即使吸烟者没有患上肺癌或慢阻肺，其肺功能系统也会被烟雾渐渐腐蚀，长期受慢性炎症的折磨，另外还有吸烟者会同时患上肺功能和心血管疾病。

        如果香烟不存在，这是一个很美好的幻想，相信即使是烟民也有不少人会有这样的愿望。但当烟草关乎国家税收的大问题时，事情就会变得复杂得多。在控烟力量和烟草行业的每次争辩中，都流行着这样一句话：“吸烟有害健康，控烟影响经济。”既处于《烟草控制框架公约》内，又处于对庞大税利依赖中的政府，在保障国民健康和保证国家收入之间多少有点左右为难。