五健鞘囊肿六小儿靛关节暂时性滑膜炎七筋膜间隔区综合征1

五、健鞘囊肿
本病的发生，有人认为是由于关节众或度粕膜因片力作用，将
关节最内或陡鞘膜内的滑液由其薄弱处挤出，停留于皮下，周围
逐渐形成囊壁，与关节或睦粕壁相通，每于活动关节或AIL健时．关
节或度勒内压力精高时，滑液即可由关节众或睦鞘内向外渗出，使
睦鞘囊仲由小而大。亦有人认为是关节众或度鞘的自然向外玲出
而形成的病状物．有人提出是私液样病变所致；或由于结蹄组织内
局部胶样变性所致．
祖国医学认为此系劳损或外伤后，气血阴滞血不荣筋，夹疾
燕聚结而成．因此又称“腕结筋”、“筋聚”等。
临床表现以脆关节背侧者为多见、发展援慢的小肿块呈圆形
或椭国形，高出皮面，初起质、，触诊轻度波动感，日久纤。化后，｝
K．］可变为较小而硬、按之有酸胀或自觉无力感。发生于胭窝内者，）
直膝时可有鸡蛋大，压膝时则在深处不易摸清趁．部分健稍众肿可
自浦．但时间杖长。（施把）
1.徐长卿方
！功能主治】功能行气活血，祛风止痛主治腆鞘囊肿．
【处方组成】徐长卿全草（干品）200克浸入60肠酒精500
毫升，10天后可使用。
囊肿局部常规消毒后，用针刺破，将上药浸湿棉成按压于
第四章伤筋、骨房?肚7f
囊肿处，隔日」次，依上法湿敷，7天内囊肿即可全部消失．
I临床疗效】治疗健鞘囊肿35例，共中男14例，女21例年龄
2V-55岁，囊肿从1 ．5Xl．0厘米N2．5X2，5厘米大小，病程从
1年～5年不等。结果35例均获痊愈．
【处方来泥1广西天等县人民医院黄辉然．
【按语】徐长卿辛温入肝、胃经，有行气活血、祛风止痛
之功效．本方用徐长卿浸酒，配合针刺后外用，使药至病所，故疗
效满意．（朱钢）
2．复方桅红膏
：田能主治1功能活血化寮．消炎止痛．主治健鞘炎．
【处方组成了生桅子10克、生石膏30克、桃仁9克、红花12
克、上鳖虫e克，将上药研成粉，用了5肠酒精浸湿．1小时后加适登
的蓖麻油调成枷状备用口使用时将上药敷贴患处，隔日换药I次．
【临床疗效l本方治疗57例手腕、脚跟腮鞘炎，其中男45例
女12例；年龄15-45岁，病程在］个月以内．结果痊愈38例，占
丁“．6肠，，显效10例，占17.5呱无效9例，占15.7肠．总有效率达
s4%
。I处方来源】总参管理局第一门诊部外科陈继勤
【按语】健鞘炎一症，或由外伤，或感风湿，使气滞血
淤，阻滞经脉而成．方用生桅子、生石膏清解邪热，消散疲血：桃
仁、红花、土鳖虫活血通经，使经脉通畅，通则不瘾其症自去矣。
（朱an)
六、小儿靛关节暂时性滑膜炎
本病的病因一般认为是创伤、感染和变态反应所引起的好
发于10岁以下儿童平均年龄为6岁，男性多于女性，男女之比
为1 ．5，1.
大多数患者多突然发病，患者于发病前可能有上呼吸道感染
或创伤，但一半曰上息者无玫病性病史。抹痛开始干棒部，由干病
情发展疼痛局限于优部，引起跋气以致患肤完全不能负重。多
数患者有夜啼．大多数悉脆活动受限，r4伸展及内旋为明显．当
平卧时，约半毅忍者患优取居肉轻度外展及冲旋位．有肛痉李，
尤VA位屈肌及内收肌为显著．患魏压痛存在．体温常稍升高，血
沉可稍增快偶然白细胞中度增加
X线检查（应包括健侧位关节的正、侧位）可除外股骨、头骨、魏
骨．较骨等炎拉．有60肠患者脆部软组织有异常阴影，X光片上
可见脆关节间隙的内侧增宽，闭孔内肌阴影增浮．关节衰衰外及
亥下的X线透亮带膨出。关节间隙内侧增宽系由于能关节积液过
多，致使股骨头外移所致。一般外移在？毫米以内者，4^-6周后X
线摄片复查，可发现移位消失服骨持续外移2毫米4上的捉示魏
白软组织肿胀或关节面的软骨增浮，在幼午后期，可发生髓膨大
股骨外移3-4毫米以上，且特续4-6周以上，显示病变较严重，
股骨发生缺血性改变的可能性大．
租国医学将本病称为“长脚风”。外因以风、湿为害。阶1"儿
乃纯阳之讯形气未充，膝理跳抵故风湿之邪易于任袭，妞遏经
脉，气血失杨，郁而成热，致筋脉不通，构李不利，不通则痛，不利刘
破，故产生临床诸拉。（施祀）
1.蝉柴合剂
l功能主洽】功能疏风舒筋．活血通络。主治小儿能关节暂
时性滑膜炎。
【处方组成】蝉衣3克、柴胡，克、白芍3克、牛膝3克、地
龙3克、佳枝3克、钩藤3克、甘草3克、山药6克，水煎服．
【临珠疗效】治疗50例，其中男32例，女18例，多为1-10
岁儿童。用上药每日1剂，分2次煎服，第3次煎汁用毛巾浸湿患
处热敷，每日2-3次，平均治疗约5天．结果治愈者47例，无效
3例（因转诊，作无效统计）。
又【处方来颐】浙江省瓶海县下洋街伤骨科门诊张维纶?
＊！按语】方中蝉衣、柴胡轻清外感之风孤泄睽理内伏之
郁热，脾主肌肉，山药健脾养肌，白芍柔肝舒筋，钩膝平肝柔肝，三
药合用能解肌筋之挛急，地龙合桂枝活血通络．使血脉和畅；牛
膝引经下行甘草调合诸药．（禾钢）
‘功健主治】功能祛风舒既清热利笛主治小儿镜关节暂时
性rlt膜炎．
I处方组成】鲜桑枝16-24克、秦A6克、僵蚕6克、忍冬藤
12克、丝瓜络9克、白术3克、防己6克、车前子6克、黄柏6克、牛
膝3克、甘草1.5克水煎服．
【脚证加减】尿拙加草解：身热加地骨皮、丹皮、黄岑外展内
收痛者加地龙、白毛藤（白英）麻者加紫草有外伤史者加丹参、地
龙风胜者宜重用桑枝、秦芜湿胜者加重防己、白术、车前子热胜
＿者宜增加忍冬藤，黄柏、车前子用量．
‘820七，筋腆间隔区综合征
！临床疗效】Jar so例，男as Ol,女1e PII, ;F K}k 3-s岁
居多．服上药3剂为1疗程，平均服药。剂．结果e0例全部治
愈．
I处方来派】浙江省温州医学院汤邦杰等．
【按语】方中桑枝，秦芜疏风除湿：佐双钩藤、僵蚕通络
解痉；忍冬膝、丝瓜络清热舒筋，以利关节防己祛湿，配白术健脾
燥湿，可消关节滑囊之积液：甘草解毒和中．寓扶正祛邪之意；牛膝
不仅活血化疲，且为本方引经之品，使诸药达下肢以止痛；黄柏，车
前子清利湿热，使湿热之邪得以外祛里德兼以随证加味，能起合
奏之效用．（朱白劝
七、筋膜间隔区综合征
筋膜间隔区综合征（骨筋膜室综合征）是四肤骨筋室内的肌肉
和神经囚息性严重故血而出现的早期症状和体征，如不早期诊纸
积极抢救，将迅达发展为坏无或坏疚．发病机理主要在于室壁坚
初，故当室内内容物剧增或室的容积骤减时，室内压力急剧增高，
阵断肌肉内的血液循环，发生缺血一水仲恶性循环，直至肌自坏死．
病四潇民多．但以昏性损伤居多．
临床表现分局邵与全身两方面：（1)局部：由于本病是局部病
应，在严重情况下才影响全穷，故早期l降床表现以局部为主疼
痛患室表面皮肤略红，温度稍高；肿胀不显著，但患室有严重压
痛．并可感到室内张力增高：感觉异常；患室的肌肉的肌力减弱，逐
渐消失，轻轻牵拉忠笠N}肉，可引起剧烈疼痛：远则林搏和毛细
管充盈时间正常．(2）全穷。体温升高，脉率增快，血压下降，白
血球增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等，上述症状都不在早期
止现，而在肌肉缺血相当长时间后，己发生肌肉坏死的情况下才出
现。
祖国医学认为本综合征与“筋李夕征相类似，如肢体筋脉收缩
抽急，不能舒转自如肝主筋，缺血则筋无以养，遂不能束骨而居伸
自如。又本综合征还有疾血肿胀、水抱、剧痛或发烧等证．《血证
论》亿：“潦血在IYL肉，则贪肴发热“杂血流住则伤胶肿胀，有水
疙及渗出液者，乃血化为水也：气为血之帅，伤月丈疼痛．气血不通
也。（施才己）
1．攻疥导滞汤
！功能主治万功能攻淤导瓶活血消肿。主治筋膜间隔区综
合征
I处方组成】当归9克、赤芍9克、白芍9克、熟军6克、芒
硝6克、厚朴6克、甘草6克、丹参18克、广三七5克‘红花5克、苏
木12克、泽兰叶12克、积实7克水煎服。
I脚证加减】兼有口渴、舌赤、脉弦细有力者加花粉生地、五
味、玄参等养阴生津；兼有气血两虚者酌加黄蔑、党参，熟地：兼有
夜寐不宁者加鸡血藤获神、酸枣仁；兼有胃纳不佳者加山药、砂
仁、自术：兼有患肤肿胀透亮、隔下痞塞严重着加青皮，佛手、木
香、陈皮等廿气破滞．
！临床疗效】应用22例，男1T例，女5例最大年龄62岁，最
小年龄17岁；受伤时间4小时到4天，随访时间半个月-8个月
结果优者15例，良者5佩可者1例，无效1例．服药1剂}fi
剂。
I处方来妹】湖北省中医药研究院李强．
！按语】本病多有寮血蓄于下焦、燥屎内结、气滞不通等
特征，应用本方能使陈寮尽而胃肠流瘫腹尽而荣血昌，方中当
＿归丹参，红花、苏木、泽兰叶、三七．赤芍合用有活血凉血、祛决生
新之意，对治疗本综合征和促进骨折愈合均有作用。（朱钢）
2.复归汤
e功能主洽】功能活血法康，通经止痛。主治筋膜间隔区综
合征．
【处方组成】当归12克、赤芍10克、川断12克，桃仁10克、
致花6克、酒大黄10克、钩藤12克、地丁15克、地龙12克、柴胡
20克．瓜萎根12克、穿山甲6克、威灵仙工2克、丹参20克、丹皮
10克，制乳香6克、制没药6克．陈皮10克、香附12克、伸筋草
10克、甘草6克．水煎服．
【辨证加减］病在上肢加桂杖6克在下肢加牛膝12克：剧
痛加元胡。克、血竭5克（研末冲服）：超过12小时之后或该症已
形成时，重用白芍30克、甘草12克、钩藤15克减赤芍，配合临床
施治
e脸床疗效l急性期（发生该症不超过12个小时）17 Pj,服
药3-6剂治愈；亚急性期（超过12个小时至伤后3天）3例，服药
4iIju 10剂左右．其症状均有明显改善：较晚期（超过3天以上者）
2例，服药刘量15-20剂，症状有不同程度改善。
【处方来源I河南省郑州市骨科医院吴念先．
I抉语】方中柴胡专入肝胆，达表和里，宣其气道，行其－
郁结酒大黄使其性不致直下，随柴胡之出表入里以成其搜剔之
功：当归行血中之气，使齐归其经：穿山甲出阴入阳，走窜经络迅
达伤处，逐络巾之癖，逐水，解热消肿痕血之处必有伏阳，故以瓜
婆根清之凡跌打损防药中不可缺制乳没，此药极能散血止痛；钩
藤通络解痉；桃仁之破癖，红花之活血，使去者去，生者当痛自舒
而元自复矣。本方名由编者所拟。（朱钢）