健康管理是建设健康城市的重要基石 - 工作研究 - 《重庆卫生人才》杂志 - 重庆医药卫生...

【摘要】  建设健康城市，是世界卫生组织（WHO）在20世纪80年代面对城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的一项全球性行动战略。要建设好健康城市，进行健康管理是必由之路。本文从健康城市的概念意义内容入手，介绍了健康管理的定义意义和内容，并就健康管理与建设健康城市之间的关系进行详细分析和研究，特别是健康城市的指标是健康管理必须做到的。因此认为，健康管理是建设健康城市的重要基石。
【关键词】  健康管理   健康城市   可持续发展
建设健康城市，是世界卫生组织（WHO）在20世纪80年代面对城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的一项全球性行动战略，旨在建设一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们能够在享受生命和充分发挥潜能方面互相支持的城市。
WHO一直大力推进健康城市运动，主要是基于快速的城市化进程给人类健康特别是城市人口健康带来了严峻挑战。据有关资料显示：仅从1950年到1995年间，发达国家超过百万居民的城市从49个增加到112个，在发展中国家这类城市的数量从34个增加到213个，据预计到2010年全球将拥有2000万以上人口的城市将达到25个，2025年城市人口将占世界人口的61％。当今世界对城市的存在和发展提出了新要求，即城市不仅仅作为一个经济实体来存在，而首先应该是一个人类生活、呼吸、成长和愉悦生命的现实空间。同时城市发展“不能牺牲生态环境、不能牺牲人类健康、不能牺牲社会文明”。鉴此，健康城市的建设已经摆在首位，而作为健康城市建设基石的健康管理也成为重中之重。
一、建设健康城市的重大意义
(一)创建健康城市是提升整个城市品位的重要环节
1．健康城市计划使城市具有健康的环境、健康的社会和健康的人群，从而促进经济和社会的发展。
2．通过创建健康城市活动促进社区和群众参与影响他们生活、卫生和健康的决策，提高公众对更健康的行为、社会方式和习惯的认识。
3．建立适宜的城市健康建设系统，改善卫生服务，进而达到对每个人都适宜的公共卫生和保健服务水平。
4．不断改善自然、社会环境，提供一个干净、安全和高质量的自然环境，建立一个长期稳定的生态系统，提高城市的自然和社会环境质量。
5．通过部门间更密切的协作和公众参与，提高国家改善城市卫生状况的能力。
6.开展健康城市工作可以看成是我国创建卫生城市、实现人人享有卫生保健工作的深入和发展。
(二)推进健康城市可以升华卫生城市运动
1．健康城市特别强调健康是健康城市的主题，因此，她受到公众的支持。
2．健康城市强调部门之间的协调，因为健康是各个部门的责任。
3．健康城市强调社区参与，因为只有社区参与，才能充分调动社区的积极性和实现社区资源的动员。
4．健康城市计划参照民意决定城市的未来、理想和目标。
5．健康城市强调政治／地方政府的承诺。
二、创建中国特色健康城区的原则
1．“渐进式”原则：
完整的方案、相应的环节条件、社会稳定存量是中国社会经济改革成功的重要经验。超越现实或是缺乏可行性或过于盲目都可能造成失败。中国特色健康城区应以社区卫生服务为基础，以健康管理为突破口，在创建过程中逐步调整，逐步优化。
2．“以人为本”原则：
创建中国特色健康城区的最终目的是提高人的健康生命质量，满足人的全面发展的需要。
3．效益原则：
在建设特色健康城区的同时，必须考虑多方面的利益，即达到促进居民健康，促进社区卫生服务发展，控制卫生总费用的增长，以最经济、适宜的服务获得最大的效益产出。
三、建设健康城区的主要内容
1．总体目标
逐步建立以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的城市卫生体系。分利用我国现有的医疗设备和卫生资源；形成高效率、低消耗、富有活力的管理和运行体制。不断提高卫生服务的质量和效率，使广大社区群众能够得到适用、方便、价廉和优质的基本卫生保健服务，逐步形成有中国特色的健康社区、健康城市。
2．具体措施
根据城区的规模、城市基层医疗卫生资源和地方政府财政的现状，因地制宜的发展。
以社区居民的健康需求为向导，依据服务人口、服务半径、行政区划等综合因素制定区域卫生规划和卫生服务机构设置规划。
实施六大创建项目，为创建工作提供有效的环境支持，营造健康环境、培养健康理念、优化资源配置、健全服务内容全面实施“中国健康城市项目”。
建设和发展中国社区卫生服务的五个“抓手”，推动创建工作的开展，包括基层医疗机构整体转型，全科医生的教育与培训，建立双向转诊制度，建立居民健康档案，开展慢性病防止。
实施四项教育——健康教育、环境教育、道德教育和安全教育。
建立健全三大体系，为创建工作提供保障服务。包括公共卫生服务体系，医疗服务体系和社会保障体系。
以“齐参与，共创建”为主题，推动两大运动——全民健身运动和爱国卫生运动；倡导健康的生活方式系。策划一些大型“健康城区”的推广活动，营造全社会关注和全社会参与创建的活动氛围。
四、健康管理
（一）定义
健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发展个人技能的全过程。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理质的飞跃。
（二）意义
1．健康管理对健康城市建设的重要意义。提高国民的健康水平是全面建设小康社会的一项重要标志。有句话说得好：“小康不小康，首先看健康！”。然而随着人口老龄化的进程加快、期望寿命的延长以及慢性病的上升，国人对健康维护及改善的需求也日益增长，传统的医疗服务模式已经不能满足发展的需要。在这种情况下，如何利用有限的资源，最大限度地提高生命质量和减轻社会负担，是中国在社会发展中面临的重大挑战。健康管理正是从社会、心理、生物的角度出发，对每个人进行全面的健康保障服务，帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。建设一支专业的队伍，进行专业的健康管理服务，对于改善和提高我国国民身体素质，全面建设小康社会具有非常重要的意义。对建设健康城市更有重大意义。
2．健康管理的社会意义。健康管理的社会意义是预防和更好的治疗疾病、降低医疗费用、提升工作效率、提高生活品质。医学研究发现，包括癌症在内的很多疾病若能通过健康管理方式及早发现，治愈率可达到90%。而导致疾病和早死的主要原因——不良生活方式更可通过有效的健康管理手段得到改善。世界卫生组织以及美国健康管理实践统计表明：健康管理能减少50%的死亡率、预防三分之一以上的疾病。调查表明：90%的个人和企业通过健康管理后，其医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，他们的医疗费用比原来上升了90%；而每花1元钱用于健康管理，就可以节省8.59元的医疗费以及100元的抢救费。健康管理不仅可以让你对自身的健康状况有透彻的了解，还能对你的健康状况进行随时的监控。从而降低患病风险、减少医疗开支、回避危险行为、改善健康状况、提高生活质量。
（三）健康管理的运作
简单的说，健康管理就是专家针对每个人的身体情况，首先给你进行体检，然后根据体检的结果对你的整个健康状况进行分析，评估，然后针对评估的结果给你制定综合的健康解决方案的全过程。你按照去实施就可以了，目的就是让人不生病，生病了也能更好，更快康复。目前，国际上比较通行和公认的健康管理流程一般分为以下步骤：
1．进行全面检测。内容包括二个方面，（1）传统的医院病理检测，它主要是看你是否有病，病理指标是多少，医院均可做，拿检测结果就行。（2）亚健康检测，看你是否会患病，患什么病，进行趋势分析，就象报警器一样。
2．根据检测结果进行健康评估。检测之后，对整体健康状况进行分析评估。采用一套国际先进的适合中国人的评估系统。进行计算机系统分析，这是依据多项生物指标预测模型为基础的专项高科技技术。
3．根据评估结果制定针对性的综合解决方案。这是健康管理技术最关键部分，就是针对健康评估情况，做出全面有效的综合解决方案。如果有病，可以介绍到有关机构，如果是亚健康问题，提供有效的健康教育和健康促进方法。
4．采用专业的手段实施指导。制定综合解决方案后，就是实施指导。因为个体不一定做得很标准，也可能坚持得不好，所以要实施指导。一是方案审核，由专家组对个体的健康解决方案进行审核，审核后交到个体手上；二是可利用专家提供科学、权威、全面的系统健康指导；三是专家咨询，专家会随时接受个体的电话咨询。
5．为个体提供实施健康方案所需的配套服务。包括食疗制品、营养补充剂、健康家居用品和器材。
6．发展个体技能。尽可能利用健康促进的手段教会个体使用健康手段进行个体健康保护。
五、实施健康管理对建设健康城市的作用
建设健康城市的依据是世界卫生组织提出的健康城市指标系列，包括人群健康、城市基础设施、环境质量、家居与生活环境社区作用及行动、生活方式及预防行为、保健福利及环境卫生服务、教育及授权、就业及产业、收入及家庭生活支出、地方经济、人口学统计等12大项338小项。就健康管理言，从三大方面可以阐述对健康城市建设的作用和意义。
1．健康的人是健康城市建设的基础
从创建卫生城市、生态城市到建设健康城市，是爱国卫生运动逐步深化的过程。然而，无论在哪个时期，无论是什么创建活动，保护人民群众的健康、提高百姓生活质量始终是根本的目标，这一目标与落实科学发展观，以人为本，构建健康、和谐社会的要求一脉相承。
健康城市要求，一个城市是否健康，关键是人群是否健康，一个健康的人群要具备：健康教育活动每年8次以上，健康教育普及率达90%，居民健康知识知晓率达70%，居民健康行为形成率达60%，传染病发病率低于250/10万，精神病患病率不超过8‰，高血压控制率达50%，糖尿病血糖控制率达45%，居民吸烟率逐渐下降，年下降率达0.65%，居民每日食盐摄入量小于8g，全民健身普及率达50%，青少年健康行为形成率达70%，老人照料普及率达90%。健康社区满意度逐年提高，区内人群对健康社区建设满意率逐年提高。
要想达到上述健康城市的标准，实施健康管理是基础，健康管理以健康促进为手段，一预防保健为前提，可以满足健康城市建设的需要。
2．健康的生活行为方式是建设健康城市的关键
健康城市要求：要针对群众需求，开展社区卫生服务，覆盖率达90%，要重视居民健康档案建档建立（达到80%），要求慢性六病（高血压、糖尿病、肥胖病、肿瘤、冠心病和血脂异常症）管理率逐年提高，年提高率达5%，对弱势人群医疗救助率达90%，要倡导婚前体检，幼托机构卫生合格率达90%，提高散居儿童管理率（0～2岁达90%，3～6岁达97%），新生儿疾病筛选率达50%，计划免疫“五苗”覆盖率达98%，计划生育率：户籍人口达100%，外来人口达95%。
要达到和完成这些要求，重视和规范健康的生活行为方式是关键，而规范健康的生活行为方式就是要求加强健康管理。
3．健康的社会环境是健康城市可持续发展的基础
健康城市要求：一个健康的城市社区无非正常死亡，社区无非正常残疾，社区刑事案件发生率在1‰内，社区民事纠纷发生率在1‰内，无黄、赌、毒现象，社区内安全设施完好率达90%，家庭红十字救护知识普及率达60%，残疾人无障碍设施完好率达90%，区域噪声平均值白天不超过55分贝，夜间不超过45分贝，社区环境清扫保洁率达100%，环卫设施完好率100%，清洁率100%，生活垃圾袋装率达90%。
要达到和完成这些要求，虽然要求社区各个部门通力合作，共同完成，但是健康管理在其间作用非常大。因为通过对社区居民实施健康管理，提高社区居民的健康意识，让社区居民了解健康不仅是躯体和心理的健康，也包括社会的健康。只有社会健康也得到保障，社区居民的健康才能得到保障。