神马文学网伤寒、副伤寒
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 03:00:51
伤寒与副伤寒都是沙门氏菌属感染所致的肠道传染病。副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，均有持续发热，全身中毒症状，较为明显的胃肠道症状，可有玫瑰疹、相对缓脉、脾肿大和白细胞降低。副伤寒和其他沙门氏菌感染多表现为急性胃肠炎和脓毒血症。病程早期，可取病人血液作细菌培养。骨髓培养在病程中各个时期阳性率较高，血清学试验包括荧光免疫、肥达氏反应可帮助诊断，但后者有假阳性。
[诊断依据]:
１．临床五大特征。①体温呈梯形上升继而为稽留高热；② 相对缓脉；③面色苍白，表情淡漠，舌苔厚，舌质红，神志不清或昏迷；④脾肿大；⑤玫瑰糠疹。
２．细菌学检查。骨髓、血、尿、便、胆汁中伤寒杆菌培养阳性。
３．血清学菌体“Ｏ”抗原〉１：８０，鞭毛“Ｈ”抗原〉１：１６０，且持续升高有诊断意义。
４．白细胞减少，嗜酸性白细胞减少或消失，如果〉２％或绝对值〉４０个／立方毫米可排除伤寒。
[判断方法]:
确诊：具有２－４任何一项均可确诊。
可疑：仅有１项,有临床表现，细菌学检查阳性者诊为伤寒；无临床表现，仅细菌学检查阳性者为带菌者。
[治法]：清热解毒，利湿，化浊
玄参9 生地12 芦根9 川连3 连翘9 黄芩8 麦冬9
厚朴6 白芍9 广藿香8 薏苡仁15 云苓12 杏仁8 法夏8 白术9
[诊断依据]:
１．临床五大特征。①体温呈梯形上升继而为稽留高热；② 相对缓脉；③面色苍白，表情淡漠，舌苔厚，舌质红，神志不清或昏迷；④脾肿大；⑤玫瑰糠疹。
２．细菌学检查。骨髓、血、尿、便、胆汁中伤寒杆菌培养阳性。
３．血清学菌体“Ｏ”抗原〉１：８０，鞭毛“Ｈ”抗原〉１：１６０，且持续升高有诊断意义。
４．白细胞减少，嗜酸性白细胞减少或消失，如果〉２％或绝对值〉４０个／立方毫米可排除伤寒。
[判断方法]:
确诊：具有２－４任何一项均可确诊。
可疑：仅有１项,有临床表现，细菌学检查阳性者诊为伤寒；无临床表现，仅细菌学检查阳性者为带菌者。
[治法]：清热解毒，利湿，化浊
玄参9 生地12 芦根9 川连3 连翘9 黄芩8 麦冬9
厚朴6 白芍9 广藿香8 薏苡仁15 云苓12 杏仁8 法夏8 白术9