针灸应用简集 - 中医针推外治版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流与执业医师考试

取穴法     1、  同經相應取穴法：1、首先確定疼痛的部位，並檢查疼痛的中心點。再確定經絡的歸屬，即病變部位屬於哪一條經絡分佈的範圍。接著進行上下左百右交叉，選擇同名經絡和相應部位的穴位，如果患處不在腧穴上，或相應部位同名經絡相對應的腧穴，也可用阿是穴。如左手腕痛，壓痛點位於手少陽經上陽池穴選擇右足少陽經丘墟穴作用爲治療穴。2、用毫針淺刺，得氣後行雀啄術，反復地進行上下提插。如針刺部位肌肉淺簿，無法提插，也可以行撚轉手法。在針刺的同時令病者作患肢運動，或作疼痛姿勢的活動。大約行手法1－2分鐘後，疼痛即可緩解，如果是扭傷引起的疼痛，可先於患處所屬經絡的井穴點刺出血，然後按同經相應取穴法選穴。 注：本法可用於扭傷或其他原因引起的四肢部位局限情疼痛症，諸如肌肉的損傷或痙攣、韌帶的損傷、神經情疼痛，炎症性疼痛、風濕性疼痛等均可。                            ——《針灸治療百病薈萃》     2、井穴補瀉的臨床應用：該穴位感覺敏銳，適用于一切閉鬱症，迅速刺而出血。臨床實踐多次證明有五條的臟腑疾病，必須在井穴上施行補瀉，即心、心包、腎、膀胱、胃五經。具體運用時，心經實熱證，當瀉少府穴，腎經虛寒證，當補陰谷穴，其餘雷同。如上牙痛，爲足陽明胃經的實熱症，按補母瀉子法，應當瀉本經的井穴曆兌，於是以滎穴取代，在內庭上施瀉法，上牙痛五刺而止。又如腎陽衰微的癃閉，按補母瀉子法，應當補膀胱經的井穴至陰，於是以合穴取代，在委中施以補法而小便自通。  

——《針灸治療百病薈萃》                                    外    科      一 、外科臨證點滴    針灸治療外科疾患時，常用騎竹馬來消腫解毒定痛；用委中瀉痛腫熱毒；用曲池消炎活血；用肺俞治各種皮膚病，屢獲效驗。    1、騎竹馬之灸    騎竹馬大致位於筋縮穴旁開一寸處。每次用繩法折量，多符合此處。此穴主治一切痛疽發背，無名腫毒，痛疔等惡瘡。灸7－10壯，對痛腫有消腫解毒止痛之功。    2、委中之瀉    委中爲足太陽經之合穴。點刺出血，能瀉血熱壅毒，因此，對痛疽發背，紅腫疼痛之症，刺之有清熱解毒鎮痛之效。通常以三棱針刺之，最好刺在瘀絡青紫處，刺盡，出其瘀血。    3、曲池之灸    曲池爲手陽明之合穴。其功能祛風解表，清熱刺濕，調和營血。此穴不但是治療內科、五官科疾病的要穴，也是治療外科病的要穴。施灸能防治痛腫的惡化，未成膿者可消腫散結，已成膿者，可促使早潰，預防感染、瘡瘍高熱者針之，有退熱解毒之功。此外，還能治療一些皮膚病和過敏性疾患。對癭氣瘰病均有一定的療效。實爲外科不可缺少之穴。    4、肺俞與皮膚病    肺主皮毛，用肺俞治療一些皮膚病常有效。如皮癢、皮痛、皮膚濕疹、各種皮瘡等。刺灸均可，實爲治本之法。                                                                                                   ——《針灸秘驗》238    二、皮膚急性感染性疾患（如腰背部療腫、蜂窩組織炎、丹毒、多發性癤腫、頸淋巴腺炎等）、肝膿腫、肺膿肝等。 處方    騎竹馬（第十胸椎棘突下各旁開5分處，亦有於第九胸椎兩側各旁開一寸處取之）。疔根（病人正坐，平舉一臂向側方，使背部肩胛骨隆起，從肩胛骨下方橫量至近脊柱5分許，有一或紅或黑之小點處是穴。）疔俞（略屬肝仰掌，於患側之神門穴上4寸前臂尺側屈腕肌腱橈側緣。壓迫此穴時，無名指與小指有響且疼痛。） 治法    騎竹馬灸3－37壯或溫灸10－50分鐘。疔根斜刺5－7分，以知痛爲治。或灸5－7壯或溫灸10－20分鐘。左病取右，右病取左。如小紅點不見，用大蒜擦之則見，刺後可立即止痛，轉危爲安，屢次驗。療俞穴灸3－7壯。 注：騎竹馬，足三裏，療俞穴施灸後血細胞，單核蘭噬細胞可增加，前二穴作用更明顯。                                                                          ——《經外奇穴篡要》84  三、無名腫毒    視腫毒所發部位，取其所屬經絡的五俞穴治之。發於胸者，取絕骨治之。灸騎竹馬，散刺心俞亦效。也有的於局部進行針刺。（未化膿之前在硬處由邊緣向中心刺入）。  四、凍瘡    在凍瘡中心埋藏皮肉針一支，三日即愈，適用於一、二凍瘡。  五、疔瘡   

         1、 疔瘡多由熱毒流竄經絡，氣血瘀阻而成。初發宜針治，當出現療毒走黃或流注發生（即軀幹或四肢有明顯腫痛處）而引起膿毒症，皆屬危候，不宜單以針治。 處方    靈台      曲澤↓    委中↓    身柱 先取曲澤、委中點刺出血，再針靈台、身柱、後拔火罐。此種刺法，是防止疔毒轉爲走黃的一種有效的方法。 然後，再按患部所屬經絡，行根結刺法。即病在結取根，病在根取結。亦謂首尾循經取穴。 如屬紅絲疔（急性淋巴管炎），可從紅線的止點外向起點外沿紅線點刺出血。僅在紅線末端針制血亦可。 另外，針刺療根方法亦效。找療根的方法是：在身柱、神堂、至陽、肝俞等穴附近，噴酒一口，用紗布輕擦，可見汗毛豎起，此處爲疔根，即可刺之。 疔毒疼痛劇烈時，可刺大致並出血，疼痛即刻緩解或消失。 2、疔瘡的灸療：古人常用灸法治療。以後傳到日本、朝鮮頗爲盛行。艾灸治療是有效驗的。灸穴：手三裏，騎竹馬，養老，疔俞，每穴可灸30－50壯。 另外挑破背部小紅點，刺患側俠白治療亦有效。 高燒者，配十宜，大椎、委中、曲澤出血。疔毒內攻者，立刺勞    ，神門、曲池。 注意事項：1、對疔瘡患處切勿擠壓、挑治。2、病情惡化者，要以時對症救治。 驗療法：疔毒初起，尚未明顯出現療毒症候時，可嚼黃豆一、二粒，如無至腥味，即屬疔毒。以嚼碎的黃豆糊在疔毒處。屢試皆驗。                                                                                    ——《針灸秘驗》232、222 3、疔瘡    此處著重討論顔面疔瘡和手足疔瘡中之沿爪疔。 疔瘡多發於肌膚之表，形如柔米，根盤堅硬，深如釘狀。如爲顔面疔瘡，見於面部，初起癢或麻，漸現仁腫熱痛，甚者畏寒發熱，便秘溲赤，口渴欲飲，脈數，唇黃膩，如爲沿爪療，初起多限於指甲一側邊緣近端，輕微紅腫熱痛，既而釀膿，蔓延對側，甲背萬呈黃或灰白色積膿之象，脈數或平，唇黃，如爲療瘡走黃，則瘡頂黑無膿，周圍膚色暗紅，高熱頭痛，煩躁神昏，皮膚瘀斑，脈洪數，唇黃糙。 治則    清泄火毒。 處方    身柱  靈台  阿是穴；面疔加合穀，手疔加曲池，足疔加足三裏，疔瘡走黃加委中、十宣、大陵。 治法   阿是穴，周圍敷以蒜泥，暴露疔瘡之頭，用艾卷雀啄法灸之，疼者灸至不疼，不疼者灸至疼。十宣、委中穴以三棱針點刺出血。余穴均施瀉法，療瘡走黃症清險    ，宜配合其他中西醫療法。                                                                                     ——《急證針灸》126           4、紅絲疔    治法：在發於上肢或下肢的紅絲疔盡頭處，以針柄壓之劇痛部位爲阿是穴，用2寸28號毫針以套管進針法在其頂頭處快速進針，施提插撚轉，平補平瀉或單用瀉法，予以中等或強制激。針1－1.5寸。得氣後，視紅絲消退的快慢，酌情留針5－15分鐘，每3分鐘運針一次。每日針一次，一次不愈者，可連續針2－3天。對原發病竈亦應症處治，如因撞傷者，應上藥粉（膏），口服抗生素3天，輕者只用碘酒燒灼患疔即可。蟲蛟咬傷者，予以風油精外塗，或用火罐拔之，以吸毒外出。若系癤腫潰破屬實者，可用活絡效靈丹加穿山甲、皂角刺；虛者，宜本方加黃    ，以托毒外出。治50例均愈。     ——《針灸治療百病薈萃》127      5、紅絲疔    本症系由於皮膚破損，感染毒氣，以致毒流經脈，向上是竄而繼發。     治法：一、用三棱針在紅絲盡頭處挑刺出血少許，最後用消毒敷料塊複蓋包紮。二、紫河車60g，水煎2次爲一日量，一日2次分服（以上爲成人服用量，小兒酌減）針藥齊下，其效見速。     ——《針灸治療百病薈萃》128       6、顔面疔瘡    治法：用右手食、中、無名指切脈狀，沿第二胸樵至第六胸樵從上向下慢慢移動，至有搏動應指處即爲反應點，以28號毫針，在此點直刺5分左右，用瀉法，得氣即可出針。出針後在周圍擠壓，使針孔出血。配穴：惡寒發熱者加曲池；唇部疔瘡加合穀；顴部疔瘡配陽陵泉。配穴均用瀉法，不留針。     ——《針灸治療百病薈萃》128     7、五指盡痛，手生痛疔，針指根穴（伸掌、於食指、中指、無名指、小指的第一節近掌處之橫紋中央處取之，左右共八穴。）針尖向手掌方向刺入萬分。病初起時，刺之效果尤著。 凡手指生疔，無論何指，刺第三指近掌處指根，初起刺之，不獨疔可消散，且可免毒竄旁指。   六、全身瘡癤痛腫（包括偏口、對口、斬頭瘟、跨馬疽、發背、腰疽、疔毒。）臁瘡，凡在未化膿前均可獲愈。已化膿者無效，但能止痛。 治法    直刺治療痛穴0.5－1寸，一般以7分爲宜。 取穴法  坐位，兩臂下垂，肘關節屈曲成90度角，掌心向上，在肩峰下一中指處（同身寸，位於三角肌緣，相當或近於    會穴）以手指按壓局部有    麻感處（位置稍上稍下皆可，但一定要有   麻感處）。 手法   先針患側，後針對側，如病竈在身體正中，則按男左女右順序，先後刺入。一般陽症可用左手拇指向前的瀉法，對陰症用左手拇指向後退的補法，進針後撚針七次，每隔5分鐘撚針一次，每一針連撚轉三下，手法同上，留針1－2小時。（留針時間越長越好。）                                                                                     ——《經外奇穴篡要》170、147 七、疔痛、多發性癤腫、腸痛      治法於肘實，於肘尖，疔根，疔俞，治療痛等四穴同時進行針灸，效果迅速。                                                                       ——《經外奇穴篡要》153       八、頭面部癤腫及面神經炎    於地合穴（在顔唇  、    與下頜體上下緣之間的正中線上）以交卷行雀啄炎，每次5－10分鐘，局部以紅潤爲度，每獲良效。痛疔疽一切惡瘡、瘰癧諸風  處方  痞根（本穴位置其說不一，有說十一胸椎下也有說十二胸椎下，或說十三胸椎下者，旁開3.5寸處。）騎竹馬。 治法    痞根灸3－15壯或溫灸10－30分鐘，騎竹馬灸3－37壯或溫灸10－50分鐘。                                                                            ——《經外奇穴篡要》12、80     九、血熱四肢生瘡癤    處方  委中、曲澤、血海、足三裏。                                                          ——《針灸心悟》142      十、背痛    背部隨處可生，初起局部突然腫脹不適，  軟無頭，表皮  紅，逐漸擴大變爲高腫堅硬，疼痛劇烈，惡寒發熱，頭昏頭痛，重者，壯熱口渴，便秘溲赤，脈象洪數，舌紅        。 治則  清熱解，消腫止痛。 處方：瀉肩井，委中刺血，阿是穴隔蒜灸，如病變面積較大，以    卷迴旋法灸之。（要求同前頁疔瘡條阿是穴灸法），灸騎竹馬（於尾骨  骨尖向上沿督脈截取患者腕內側橫紋中點至中指尖之長度，再旁開一身寸。）七至十壯。                                                                                    ——《急證針灸》128  十一、發際瘡               1、即後發際毛半灸，此病除其他感染症狀外，還有後頭局部疼痛。 主證    沿後發際長有散發的或連成片的紅結節，有時有膿點，有時流黃水，伴嚴重的局部疼痛。舌紅、苔  、脈滑數。 治則    瀉熱解毒，條達氣機，決血化瘀，通絡散結。 處方    大樵放血。如肝鬱氣滯加肝俞毫針點刺。。                                                                                    ——《針灸治痛》29 2、發際瘡  本病多爲火（熱）毒之邪，乘表虛而入，致氣血雍滯，  阻寒而發病。 用以下各方治療均效：  一、處方    大樵     、 大抒    ，在瘡部周圍點刺出血。    二、處方         點刺背部灰褐色的異點。  三、處方   委中↓，女膝穴（於足後跟骨中央赤白肉際處）同圓利針刺之。  四、處方  于患處施隔蒜灸赤效。                                 ——《針灸秘驗》225    十二、王瓜瘡（大腿根瘡疾）忽發紅腫，成瘡，形狀長塊。小便痛，由敗精阻經所致。 治法：先取患側三陰交，大行瀉法，繼刺健側，各炙七壯。又取關元，以清膀胱之邪，灸如前壯。翌日，又取瀉氣穴，以解少陰結邪，又取瀉陰陵泉，以通水道，灸如前壯。                                                                                        ——《針灸要決與按摩十法》260   

             十三、肩瘡    找兩肩胛骨間及脊柱兩旁皮膚有火柴頭樣大的紫色或黑紫色顆料，如找不到則取命門穴。 治法：挑破紫色點或命門穴局部表皮，至皮下組織，可見白色纖維樣物，挑斷數根。隔五天再挑第二次。 療效：治21例。一般只挑1－2次，肩瘡即蔞縮結痂漸愈，不復發。                                                  ——《廣西赤足醫生》1976.3      十四、頸後癤腫  治法：常規消毒後，用梅花針輕輕叩擊癤腫周圍皮膚，以出少量血液爲度。（已成膿者，須先擦法膿液，再施術）以消毒敷料覆蓋。每日針一次，每次，每次2分鐘，切忌擠壓癤腫。      十五、頭面部單發癤腫    治法：一、癤腫初期。常規消毒後，用火針從癤腫頂尖直刺一針，深達根部。對範圍較大者，再者癤腫左右或癤腫頂端兩旁向中央斜刺兩針，速入疾擊，針後令其適量出血，使熱毒外泄。大多患者施術一次即愈，未愈可行第二次。二、膿成未潰期。可用毫針刺探，當剌入癤腫下有空松感時，說明膿已形成。治法：常規消毒後，用火針從癤體或頂端快速剌入膿腔，立即出針，後將去底的青、鏈黴素小瓶拔於針孔上，用注射器抽去瓶內空氣，拔出膿液。每次拔2－5分鐘，勿按壓針孔，讓殘餘膿血流盡，再用消毒紗布包敷，以防感染。治30例均愈。                                                                            ——《針灸治療百病薈萃》133   十六、瘰病         1、瘰病相當於現代醫學中的頸部淋巴結結核，是感染結核桿菌所致的疾病。是發生於頸部淋巴結的慢性感染疾病。本病的特點是好發于兒童及青年，多見於耳後及頸部。發病較緩慢。表現爲一側或雙側多數淋巴結不同程度的腫大。初期結核如豆狀，較硬，無痛，推之可移動，繼之逐漸形成不活動的結節狀腫塊。腫塊變 軟而有波動感，成膿時皮色較爲略紅，潰後流出白色米湯樣膿液。多夾有敗絮樣物質，往往此愈彼潰，形成經久不愈風熱，挾痰凝阻少經絡，以致營衛不和，氣血凝滯而生瘰癧。      慢性：

            1.多因忿怒抑鬱，情志不暢，致肝氣鬱結，鬱而生火，煉液爲痰，痰火上升，結於頸項，        或因氣滯傷脾，脾失健運，痰熱內生，結於頸項而發爲些症。有時可轉爲虛損型。             2.腎陰虧虛，致陰虛火旺，灼津爲痰，形成本病。3、肺陰不足，以致肺津不能敷布，灼津         爲痰，痰水凝結，形成本病。             治則    散結消腫，通經活絡。            處方    1、肘尖。2、嚴重的加曲池，肩井。3、局部火針（可刺數針）。                                                                            ——《針灸治痛》78   2、瘰癧    病因情志不舒，相火內灼，或感風熱，邪火生痰，痰陰經絡而成。        辯證    多發生在耳前後及頸項間，初起形小如至，漸大如桃核，數目一至數個不等，不紅不痛，經年累月不愈，尚潰後膿水淋漓，難斂，難複。 處方    瀉肩井，足臨泣。                      ——《針灸治要》150  3、瘰癧    未化膿時，可以針灸治療。  1.針天井或灸肘尖，每天一次。針之使針感至頸部病新，灸之使溫熱由肘尖，上臂至肩達項。  2.火針療法。用26＃粗鎢針針，用酒精燈燒紅，一手捏住瘰癧，從根部刺入，每次剌3－4針。須手法純熟，勿傷好肉。  3.截根法。用皮尺量兩乳頭，鬆開末端，將尺從頸後繞過，再放到鬆開的乳頭，將尺兩端比齊，再由頸前向後圍，兩下端合在一起，達到背椎某處，再旁開1.5寸，其穴因人而並，大約在肝俞，膽俞附近。捏起皮膚，以圓利針，快速剌入，約1寸許，留針20分鐘，不用手法。起針時，快速撥出，急以消毒幹棉球按壓輕揉。每隔四、五日，見針痕已平復，只留小小黑點。仍可再剌，進針處略移一針尖許。最多可針五次，頗有效果。（此法也可治疔毒，良性腫瘤，痤瘡，癤腫，發際瘡，濕疹等。）或在百勞（大椎上2寸，旁開1寸）結核穴（大椎旁開3.5寸）、肝俞、隔俞等穴用針或刀割斷皮下纖維組織。  4、瘰癧    本病多由情志抑鬱，體弱等受結核菌感染而發病。實證與急性淋巴結炎相似，虛證與結核性淋巴結炎相似。     1.以疏肝解鬱，理脾消痰爲治本，宣散活絡爲治標。核體與周圍可用溫針或火針。 主穴    太沖  太白  豐隆  足臨泣  手五裏  膈俞。 配穴      俞  肩井俞  風門  天井  極泉   扶突   翳風。 每次可隨病因、病位選3－5個穴，輪流針治。         2. 挑剌法：取結核穴、百勞、膈俞、肝俞、臂俞。每7－10天可挑治一次。此法效果較好，臨床經驗     不少。         3. 奇穴灸瘰法：取消瘰穴、瘰癧穴、百勞、肘尖。每次可取4個穴，交炷灸或灸條灸均可。         4.火針法    取穴與挑治穴相同。兼剌腫大的淋巴結。         5.截根法（同前面截根法）                           ——《針灸秘驗》125、226  5、瘰癧（參看5頁痛疔疽一切惡瘡瘰癧諸風條。二、皮膚急性感染性疾患條。） 頸淋巴結核處方    瘰癧穴（大陵穴直上3.5寸，橈側屈腕肌與掌長肌腱之間。）騎竹馬、消瘰穴（以繩繞喉結一周，將此長度從大椎穴量下，盡處旁開1寸處是穴約第十胸椎兩側）。 治法：瘰癧針5－7分或灸3－5壯。如在本穴行截割術，療效比單純灸爲明顯。騎竹馬3－37壯，消瘰灸7－50壯。                                                                    ——《經外奇穴  要》155 6、淋巴結核、皮膚結核    主穴：膈俞、肝俞；配穴：肺俞、鳩尾。 治法：先用紫藥水定穴，常規消毒後，鋪無菌孔巾，用1％普魯卡因2毫升，作局部浸潤麻醉，然後切口狀2－3釐米。深及皮下組織，用尖手術刀或三棱針挑斷肌纖維5－10條，以患者自感酸、麻、脹、痛爲度。一般割治2－6次可愈，痊愈率99％。 7、項淋巴結核    治法：患者坐位，雙上肢放在椅背上，從肩胛區至骨氏尾部的背住兩側找一顔色深于正常皮膚，而不高出皮膚，如穀粒大小的小黑點，進行常規消毒，用挑治針挑破表皮後，再向深處挑，即有白色似蛛絲樣纖維數根。挑斷即可。在挑治時，一般不出血或有少量的溢血，反之療效欠佳。療程：2 周挑一次，5次爲一療程。治28例，挑治4次以下治癒2例，5－15次治癒12例，16次以上治癒13例，無效1例。 8、頸淋巴腺結核    針具：直徑1.5－1.8毫米的不銹鋼針。藥撚製作：以陳醋和豬膽500毫升，盛入搪瓷盆內，用火煎沸至粘膏狀爲止（煎沸時需不斷攪拌，以免煎糊），然後放入紅粉5g，輕粉2g，混合揉均後搓成長爲2－5釐米，如火柴杆粗的藥撚。賠幹後放入裝有漳丹的容器中密封備用（漳丹可防止藥撚粘合）。 治法：用酒精燈將鋼針燒紅，剌入已液化的淋巴結核中央，深度根據病情而定，以不剌至正常組織爲度。使剌入部位形成孔道，待膿液排出後，選合適的藥撚放入孔道，外敷紗布。每日換藥或隔日換藥一次，直至痊愈爲止。療程20－90天，平均爲30－35天，痊愈率100％。                                          ——《針灸治療百病薈萃》84、85 9、頸淋巴結炎   此症往往繼發於其他的化膿性感染，從原發的病竈經淋巴管侵入淋巴結所引起的急性化膿性感染。中醫稱“頸痛”。 症狀    化膿期：輕者僅有局部的腫硬，觸痛，重者疼痛明顯，且皮膚灼熱、化膿，但波動不明顯。全身伴有不適或惡寒發熱，大便幹，小便黃赤。膿腫期：高燒不退或有寒戰，口幹思冷飲，局部化膿光亮，脹痛或跳痛，按之應指，苔黃舌紅，脈滑數。 治則  瀉熱化痰，散結通絡。 處方  曲池、 翳風、肩井。                                                                         ——《針灸治痛》77 注：另一治法參看“二、皮膚急性感染性疾患”條。   十七、 甲狀輭骨炎    甲狀輭骨腫大如梨，局部紅腫疼痛，發熱有壓痛，吞咽時疼痛加重，舌紅苔簿黃。 治則  理氣通絡，活血化瘀。 處方  肘尖，照海。                                                                                  ——《針灸治痛》79