【医学】Lady Gaga真的得了红斑狼疮？

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【医学】Lady Gaga真的得了红斑狼疮？

Lady Gaga真的得了红斑狼疮？这到底是什么病？

[ 标签：lady,gaga,红斑狼疮 ] 时间:2010-06-22 11:01

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雷人女神Lady Gaga近来频爆新闻。

数天前有传言称她身患红斑狼疮，惹得全球粉丝心急火燎。更多不明就里的人，对红斑狼疮这种疾病敏感起来：这到底是一种什么病？它是否会遗传？患病的女士真的不能生育吗？

Lady Gaga未必得病

　　不少媒体在报道时说，“Lady Gaga承认确诊狼疮”。事实真的是这样吗？仅凭一项血液化验结果阳性，就能确诊红斑狼疮吗？肯定的答案，并不容易得出。在接受访问时她表示：“检测结果的确显示为临界阳性。就目前而言……我还没有患病。但是，我的确需要好好保重身体。”

　　这话看上去有些绕。很多人会问，检测结果为阳性，为何还表示没有患病呢？事实上，红斑狼疮的诊断，绝不是一项血液化验就能确定的。报道只字未提Lady Gaga接受的检查项目，但根据医学专业推测，她最可能接受的化验项目应该是抗核抗体（ANA）检测。

　　像任何血液化验一样，ANA检测也有假阳性。假阳性率大概有10%左右。换言之，抗核抗体阳性只能是一个提示，而非确诊的最终标准。根据美国风湿病学会的诊断标准，红斑狼疮的诊断必须满足11项疾病特征中的至少4条，方能确诊。ANA阳性只是其中一项而已。所以，单凭一项ANA临界阳性，并不能断言Lady Gaga就是红斑狼疮患者。

　　Lady Gaga自爆曾因呼吸困难而急诊治疗，同时伴有心悸症状，有媒体认为这与红榜狼疮的症状十分吻合。不过，上述症状并非红斑狼疮的典型症状。很多急症均可能表现为呼吸困难、心悸不适等，严重的如心梗，常见的如中暑。当然，Lady Gaga“的确需要好好保重身体”无疑也是正确的选择。原因是，红斑狼疮在表现出疾病症状前，便可能已出现抗核抗体阳性。

当狼成为病名

　　红斑狼疮的英文病名为Lupus Erythematosus。其中，Lupus系属拉丁词，意思是狼

　　狼为何会出现在疾病名称中？事实上，早在罗马时代，狼便闯入了医学界。医学史专家没有弄清确切原因，但可以肯定的是，很多皮肤疾病的症状表现像是被狼啃噬过后的情形，因此得名“狼咬样皮疹”。具体点说，红斑狼疮患者的皮肤上可能呈现不规则的的水肿性红斑，中间凹陷，边缘突起，表面光滑有鳞屑，常横跨鼻梁。又因为看似蝴蝶，所以人们常将其比作“蝶形红斑”。

　　1833年，法国医生卡泽纳夫（Pierre Cazenave）首次使用Lupus Erythematosus来定义这种疾病。近40年后，匈牙利裔医生莫里茨·卡波西（Moritz Kaposi）则注意到，这些病人不但脸上会出现红斑，内脏器官也会受累。这一描述，无疑是对红斑狼疮认识的极大更新。现今，卡波西的名字被“灌”入一种非常罕见的恶性肿瘤。它好发于艾滋病患者，名为卡波氏肉瘤。

　　说起红斑狼疮的医学史，不得不提加拿大医生奥斯勒（William Osler）。他被誉为现代医学教育始祖和临床医学泰斗。1895年，他在《美国医学科学杂志》（Am J Med Sci）发表论文，提及红斑狼疮病人也可能不出现皮肤红斑，只存在内脏器官受累。他随即使用了一个更准确的词汇，即系统性（或全身性）红斑狼疮，来对这些病人分类。如今，红斑狼疮大致分为系统性红斑狼疮和圆盘状红斑狼疮，前者表现为全身多器官系统受累，后者主要以皮肤受累为主。

　　红斑狼疮逐渐被医学界认识的过程，遵循着从现象描述入手，随后逐渐被人们揭示出表象下面的疾病秘密。这也是医学观察和研究的由表及里，由浅入深过程的最好反映。换言之，面部蝴蝶形红斑虽是此类患者的最经典表现，也有很多病人并不表现为蝴蝶形红斑。

慢性终身病

　　对于红斑狼疮，医学界形成的普遍认识是，年轻女性多发，发病原因不明的一种自身免疫系统性疾病。简单点说，自身免疫系统性疾病的特点是“自身相残”，即机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。

　　作为人体一道敏感而神奇的防线，免疫系统的作用是“对内维稳，对外排斥”。遗憾的是，免疫系统有时会将本属机体的正常部分，也列为进攻对象。以红斑狼疮为例，产生的自身抗体主要以抗细胞核抗体为主。从微观上看，其毒辣之处在于，这种抗体能攻击人体正常的细胞，直接瘫痪其功能；从宏观上看，表现为炎症，全身多器官系统均可受累，最终出现肾脏功能衰竭、狼疮性脑病和严重感染，导致病人死亡。

　　目前，尚无彻底治愈红斑狼疮的特效疗法或药物。网络上打着“彻底攻克狼疮”的各种民间疗法，均无需理会。好在，如今系统性红斑狼疮患者的10年生存率已超过90%。这一结果的获得，与红斑狼疮患者的早期诊断密不可分。某种程度上，我们可以认为红斑狼疮像Ⅱ型糖尿病一样，是一种慢性终身性疾病。

不是遗传病

　　Lady Gaga曾说：“我家里有人得过红斑狼疮，它是遗传的。”但红斑狼疮真的会遗传吗？关于这个问题，医学教科书上的标准答案是：红斑狼疮具有一定的遗传倾向，却不能称之为遗传病。也就是说，即便家族中有人罹患红斑狼疮，并不意味着有血缘关系的亲属子女一定会得红斑狼疮。

　　缘何如此？现有医学的解释是，红斑狼疮发病因素复杂，致病机理尚不完全清楚。它可能与遗传、激素、环境等多种因素相互作用，导致机体免疫功能紊乱有关。科学家们曾尝试寻找这一疾病的易感基因，并已获得可喜结果。去年10月，安徽医科大学在《自然—遗传》杂志发表研究，研究者发现了汉族人红斑狼疮的5个易感基因，一时业内轰动。

　　不过，易感基因并不等同于致病基因，也不能被视为遗传病的证据。某种角度看，红斑狼疮存在易感基因只是表明，部分人群对这种疾病易感。与其他人相比，他们更有可能罹患该病。换句话说，即便自己存在此类易感基因，也并不意味着必然发病。易感基因只是在提醒，你应注意预防保健和生活方式，因为你比其他人更可能患有红斑狼疮。

　　红斑狼疮之所以被误作遗传病，或许还与此前大部分育龄女患者被禁止生育有关。不过，这么做的实际原因是其发病机理与雌激素有关联，怀孕既可能加重病情，也可能造成死胎或流产。如今，这一难题也终得解。换句话说，在病情有效控制并稳定一段时间后，她们依然有顺利生产下一代的机会。

　　至于红斑狼疮的预防，几条生活化的建议是平时少受日晒或紫外线；注意防寒保暖，减少感冒等病毒感染性疾病等。对年轻女孩而言，影响身体雌激素表达的药物要慎服。

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