一台手术“解决”两大致盲眼病

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一台手术“解决”两大致盲眼病


日期：2010-03-08 作者：唐文丽 来源：新民晚报                      

　
　
    最知名的致盲眼病有两种：白内障和青光眼，两者对视力的绝对杀伤力难分伯仲。不过，白内障造成的失明是“假盲”，可通过手术重见光明；青光眼是由眼压升高引起视神经损害和视野缺损的眼病，属不可逆致盲的眼病之一。当这两大致盲“杀手”——白内障和青光眼在一只眼同时发生，能否手术？手术的时机怎样抉择？
    
    首先，这样的患者可以手术，但要根据具体病情采用不同的实施方法。
    
    和晶状体因素有关的青光眼可通过白内障手术来解决，包括：随着老年性白内障的发展，某些眼轴短、前房浅的病人可能出现青光眼急性发作；外伤等因素造成晶状体脱位也可以继发青光眼；白内障混浊过熟时，液化的晶状体皮质会漏到前房，阻塞房水排出，而引起青光眼。上述情况适合采取白内障手术。
    
    如果一台手术能同时“解决”两大“杀手”，不是大快人心吗？事实上，确实有青光眼和白内障的联合手术。通过近十年的临床观察发现，联合手术对于急性闭角型青光眼的降眼压幅度最明显。
    
    中国人闭角型青光眼比例最高，而闭角型青光眼发病90%以上是瞳孔阻滞。随着年龄增长，晶状体变大也会引发瞳孔阻滞，近年来超声乳化手术技术及人工晶体成为主流，透明晶状体摘除治疗青光眼有效地保护了患者自身的房水外流系统免受破坏，使闭角型青光眼患者特别是早期患者得以彻底治愈。
    
    有的病人来医院时已是青光眼晚期，虽然青光眼所致的视力丧失较重，但如果合并严重的白内障，仍可考虑行白内障和青光眼联合手术。此时，术前的患眼评估和术中并发症的预防，相当关键。唐文丽（上海市眼病防治中心主任医师）

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