腰围大 心脏累 代谢乱

从日本立法规定“雇员腰围”一事说起
类别:健康医疗   浏览量:72
版次:GA09   版名:广州读本 享乐健康   稿源:南方都市报   2010-04-03
作者:薛冰妮 王道斌 张建辉 原创
摘要：有人说肥胖是自己的事情，胖就胖了。在日本可不是，前不久，日本政府立法规定：地方政府和企业每年为雇员进行体检时，必须严格检查年龄在40岁至75岁之间员工的腰围：男性腰围不得超过33.5英寸(85厘米)，女性腰围不得超过35.4英寸(90厘米)。腰围值超标者必须减肥，减肥不成功将接受健康教育，屡教不改者自动离职。

插图：张建辉
有人说肥胖是自己的事情，胖就胖了。在日本可不是，前不久，日本政府立法规定：地方政府和企业每年为雇员进行体检时，必须严格检查年龄在40岁至75岁之间员工的腰围：男性腰围不得超过33.5英寸(85厘米)，女性腰围不得超过35.4英寸(90厘米)。腰围值超标者必须减肥，减肥不成功将接受健康教育，屡教不改者自动离职。
这么严苛的腰围警戒线是否有道理呢？本报采访有关专家，发现腰围一旦突破了警戒线，确实意味着身体出现各种各样的问题。
■算一算
看一看
自己是否属于肥胖
很多人喜欢在街头称自己的体重，其实有时候体重超重不一定是肥胖。暨南大学附属第一医院医务部副主任医师陈祖辉表示，超重是指体重超过正常标准，而肥胖则是脂肪过多，比如举重运动员，肌肉组织含水量达到75%，脂肪组织含水量仅15%-30%。所以举重运动员常是超重者，但是体内脂肪并不多，不算肥胖。
陈祖辉说，要看自己是否肥胖，还是要动动笔算一算。现在判别肥胖的办法，国际上通用的就是体质指数(BMI)。体质指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米？)中国人的成人标准应该是，BMI为18 .5-24之间为正常体重，大于24为超重，大于28为肥胖。
■腰围大的危害
腰围是判断代谢综合征的重要指标
据介绍，日本这一腰围警戒线与国际糖尿病联合会2005年出台的鉴别是否存在健康隐患的腰围上限相同。
陈祖辉称，腰围在一定程度上是一个很好的指标来衡量身体是否健康。谈到腰围，就不能不说另一个有关联的病征———代谢综合征。在判定是否患该病时就用腰围作为一个关键的指标。国际糖尿病联盟制订代谢综合征的标准时就提到，首先是中心性肥胖，欧洲男性腰围超过94厘米，女性超过80厘米，亚洲男性，腰围超过90厘米，女性超过80厘米。同时再加上另外4项中的任意两项就能判定为代谢综合征。
有了代谢综合征，心脑血管马上来了，而且是成倍地来。比如，有代谢综合征的人患心脑血管疾病的几率比普通人高2倍，患Ⅱ型糖尿病的几率比普通人高5倍。
东西方人腹部肥胖不一样
暨南大学附属第一医院腹腔镜外科主任、教授王存川表示，腰围是检测东方人内脏脂肪沉积量简单而精确的方法。印度和中国是胖子“肚子大”最突出的两个国家。西方人肥胖通常是四肢大。东方人的“大肚腩”脂肪都集聚在腹部的内脏周围，而西方人“大肚腩”的肥膘都在皮下。内脏集聚脂肪容易导致肥胖相关疾病，皮下脂肪则对健康害处相对小。
王存川表示，腰围超标带来的就是肥胖，肥胖就引起代谢紊乱，带来痛风、高血压、高血脂、脂肪肝、胆结石等一系列疾病。另外，国内外的研究均显示，腰围和脂肪肝的严重程度有线性关系，腰围越大，肝内脂肪的沉积量越多。
中国人的梨形肥胖可能是基因作祟
为什么国人一胖就胖肚子，而欧美人士则呈现出均衡发展的哪都胖的现象呢？广州市红会医院内分泌科主任冉建民表示，虽然医学研究方面迄今仍未明确其原因，但综合考虑，关键还是和东方人种的基因以及环境因素相关。要看自己是不是梨形肥胖的人，往往无法通过B M I指数检测出来的，只能用腰围、臀围的比值来予以确定，男性的比值超过了0.85，女性的超过了0.8，即可认定为梨形肥胖。而伴随着梨形肥胖而来的，就是一种名为胰岛素抵抗的基础性病理特征，由此引发一系列的糖、脂代谢紊乱。
冉建民表示，其实日本在进行立法前的上世纪六七十年代，也是满街到处是“梨子”。直到医学工作者发现了腹型肥胖与糖尿病、高血压、心血管疾病的直接关联度后，这才硬性作出了规定。
身材梨形，冠心病危险因素高
中国心衰协会副主委、广州市红会医院心内科主任吴同果表示，伴随着我国人们生活水平的提高，肥胖人群尤其是腹部隆起的梨形肥胖人群确实越来越多。而且呈现出北方人比南方人胖，南方人也越来越胖的趋势。
“其实，梨形肥胖人群，伴随着代谢综合症的疾病发生。这一疾病不仅仅是导致了心脏负荷的增加，同时也导致了脂肪心等疾病和血压、血脂、血糖三类基础性指标的飙升。”吴同果表示，撇开心脏负荷增大不说，这三项指标每有一项成为疾病，其冠心病、心梗等心源性疾病的发生几率就会增加1-2倍，如果三项指标同时超标，其心源性疾病的发生率就比常人要高出6倍。
“对于梨形身材的人而言，隆起的是腹部，受伤的是心脏，这句话显得尤为贴切。”，吴同果表示道。
■如何减腰围
要减腰围，还是要从整体减肥入手
陈祖辉认为，减肥是全面的，不应该只注重某个部位。冉建民同时表示，哪里胖运动哪里是误区。比如腹型肥胖人群，就以为多做仰卧起坐就能解决腹部肥胖的问题。其实，那样做的作用相当微小。要说到减腰围，还是老生常谈，需要从整体的减肥入手。
行走：美国胖子多，所以减肥招数也多。陈祖辉称，美国针对自己肥胖率逐年升高的情况，制定了美国人在运动的大型社区干预活动。就是号召美国人每天多走2000步，或者少摄入100千卡的能量。陈祖辉称，其实坚持每天减少4%-5%的能量摄入，或者步行20-30分钟就能起到较好的保持体重的作用。
游泳：在减肥的方式上，他更推崇游泳。他认为，肥胖者中的骨关节病、风湿病人都可以多游泳。运动要循序渐进。开始先做短时间的轻度运动，逐渐增加持续时间。老年人或者有慢性病患者应该先体检再增加活动量。走路、骑车、慢跑、跳舞都是中等强度或者低强度的运动，每周3天以上，每天30-40分钟。
多吃香蕉：在饮食上，在全面协调的基础上，适当减少热量，增加蛋白质、矿物质。比如香蕉含钾很多，对代谢就很有用。肥胖人可以多吃香蕉。同时年纪大的老人和年龄很小的小朋友都要少吃多餐，胃功能不好的人也是一样。
像猫一样打盹：这个春天，肥胖人可以做点什么呢？陈祖辉称，春天应该多一点发散，所以可多做户外运动，饮食要清淡。同时春困袭来，也不要太紧张，要适当睡眠，多像猫一样打盹。因为睡眠太少也会导致肥胖。
医生指导下的药物减肥：陈祖辉称，有几种情况可以考虑用药物减肥。一是超重同时合并有高血压、高血糖、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征等1种以上疾病的人。其次是BM I超过28的肥胖者，但是药物减肥必须在医生指导下进行，因为医生要根据肥胖的程度以及伴有疾病选择治疗方案。
■七嘴八舌
像日本一样立法限制腰围是否合适？记者采访了专家及市民，他们各有说法。
“美国的胖子很多。我在美国访问时就发现，一些人胖到没有办法步行上班，他们就会开专门的电瓶车‘坐着’去上班，这样的办法就很人性。我认为日本的腰围标准还是太过严苛。因为40岁以上，体重就比较难控制。人的生理会随着年龄改变而改变，比如内分泌变化等都会导致他的体重升高。其实上了一定年龄，太瘦反而不好。”
——— 陈祖辉
某个意义上来说，日本严格地进行相应的立法，是政府干预国民健康的有效做法。为什么人家的心血管疾病要远远低于世界平均水平，就是因为人家“控腹”了。
——— 冉建民
公务员作为公职人员确实应该控制体重，没有健康的身体如何为人民服务？日本的立法看似严苛，但是不知道真正实行起来怎么样。他认为中国也可以尝试推行看看，让天天吃喝腐败的肥胖公务员暴露无形。
——— 黄埔32岁的白领郭小平
腰围是我自己的事情，关政府什么事？我也经常运动，比那些瘦子好多了。如果哪天中国实行这样的立法，我就出国。她认为对公职人员中的腰围超标的人，大家也不能歧视他们。
———22岁的大学女生谢晓
医学指导：
暨南大学附属第一医院腹腔镜外科主任、教授王存川
暨南大学附属第一医院医务部副主任医师陈祖辉
广州市红会医院内分泌科主任冉建民
撰文：本报记者　薛冰妮　王道斌　实习生　罗文范　通讯员温志勤　邝莹