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 Use cold medicine for kids properly
如何正确给宝宝使用感冒药
Editor / Ashley

      感冒是由于人体抵抗力不足而使得感冒病毒伺机发作，从而出现发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、浑身乏力等一系列症状。感冒了，用药缓解症状是常识，但有些人却必须除外，比如婴幼儿。近些年来，有关儿童慎服感冒药的观点已经得到了中外专家的认可，但不吃药，难道看着自家宝贝“受苦”？让我们来看看医生怎么说。

孩子感冒了要看医生吗？
      如果孩子感冒以后出现发热的症状，伴随精神状态不好，又或者咳嗽比较厉害，都建议去医院就诊。如果是中低度的发热，孩子的精神状态比较好，可以在家里观察。但如果是高热（体温大于39 摄氏度以上），甚至是持续的高热，那这些情况就建议要去医院就诊了。

多大的孩子吃感冒药比较安全？
      半岁以内的孩子医生建议不要随便吃感冒药，现在市面上一些感冒药在成分上比较混乱，一些中成药里面也添加了西药，所以半岁以内的孩子用药就要很慎重了。如果是半岁以上的孩子，家长可以咨询一下医生，哪些感冒药是可以放在家里备用的。中成药方面，常见的家庭用药有保婴丹，半岁以内至两岁的婴幼儿都可以用，还有一些抗病毒口服液、健儿清解液对风热感冒效果较好，风寒感冒可以服用一些藿香正气口服液，剂量请遵从医生的指导。至于成人用的感冒药，医生建议不要随便给孩子服用，特别是一些在药物说明书是上没有标明给孩子用的剂量的感冒药。不要服用两种以上的感冒药，因为药物的成分可能会有重叠，导致过量用药，增加副作用。

一般的感冒药都有哪些副作用？
      有些孩子服用有些感冒药以后会出现出皮疹等一些过敏的反应，还有比较常见的是胃肠道的反应，表现为呕吐等；另外感冒药里含有的解热阵痛的成分，也会引起胃痛、腹痛的症状；如果是比较严重的话，还会出现血尿，肝功能的损害等等。如果孩子服用感冒药以后出现这些副作用的话，医生建议应该立刻停用，如果症状比较轻微，很快就得到缓解的话，可以继续在家里观察，否则就应该到医院就诊。
      在广东地区，比较多蚕豆病的病人，这些病人医生建议更加不要随便使用感冒药。某些中成药中可能含有腊梅花、黄连等可能引起溶血的成分，特别是一些含有安乃近、阿司匹林等解热镇痛的成分的感冒药，对于患有蚕豆病的病人来说，是禁用的。
      感冒药中有三大类对儿童危险的成分：
      第一类是减低充血类药物，主要是伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素( 新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉等，起到收缩血管，减轻鼻塞症状的作用，这类药物主要对心血管系统有影响，造成心悸、心律失常，昏迷，甚至死亡。
      第二类是抗组胺药，主要有氯苯那敏( 扑尔敏)、苯海拉明、异丙嗪等，起到抗过敏作用，减轻打喷嚏、流鼻涕等症状，这类药物严重情况也可以引起死亡。
      第三类药物是止咳类药物，包括右美沙芬、福尔可定等，也主要是对心脏有影响。国外出现的儿童死亡案例中主要归咎于上述这些药物，目前中国市场上畅销的新康泰克、白加黑和感叹号等西药里面都含有这些成分。
      感冒是一种自愈性疾病，本身并没有特效药物，感冒药也仅起到缓解症状的作用。婴幼儿本身处于生长发育阶段，一些参与药物代谢的器官如肝肾等功能尚未发育成熟，如果大量或长期吃药，必然会给这些器官带来损伤。这也说明为什么成人吃了很少有副作用，而孩子吃了就会出现不良反应的原因。而且年龄越小，肝肾等器官发育得越不成熟，所受到的伤害也就越大。

在什么情况下需要服用抗生素？
      是否需要用抗生素，取决于是由病毒感染还是细菌感染引起的。细菌感染引起上呼吸道感染的时候可以使用抗生素。病毒感染，是不需要用抗生素的。90% 的儿童感冒是病毒感染引起的，不需要使用抗生素。那家长们该如何判定孩子感冒是由病毒还是细菌感染引起的呢？那这是属于比较专业的范畴了，最好是在医生的指导下来决定是否给孩子服用抗生素，而不要自己擅自给孩子服用。

小儿感冒发烧别盲目打点滴
      孩子感冒也要分情况，如不严重，没必要跑医院，更没必要挂盐水。但现在很多家长一到医院，就“要求”医生给孩子打点滴，认为打了点滴，病就好得比较快。这是家长很大的一个误区，其实10 个感冒、发烧、上呼吸道感染的孩子中，真正需要打点滴的往往只有两人。
      孩子感冒90% 以上属于病毒感染，因为没有特效的抗病毒的药物，所以一般医生都主张孩子服用一些中药或者中成药。如果是细菌感染的话，如果判断孩子是否需要接受静脉用抗生素治疗呢？请家长听从医生的专业意。
出现以下情况时可以考虑静脉输液治疗：第一，确定是细菌感染，但过口服的抗生素治疗效果不佳，可以考虑静脉使用抗生素；第二，查血常规白细胞及中性分类很高，CRP 明显增高，也可以考虑静脉使用抗生素；第三，中毒症状比较重，例如精神状态差，进食少，四肢冷循环不佳，或出现较严重的呕吐、头痛等症状，需要接受静脉输液治疗。

 
TIPS
一般家长都有一个误区，以为孩子发烧的温度越高，病情就越重。其实发烧的高低，跟病情的轻重并不一定是对等的。医生更关注的是，孩子发烧同时伴随的症状，尤其是孩子的精神状态怎么样，胃口好不好，咳嗽程度是不是很严重。有一些孩子，特别是比较小的幼儿，普通的感冒发烧也有可能烧得很高，烧到39 度以上或者是40 度，但他的精神状态很好，照吃照玩，那这种情况医生判定感冒的病情是属于比较轻的。

如果不吃药，用什么办法能缓解感冒的症状呢？
      如果是风寒感冒，多见于感冒初起，发热怕冷( 以怕冷为主，甚至寒战)、精神倦怠、发热较轻、无汗或微汗、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽红不显著、舌苔薄白。可以在家里煮一些生姜红糖水给孩子喝，或者煮一些姜水给孩子泡脚、擦脚，这些都是比较简单的物理上的治疗。
      如果是风热感冒的话，主要表现为发热重、怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞流脓涕、打喷嚏咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄。就应该多喝一些温开水，或者广东人经常煮的芦根甘蔗水，蝉蜕冬瓜水，都是比较常用的家庭治疗方法。

孩子经常感冒应注意什么？
      孩子经常感冒，并出现治好又犯、久治不愈的现象时，一定要查明原因，针对病因进行治疗，只有消除了病因，病情才能得到彻底解决。一般情况下，对于经常感冒的孩子可以从以下几个方面检查病因：
      1. 查外部诱因：室内通风不良，室内氧气相对不足、室内过热、干燥等状况，都非常容易造成儿童呼吸道黏膜防御功能下降，这时病毒或细菌便会乘虚而入，也就是说，由于外部环境因素导致儿童机体抵抗力下降时常常容易发生感冒。此外，白天和夜间温差相对较大、或当气温过低时，倘若儿童的衣服穿得过少，加之缺乏户外锻炼，孩子的机体防御能力就会减弱，一旦有个“风吹草动”，就容易患上感冒。另外，孩子的头、足部受凉也是导致感冒的主要原因。
      2. 查是否缺钙：当孩子喂养不当、热量摄入过多、辅食添加不当或户外活动过少、或室内光线不充足时，也会造成儿童缺钙乃至罹患佝偻病，而佝偻病常常又是儿童肺炎的同伙。据统计，儿童肺炎伴有佝偻病的占38%，儿童易感冒或肺炎屡治不愈常常是佝偻病在作祟。缺钙的孩子应尽量多摄入富含钙质的食物，如豆制品、鱼虾、海带、骨头汤等，必要时可服用钙片和鱼肝油。此外，家长应经常带孩子到户外活动、晒太阳，这对生活在城市里的孩子来说尤为重要。
      3. 查是否缺锌：儿童缺锌常常会引起厌食症，长期厌食又会造成营养摄入不足，导致营养不良，出现贫血，使免疫功能下降，故非常容易发生感冒。为此应提倡母乳喂养，养成良好的饮食习惯，多食用含锌丰富的食物，如肉类、蛤蜊、海带、核桃、豆制品、花生、苹果等，必要时可用1% 硫酸锌糖浆口服治疗。
      4. 查是否缺乏维生素：儿童由于偏食、厌食或喂养不当等原因，常可引起维生素不足，尤其是维生素C 和维生素E不足容易发生感冒。维生素C 有抗病毒作用，不足时人体的抗病毒能力会减弱；维生素E 不足时，儿童体内中性粒细胞的吞噬、杀菌及趋化作用等机能往往会下降，这也容易发生感冒。凡是维生素缺乏的孩子，在日常生活中可通过多吃新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮来进行补充。
      5. 查其他原因：如果以上情况都正常的儿童仍然经常感冒，则应考虑反复呼吸道感染是否因为免疫功能低下的原因，这时应带孩子去医院进行免疫功能方面的检查，根据检查结果，必要时可在医生的指导下，考虑使用提高免疫功能的药物。另外也要注意过敏性鼻炎、咳嗽变应性哮喘、鼻窦炎等也可能被误以为是 “反复呼吸道感染”，建议专科就诊。