细说糖尿病(2)

糖尿病-糖尿病名字由来

糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的，在夏秋两季，糖尿病患者的小便有时招苍蝇。
　　世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。
　　《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。公元600年以后英国医生托马斯·威廉才提到病人的小便“其味如糖似蜜”。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。

糖尿病-什么是糖尿病？

糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。中医称之为消渴。

糖尿病-糖尿病的症状

糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。

(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。

糖尿病-糖尿病的类型

严格地讲，糖尿病应该分为四种类型。我们平常比较关注的是第一种和第二种。第一种就是I型糖尿病。I型糖尿病就是胰岛功能完全消失，不打胰岛素就没法生存没法活下去。这种病人比较多的划分为少年儿童。但是成年呢也有这种类型的糖尿病。它呢需要用胰岛素治疗，如果不用胰岛素治疗，就会危及生命，会出现并发症。这是非常重要的。但是中国另外一个很重要的问题就是II型糖尿病。三型和四型，三型又叫做其它类型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。就是怀孕期间诊断的和怀孕期间得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。

糖尿病-糖尿病的并发症

（１） 急性并发症 
     ① 低血糖昏迷。 
     ② 高血糖昏迷（酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷） 
     ③ 乳酸酸中毒
（２） 慢性并发症 
     ① 肾脏：蛋白尿、感染、肾功能衰竭 
     ② 心脏：冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整 
     ③ 大脑：脑充血、脑栓塞     半身不遂 
     ④ 眼睛：白内障、青光眼、视网膜病变     视力下降、失明 
     ⑤ 足：麻木、缺血、无力、溃病、截足

糖尿病-糖尿病的预防

第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。

第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。

第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。

最后一条是放松一点，这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。

糖尿病-新糖尿病诊断标准

1997年美国糖尿病协会对WHO的糖尿病诊断标准进行了修改，现已被大多数国家认同，我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是：

");ad_dst = ad_dst+1;       ＊有糖尿病症状，并且一天当中任意时候

　　血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

　　或者

　　＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖

　　浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)。

　　或者

　　＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L) 的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军。

糖尿病-糖尿病的治疗

糖尿病治疗之一：心理治疗  

很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的 进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。  

糖尿病治疗之二：饮食治疗  

民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。

糖尿病治疗之三：运动治疗  

运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。 

到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。

糖尿病治疗之四：药物治疗  

对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。  

西药  

磺脲类 
最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 

双胍类 
口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 

糖苷酶抑制剂 
通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 

噻唑烷二酮 
迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 

甲基甲胺苯甲酸衍生物 
近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。  

胰岛素  

胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有： 

根据作用时间分类 
短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 

中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。 

长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。 

预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。 

根据来源分类 
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 

猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 

人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 

根据胰岛素浓度分类 
U-40：40单位/毫升  
U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。  
国内胰岛素均为40单位/毫升， 
国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。  
不同浓度的胰岛素有不同的用途： 
U-40用于常规注射  
U-100主要用于胰岛素笔  

中西医结合  

中西医治疗糖尿病各有长短，单纯西药治疗虽有易耐药即继发失效，胃脘不适、皮疹等副作用，因其降糖效果迅速，便于服用或使用而被患者乐于接受。单纯中药治疗，虽无不良反应，且可控制临床症状及并发症的发生，但降糖作用缓慢，力度较小，惟有中西医结合治疗，既可改善临床症状，防治并发症，又可避免药物的不良反应和继发失效。当前中西医结合治疗糖尿病可在三个方面下功夫：  

①寻找中西医结合点。中医辨证论治的同时配合小剂量西药降糖药不失为一条可行的途径。值得注意的是，即使是小剂量西药降糖药配合使用，也要根据辨证唯物主义观点，将中医辨证与西医辨病巧妙地结合起来，在全面考察患者的年龄、身高、体重、工作性质等具体情况下，根据血糖波动情况，具体选择相应的降糖西药。  

②根据中医辨证原则，灵活吸收前人药理研究成果。经药理研究具有显著降血糖作用的中药，具有补益作用的人参、黄芪、黄精、山药、枸杞子、地黄、茯苓、仙灵脾、山萸肉、当归等；具有清利解毒、理气活血作用的苍术、玉米须、荔枝核、五倍子、丹参、桑叶、桑白皮、知母、番石榴等。临床上在辨证的基础上合理选药，确实可以提高疗效，但要注意辨证选药，否则不会有效，比如阳虚之体而投之以知母、苍术之类确非所宜。  

③根据病机本质，开发专方专药。抓住糖尿病某个证型或某一时期的主要病机的特点，确定治疗原则，开发专方专药研究大有可为。  

中西医结合治疗糖尿病的特点  

(1)疗效高 中西医结合治疗糖尿病，是依据中西医各自的优势，充分发挥其长年。如西药降糖效果好、起效快；而中药改善症状好、降糖作用持久，无疑两者合用，可以提高疗效。另者，中医的辨证加上西医的一系列客观众指标，这样以其微观众的形式参于宏观之中，使辨病辨证相结合的科学性向前跨跃了一步，无疑对“施治”的指导也更加确切，疗效必须提高。  

(2)疗效短 糖尿病中医辨证分明虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。临床上以气阴两虚型居多，治则为益气养阴。益气者，益脾气助运化之功，以固后天之本；养阴者，养肾之阴，滋下焦之水源，以降妄炎之火，使水升火降，中焦健运，从而达到降血糖的目的。中医的辨证施治再配合西药的降糖药，使中西药发挥其优势，共同攻克，疗程必然缩短。  

(3)作用持久 口服降糖药氯磺丙脲在体内持续的时间最长，才仅７２小时；中药以人参为例，实验研究人参总皂甙能减少四氧嘧啶对胰岛Ｂ细胞的破坏，并具有在一定程度上促进损伤的Ｂ细胞的破坏，并具有一定程度上促进损伤的Ｂ细胞修复和增生能力。停用人参总皂甙后降糖作用尚能维持１～２周。所以中西医结合，不仅降糖作用快，而且持久。  

(4)扬长避短 西药降糖作用起效快，作用可靠，但改善症状不明显。如一部分病人经胰岛素或口服降糖药治疗后，血糖、尿糖得到控制，但仍有乏力、便干、失眠、多汗等，而中药可弥补其不足。胰岛素抵抗性糖尿病，往往胰岛素和口服降糖药均不能使血糖下降，而中医的优势则表现在西医疗法处于劣势时，得以充分显示；糖尿病酮症酸中毒等昏迷时，由于昏不知人，一切口服药无计可施，况且胃肠吸收不如直接静脉滴注。所以，静脉输注胰岛素和补充液体是最好的途径，故中西医结合可以相互取长补短，弥补不足。  

(5)防治并发症 现代医学研究糖尿病早期即有血流流变学改变，血液粘度增高，这与祖国医学认为糖尿病多伴有淤血证是一致的。而高血糖、高血脂、高粘度，正是后来大、小血管病变的基础。所以，为了预防并发症，从治疗糖尿病开始，在降糖的同时就应注意降脂、降粘。因为一旦出现临床并发症，如糖尿病肾病等，现代医学是无法使其逆转的，而中药在防治并发症上确有独到之处。

糖尿病-糖尿病人的饮食

饮食疗法是治疗各型糖尿病的基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，应在胰岛素等药物治疗的基础上，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。

 糖尿病人的饮食调节包括哪些内容？

① 确定每日热量需要总量，根据需要指定食谱。
② 平衡饮食，以获得足够的营养。
③ 进餐定时、定量，不要随意不吃或少吃，更不能多吃。
④ 每餐都应进食主食。
⑤ 少吃肥腻高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)。
⑥ 多吃粗粮、蔬菜。
⑦ 烹调以清淡为主，避免太多调味品。

糖尿病人的食谱如何确定？

◆确定糖尿病人食谱，首先应根据病人身高、体重、劳动强度等算好每日所需总热量。
每日需要的总热量=标准体重×每公斤体重所需热量
标准体重=[身高(厘米)－100]×0.9(男性)
标准体重=[身高(厘米)－100]×0.85(女性)
每公斤所需热量根据劳动强度分为:
① 休息状态:83.7－104.1KJ
② 轻体力劳动:104.1－125.5KJ
③ 中等体力劳动: 125.5－146.4KJ
④ 重体力劳动:167.7－187.7KJ
例：一位休息状态的女性身高160厘米，体重70公斤。
每日所需总热量=(160-100)×0.85×104.1=5309KJ
◆将一日所需总热量按三餐进行分配，一日三餐热量分配的比例1/5、2/5、2/5，该女性患者三餐热量分别为:1062KJ、2123KJ、2123KJ
◆将食谱内的每一项换算成热量，以确定是否合理。
糖尿病患者应多食食用表中所列食品，在食品的选择上，最好选择升血糖较慢且较少者，如熟土豆比米饭升高血糖明显，那就应少吃土豆。粗粮、细粮应搭配起来吃。粗粮含纤维素多，糖吸收慢，有利于餐后血糖控制，但糖尿病是终身疾病，长期吃粗粮也会影响生活质量。一日三餐，应和正常人一样多样化。总之，只要实现合理调配，病人即可以吃得好也可以吃得饱。

参考食谱

餐次 总交换单位 各类食物分配 食谱
早餐 5 2个单位谷类
2个单位豆乳类
1个单位肉类 馒头 70克或面包75克
牛奶 1杯(约220毫升) 或豆浆 1000毫升
鸡蛋 1只
中餐 10 6个单位谷类
2个单位肉类
1个单位油脂类
1个单位蔬菜 大米150克 或面粉150克
瘦猪肉100克 或鲫鱼100克
花生油9克或豆油9克
白菜500克 或萝卜250克
晚餐 10 同中餐 同中餐

糖尿病患者饮食疗法的要点
饮食疗法是治疗糖尿病的基本疗法，为使饮食疗法取得成功，糖尿病人应牢记以下几条要点：
(1)建立正确、有规律的饮食生活。
(2)在规定的热量范围内做好营养的平衡。
(3)每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。
(4)养成饮食淡味的习惯。
(5)不偏食、不挑食。
(6)牢记每天所需总热量及饮食量。
(7)饮酒、吃水果、外食(在饭馆、食堂或朋友家吃饭)也要计算在总热量之内。
(8)不宜过多饮酒，不宜吃零食。
(9)相信科学，不轻易听信传说用药。
(10)建立一个健康长寿的糖尿病饮食。

饮食控制是糖尿病治疗的一部分，它要求患者在饮食的质和量两方面严格限制，许多病人因此谈食而色变。其实，这是对饮食控制的误解。

首先，糖尿病患者什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制。其次，不少食品都具有降糖作用，所以糖尿病患者根本不用为吃发愁。

介绍几个适合糖尿病人的药膳，你可根据口味，随意搭配。

清蒸茶鲫鱼

功效：补虚，止烦消渴，适用于糖尿病口渴，多饮不止以及热病伤阴。

配料：鲫鱼500克，绿茶适量。

制作：将鲫鱼去鳃、内脏，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸，熟透即可。

服法：每日吃1次，淡食鱼肉。

笋米粥

功效：可清热，宣肺，利湿，适用于糖尿病人，也适用于久泻、久痢、脱肛等症。

配料：鲜竹笋1个，大米100克。

制作：将鲜竹笋脱皮切片，与大米同煮成粥。

用法：每日服2次。

土茯苓猪骨汤

功效：健脾气，利水湿，补阴益髓。

配料：猪脊骨500克，土茯苓50～100克。

制作：将猪脊骨加适量水熬成3碗，去骨及浮油，入土茯苓，再煎至2碗即成，分2次服完。

用法：每日服1次。

菠菜根粥

功效：利五脏，止渴润肠。

配料：鲜菠菜根250克，鸡内金10克，大米适量。

制作：将菠菜根洗净，切碎，与鸡内金加水适量煎煮半小时，再加入淘净的大米，煮烂成粥。

用法：顿服，每日1次。

山药炖猪肚

功效：滋养肺肾，适用于消渴多尿。

配料：猪肚、山药各适量。

制作：先将猪肚煮熟，再入山药同炖至烂，稍加盐调味。

用法：空腹食用，每日服1次

药粥辅疗糖尿病

糖尿病患者除药物治疗外，还可以药粥辅助治疗，疗效很不错。山药小米粥将中药山药15克，放入50克小米中，煮烂成粥。滋阴补肾，益气健脾，适用于各型糖尿病患者，应长年食用。
枸杞小米粥中药枸杞子20克，小米50克，混合煮粥。补肝肾，益气血。糖尿病兼有眼病或肾脏受损者，宜长期食用。
黑芝麻黑豆粥黑芝麻500克，黑豆1000克，混合后加工粉碎成粉。每次取黑芝麻黑豆粉100克，并掺加50克玉米粉，做成糊粥食用。生津补肾，适合各型糖尿病患者。
莲子百合粥莲子15克，百合15克，大米30克，炖烂成粥。宁心安神，适用于烦躁、胃痛、脾虚的糖尿病患者。
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，糖尿病人为了补充人体所需营养，可吃适量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化，如果吃了水果后，尿糖增加，则减少主食，以免出现血糖升高，饮食多样化对防止并发症动脉硬化、视网膜病变、便秘有一定好处，满足人体所需营养，有利健康长寿。 糖尿病人宜吃菠萝、梨、樱桃、杨梅、荔枝、柠檬等水果。这些水果富含果胶或果酸，能改变胰岛素的分泌量，使血糖下降，宜两餐饭之间加水果。

饮 食 宜 忌

（1）适当增吃食物纤维
纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖。糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，有以下益处：其一，高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；其二，能减缓糖尿病人的饥饿感；其三，能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发生。下列食物中含纤维量较多，可做为糖尿病人经常选吃的食品,如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但是也不宜过份单一食用，凡事总有个度，糖尿病人讲究营养平衡更为重要。

（2）植物油为较理想的烹调用油
玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，所以这对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化等有积极的作用，正因如此，糖尿病人所需烹调用油以植物油为好。但是，植物油也不能大量食用，过量食用便会暴露其明显的副作用，如产热能过多而导致的脂胖等。科学家们建议;饮食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比，为1:1～2较好。

（3）有益的大豆及其制品
大豆是糖尿病人较理想的食物，这是因为它所含的营养物质成份有益于糖尿病人。其一，大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富，而且生理价值也高，必须氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美。其二，大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利。其三，大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。此外，大豆中还含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。由以上可以看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等，应成为糖尿病人的常用食品。

（4）应付饥饿的办法
饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。它因糖尿病而引起，也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或消失。可以采取下述办法来应付饥饿感的发生：
其一：减少细粮摄入，多增加一些纤维食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可做为饥饿感严重时加餐 之用。
其二：适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
其三：用一些食疗方来加餐。如饥饿感强烈时，可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具（洗净后），加适量调料炖煮后连汤食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品来炖猪胰食用。以缓解饥饿感为限量。
其四：心理方法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，病人应相信，减少饮食量，并不一定会产生饥饿，不要有事先的饥饿准备，对糖尿病人重要的是营养平衡，过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担。

（5）甜味品的选择
有一些糖尿病人很爱吃甜食，但是甜食大多含糖量丰富，吃了又对病情不利。那么如何来解决这个棘手的矛盾呢？不妨试试下述方法：
其一：在诸多甜味剂中，适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好，虽然其不含营养素，但是它不提供热能，而且甜度为庶糖的400倍左右，故可选用。
其二：糖精做为甜味剂可以偶尔食用。但对妊娠妇女禁用。
其三：桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果，可以适量食用。这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。
其四：糖尿病人应该控制糖摄入，但不可能一点糖也不沾。每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每个糖尿病人的情况不一样，病人自己对其规律应有所摸索，包括每日血糖的最低时刻，这是适量进一些含糖食品的最佳时间。

（6）最易使血糖升高的食物
在我们经常见的食物中，下列食物很容易使血糖升高。如:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、 蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。

（7）容易 使血脂升高的食物
血脂升高，对糖尿病非常不利。是并发心血管疾病的重要原因。因此，糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物，常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物（见下表）。关于胆固醇，糖尿病人还应明白，它有两方面作用，首先它是必需的物质，具有重要的生理功能，如组成细胞膜等等；但是摄入多了，就会引起副作用，如参与冠心病的生成等。一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜。

（8）饮酒的危害
有一些糖尿病患者认为，酒是五谷之精华，适量饮酒可以活血通络，御寒，调节精神。对此要具体病人具体分析。如果患者的病情较轻，逢节假日，亲戚朋友相聚，可以少量饮一点酒，并且，最好是啤酒或低度的其它酒；如果病情不稳定，或伴有肝脏或心血管疾病，应禁止饮酒。因为酒有下列危害：
其一：饮酒会增加肝脏负担。我们知道，酒精的解毒主要在肝脏中进行。肝脏功能正常的人，解毒能力强，能把大部分有毒物质进行转化，排出体外。而糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。
其二：糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致。饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。
其三：酒本身就是高热量食物，每克酒精能产7千卡热量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。

（9）饮食宜淡
饮食口味过重，对人身体不利，传统中医为说明这个道理，曾用“五行”理论解释说：过于多食酸味的东西，因酸味入肝，则会使肝气偏盛，脾气而衰弱；过于多食咸味的东西，因咸味入肾，肾主骨，则会引起大骨之气劳倦困惫，肌肉短缩、心气抑郁；过于多食甘味的东西，甘之性缓滞，会使心气喘满，面色黑，肾气不能平衡；过于多食苦味的东西，则脾气不得濡润，消化不良，胃部就要胀满；过于多食辛味的东西，则筋脉败坏而松驰，精神也同时受到损害。因此，注意调和饮食五味，使其不偏不重，便可以骨骼强健，筋脉柔和，气血流畅，皮肤肌理固密，这样身体便健康，正因人们发现淡食有益于身体，所以很早就总结了“淡食最补人”一句摄食格言。对糖尿病人，尤其并发肾病的患者，日常饮食除了应遵循一般的保健要求外，更要注意少饮食钠盐。

（10）饮食宜缓
饮食宜缓，就是饮食时不要暴饮暴食，粗嚼急咽。食物的消化，咀嚼是第一道工序，只有第一道工序加工的好，食物到了胃肠才能更好地被消化吸收。粗嚼急咽式的摄食有两大不益之处。其一：糖尿病人摄入的食物常常是经估算而来，其有效成份应该是被充分的吸收利用，但是，咀嚼程度的不同，可以影响其营养成份的吸收。有实验证明，粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%，脂肪12%，纤维素43%。可见细嚼慢咽作用之重要。其二：粗嚼急咽会加重胃和胰腺等脏器的负担，时间一长，容易导致一些疾病的发生。对饮食宜缓问题，古人早有认识：“饮食缓嚼，有益于人者三：盖细嚼则食之精华，能滋补五脏，一也；脾胃易于消化，二也；不致吞呛噎咳，三也。”这一总结，至今看来仍是非常有道理的，尤其对糖尿病人。

（11）饮食宜暖
糖尿病人的饮食温度要适中，过烫或过寒的饮食都将引起不良反应。按照中医理论，人的脾胃特点之一是喜暖而怕寒，所以生冷的食物不宜多吃。饮食宜暖这一科学的摄食法则在我国医学名著《黄帝内经》中早有发现：“饮食者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”其意思是说：凡饮食，热的食物切不可温度太高，寒的饮食也不可温度太低，如果我们吃的能温度适中，那么，人体的正气将不会受到损伤，病邪也就不会乘虚而侵犯机体。这样身体也就太平。

糖尿病-糖尿病饮食计算

 (1)糖尿病饮食计算步骤包括以下几项：①测身高、体重确定体型。②根据体型和劳动强度计算全日总热量。③饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配。④安排全天的主副食及食谱。
 (2)计算方法如下：测身高、体重。确定病人是肥胖、消瘦还是标准体重。超过标准体重20%以上者为肥胖，低于20%者为消瘦，在±10%以内为正常。成人标准体重粗算公式：身高(cm)-105＝标准体重(kg)。
 超过或低于标准
 体重的百分比(%)＝实测体重-标准体重标准体重×100%

糖尿病-糖尿病的危害

糖尿病无法治愈，其主要危害在于他的并发症，尤其是慢性并发症。

急性病症：

糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核，泌尿系感染和皮肤感染。糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫，昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。                                                                                                                乳酸性酸中毒：患者多有心，肝，肾脏疾病史，或休克，有感染，缺氧，饮酒，大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

慢性并发症：

大血管并发症：

（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾见。                                                                                                                                              （2） 心血管 ：患者并率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，冠心病较为见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等。                                                                                 （3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高达5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。    

微血管并发症：

（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿高17倍，是糖尿病，特别是I型糖尿病者早网的主要原要原因。患者可有蛋白尿，高血压，浮肿等表现，晚期则发生肾功不完全。                                             （2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病者残废的主要原因之一。

神经并发症：

（1）感觉神经：疼痛，麻木，感觉过敏。                                                                                      （2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩。                                      （3）植物神经：出汗异常，血压及心率变化，尿失禁或尿潴留，腹泻或便秘以及阳痿等。    

 

糖尿病-糖尿病的诊断

糖尿病的自我诊断：

糖尿病的早期一般有多种表现形式，而患者可根据这些表现对自我进行诊断，以便及时就医。

1、不管吃多少，总觉得饿，有些人过去不喜欢吃得甜食，现在也变得喜欢吃了。

2、时常口渴，饮水量比平时明显增多。

3、小便次数增多，一天排尿量多达3-5千毫升。

4、齿槽溢脓。

5、视力无原因的下降，视物模糊。

6、身上发痒或皮肤反复感染。

7、出现肌肉痉挛，腿肚子抽筋。

8、身体倦懒无力，耐力减退。

9、体重下降，普得消瘦。

10、男子出现阳痿。

如果发现以上情况三种以上者，即应该引起注意，可能为糖尿病发病症状，应该及时到医院进行详细检查，进行确诊，以免耽误治疗。

糖尿病的常规诊断：

糖尿病诊断的唯一标准是血糖。

血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小时血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。

在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内；餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。

1、有糖尿病症状为：空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl) ，或者在平时任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为患上糖尿病。

2、有糖尿病症状而血糖没有达到上述标准，应该再作糖耐量试验。成人空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病。血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常。血糖在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)之间，为糖机时量减低。

3、无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚需另加一些标准以确定诊断。以下可诊断为糖尿病。

①口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

糖尿病病人的自我监测：

糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常，进而减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展，提高病友们的生活质量，而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测。病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考，否则，您的糖尿病治疗、您的胰岛素剂量调整、您的饮食运动调整与双目失明者在黑暗中摸索又有什么两样呢？提醒各位病友：病情监测中一定做好详尽的记录。

每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：
1。测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
2。与吃饭的关系，即饭前还是饭后。
3。血糖或尿糖的结果。
4。注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
5。任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
6。低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。
每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。
最后如果出现任何健康问题，应及时与您的医生联系或到有问必答网糖尿病咨询。

 

糖尿病-从中医血气理论分析糖尿病

       和尿毒症一样，糖尿病的保健养生必需从分析糖尿病成因着手，只有找到真正的原因，才能找到去除疾病正确有效的方法。
糖尿病一直是一个很难医治的疾病，得了这个病，只能利用胰岛素的注射来控制血糖，这个方法主要来自于目前医学界认为血糖失控是由于胰脏的功能出了问题所导致。和尿毒症的血液透析的治疗相同，这个方法也是认定人体控制胰岛素的功能已经丧失，而且不能恢复，因此放弃了治疗而采用人工的替代方法。因此，这个方法不能治愈糖尿病是必然的结果。
       如果我们从中医的血气理论来分析糖尿病的成因，便知道当人体的血气在长期处于消耗大于生产的下降趋势，也就是长期的血气透支状态时，人体就必需抽取身体储存的养份来使用。这就是中医常说的 “阴虚” 体质，这时使用储存能量的透支情形，就称之为 “火”。 所以中医说到 “阴虚” 时，都会加上 “火重” 或 “火旺” 两个字，就是这个道理。此时人体脏器内的血液会逐渐减少，骨头中的骨髓也会日渐衰减。由于储存的能量必定有用尽的时候，到了中医所说的 “阴阳两虚” 的状态时，就是 “火” 也已用尽了。
        当人体到了 “阴阳两虚” 的状态时，可以透支的能量均已用尽，只好开始抽取肌肉里的能量。这时人体会分泌一种物质，来分解肌肉以产生醣份，做为代用能源。由于分泌出来的醣立即被用掉，因此，在静脉中的血液里并不会有剩余的醣，也没有多余的糖从尿中排出，血糖不会发生异状。在这个阶段，进行血糖的检查，并不会显现糖尿病的症状，主要的症状是肌肉逐渐减少，原来应该有肌肉的部位，逐渐变成一团团松垮的烂肉。这种现象患者如果不注意，并不会发现，只感到愈来愈没有力气，通常都会将之归咎于老化的自然原因。
        这时，由于原来血气透支来源的 “火”，已经用尽，因此，亢奋的精神状态消失，体力大不如前。原来难以入眠的情形会得到改善，相反的身体变得很容易疲倦，睡眠会逐渐增加，患者还是很自然的将之归咎于老化的原因，而没有任何疾病来临的警觉。
         睡眠增加之后，血气自然提升，造血量也跟着增加。人体依原来透支体力的状态，分解肌肉所产生代用的醣份就有一部份形成了多余的状态，这个时候做血液检查，就会发生血糖升高的症状，人体会自动将这些多余的醣份排出体外，因此尿中也会有醣，就成了糖尿病。
         我们用一些假设性的数字来作推论，可以更清楚的说明这个问题。假设人体每天所需消耗的蛋白质(人体的正常能量假设为蛋白质)为100个单位，由于人体的吸收及睡眠问题，使人体只能生产50个单位，人体为了维持正常的运行功能，会生产一种物质来分解肌肉，产生50个单位的醣，用以代替不足的蛋白质，由于所有的醣生产出来后随即用掉，没有多余的醣从静脉中排放出去，因此在检查时不会出现血糖太高的现象。
          当人体下指令生产代用的醣份时，人体会自动调整各种内分泌，使人体较容易产生疲倦感来增加在造血时段的睡眠时间，这是人体的自我保护措施，睡眠增加了，蛋白质的生产自然也就提高了。假设这时生产的蛋白质总数达到80个单位，只需要再补充20个单位的醣就够了。但是人体的回馈系统不会因为短期的数值就进行调整，必需观察一段时期，确定这种高量蛋白质的生产是一种常态现象，才会修正原来生产醣份的指令。因此，在这段为期几个月的观察期，人体仍然生产出50个单位的醣，其中的30个单位的醣就多了出来，人体会透过尿液将之排出体外。
         这时如果到医院检查，就会查出血糖太高的现象，依照目前医学界的标准，医生很自然的判断病人得了糖尿病，立即要求患者改变饮食习惯，限制患者的食物，减少患者养份的摄取。这时原来已经提高到80单位的蛋白质生产，由于缺乏营养，又开始下降了，一直下降到50单位的产量。这时人体的血糖又回复正常了。医生认为患者又回复了健康，其实患者又从上升的血气趋势回到了下降的血气趋势，医生的治疗手段实际上中断了人体的应变措施而不自知。
         其实，此时的身体状况已经过了最不好的时期，血气正在渐渐增加，健康正在改善中。就算不使用任何药物，只要继续保持良好的睡眠习惯，并改善人体营养吸收的能力，过了一段时间，人体的血液总量增加了，血气也从下降趋势改为上升趋势，不再有血气透支的情形，人体不再需要分解肌肉来充当能量，血糖自然就会逐渐降低，最终回复到正常状态。
重要观念：人体是一个具有高度智慧的机构，它能够针对各种不同的身体状态，采取应变措施来维持身体的正常运行，多数慢性病都是人体正采取应变措施时的状态。然而，传统健康检查时所订定的依据指标，并未考虑这些应变时的人体本能机制，而将这些应变所产生的现象认定系为人体的脏器发生故障所致。
        目前医学界认为糖尿病是患者饮食不当所引起的，主观的认定糖尿病就是患者喜欢吃糖或长期饮食过量所引起的。因此，一旦诊断出了糖尿病，就开始限制患者的饮食。患者原来的吸收问题没有解决，加上饮食的限制，使营养不足的问题更加严重。
        在现代医学头痛医头，脚痛医脚的逻辑里，当身体出现容易疲倦的病态后，到医院检查发现血液和小便中的醣份太多时，就立即认定是患者吃多了糖。其实此醣非彼糖，血液中的醣分并不完全是吃进去的糖。这个观点也完全低估了人体的智慧，把人体想象成一根肠子通到底，吃多了糖，就排出了糖，完全忽略了人体是一个复杂的化学工厂。
根据我们的经验，当人体缺少某种营养时，会自动改变人的口味。喜欢吃糖的人很可能是身体的能量大幅不足，糖是最容易在人体内转化成能量的食物，因此人体就会转化人体的口味，使其喜欢吃糖。就算吃得太多了，人体也会自动将其排出体外。
         现代医学利用控制患者的饮食，降低能量的摄取，来维持表面上血糖的稳定；实际上人体由于能量不足，仍在继续分解肌肉，血气能量持续下降，健康状况继续恶化。患者虽然依照医生的指示，严格控制饮食，以维持稳定正常的血糖指数，但是血气能量仍然不断的下降，各种后续的症状陆续发生，当血液不足以供给腿部时，就出现腿功能异常，发黑，最终锯掉；当血液不足以供给眼部时，就出现失明的症状；最终走向死亡。
医学界有许多科学家投入于解决糖尿病问题的研究工作中，但是几乎所有的研究都集中在找出可以控制血糖的药，却由于缺乏中医的概念，没有进行血糖升高的整体医理研究。

糖尿病-糖尿病患者的养生保健方法

            从前面陈述的病理分析，糖尿病是血气极度低落的症状，因此，保健的方法和多数疾病一样，起步仍是回到第一篇中养血气的一式三招中的前两招，即敲胆经和早睡早起，使血气快速上升。
在血气上升的过程中，随着人体生产正常能量的增加，血糖会不断上升，到了一定程度之后，才会开始逐渐下降，直到回复正常为止。在明了了这个过程之后，对于上升的血糖不必在意，只要感觉体力不断提升，身体的不正常症状逐渐好转，就表示疾病正逐渐远离，身体也在逐渐康复之中。
           和尿毒症的保健一样，在血气上升到一定程度之后，身体会开始处理早期积累下来的疾病，可能出现的症状非常复杂，这时必需找合适的中医师协助处理。
在出现任何疾病的症状，又没有找到合适医生之前，自己最适当的保健方法，则是进行第一篇养血气一式三招中的第三招，按摩心包经。或者依照本篇第二章感冒中所述，依不同季节进行不同经络的保健。即春天加强肝经保健，夏天则加强心经，秋天加强肺经，冬天加强肾经等。

说明:
           我们从临床的经验中发现，糖尿病的患者肌肉都显得较一般人为少，同时，在养了一段血气之后血糖就出现升高的症状，再经过一段时间才会逐渐下降。
我们从平常的握手中，就能很容易从一些柔弱无骨的手掌中分辨出糖尿病的患者，这些人手掌的肌肉已经消耗掉了。通常这些人在体检时仍查不出糖尿病的症状，经过调养了两、三个月后，才会出现高血糖的糖尿病症状。
许多经我们保健指导的糖尿病患者，在调养过程中，并没有针对他们的糖尿病进行任何特殊的治疗，患者在调养了一段时间，血气上升到一定程度，当白头发逐渐掉落，长出黑头发之后，糖尿病的症状就自然消失了。
我们从这些经验中归纳出糖尿病发生的逻辑，这个逻辑和传统对糖尿病的认知完全不同，可以说是一种另类思考。但是，依据这个逻辑不但能够准确预测糖尿病的发生，更能够藉以拟定正确的保健方法，真正克服糖尿病。

糖尿病-国内权威糖尿病医院及专家权威专家：

王执礼博士，北京市朝阳糖尿病医院院长

李翼青教授，中国人民解放军军事医学研究院糖尿病研究中心主任

向红丁，北京协和医院内分泌科副主任及北京协和医院糖尿病中心主

滕中杰，河南科技大学第一附属医院内分泌科主任，内分泌代谢病学专家

杨立勇，福建医科大学附属第一医院内分泌科教授、主任医师

王战建，主任医师、教授、河北医科大学第三医院内分泌科主任

林兰，主任医师，博士研究生，博士后导师，中国中医研究院首席研究员

周智广，主任医师

推荐医院：

新疆自治区人民医院

青海医学院附属医院

宁夏医学院附属医院

云南省第一人民医院

广西医科大学第一附属医院

糖尿病-相关专业媒体：

《糖尿病之友》杂志社

中国糖尿病网

糖尿病123网

有问必答网糖尿病科室

糖尿病-相关链接：

治疗糖尿病的30个中药验方  http://wikibar.hoodong.com/posts/ddncDAFtRA3VXA3V1fwADXA**

糖尿病人的健康食谱  http://wikibar.hoodong.com/posts/wUkYACAMERUdEXhVRTgMLCw  糖尿病人如何计算每日需要的能量？  

    病人可根据自己的理想体重、劳动强度来确定每日摄入的能量。    （1）目前国内计算理想体重多用下述简单的方法计算    理想体重（公斤）=身高（CM）-105    （2）判断自己的体型    肥胖: 实际-理想体重 > 理想体重 20%    超重: 实际-理想体重 > 理想体重 10%    正常: 实际-理想体重 = 理想体重±10%     过轻：实际-理想体重 < 理想体重 10%    消瘦: 实际-理想体重 < 理想体重 20%    （3）还可以用体质指数（BMI）来判断自己的体型。        BMI=实际体重（公斤）/身高（米）²    根据世界卫生组织提出亚洲成人体型分级的建议分为：    ≥18.5＜23        正常               ＞23＜28          超重    ≥28              肥胖    ≥17＜18.5        过轻    ＜17              消瘦    男性腰围          ＜85cm           女性腰围          ＜80cm    （4）理想体重和体型确定之后，可根据下表确定每公斤理想体重所需要的能量    成人糖尿病每日能量计算（千卡/公斤理想体重）

体型极轻劳动轻体力中体力重体力消瘦正常肥胖20～2515～2015353020～2540353040～454035

注1：1千卡=4.18千焦耳注2：一般能活动的老年人按轻体力计算。

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糖尿病食谱大全  　一般糖尿病食谱
　　一、早餐1、主食：高纤维馒头或饼等高纤维主食2、副食：①煮鸡蛋或荷包蛋一个。②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。③凉拌蔬菜。二、午餐1、主食：高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食2、副食：①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。三、晚餐1、主食：①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。2、副食：①蔬菜、豆制品等。②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约300毫升。五、说明1、每日主食必须吃够，不得少于300克(干品)。2、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上。3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。4、食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克为宜。5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、二顿面主食。6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。　　肥胖型糖尿病食谱　　一、早餐：主食：高纤维馒头或花卷50克~100克(干品)。副食：1、豆浆200~300毫升。2、凉拌蔬菜100克~150克二、午餐：主食：高纤维大米饭、高纤维馒头或其它高纤维主食75克~100克。(干品)副食：1、瘦肉或鸡、鸭、鱼等不超过50克。2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。3、豆腐、鸡蛋等。(鸡蛋不超过一个)三、晚餐：主食：1、高纤维大米饭、高纤维馒头或饼等其它高纤维主食50克~100克(干品)。2、小米粥，绿豆粥或者赤豆粥等，任选一种，每餐25克。(干品)副食：1、瘦肉不超过25克。2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。四、晚上睡觉前喝鲜纯牛奶300毫升，约一杯。五、说明：1、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种。2、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。3、每日烹调油(植物油)不超过10克，食盐不超过6克清淡为宜。4、上午、下午加餐可吃些水果，但不要过量，不超过100克为宜。选择含糖量低的水果，(含糖量在14%以下)：如西瓜、草莓、枇杷、梨、桃、菠萝、苹果等。5、每日的主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、两顿面主食。6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。　　不同热量的糖尿病食谱　　您每天需要多少热量呢？如果您是一个小个子，每天都运动的女人，或者您是一个中等个子，但不太运动的女人，那么您需要1200-1600千卡的热量；如果您是一个大个子的女人，或者是一个小个子的男人，又或者您是一个中等个子，但不太运动的男人，那么您需要1600-2000千卡的热量；如果您是一个中等个子的男人或者是一个大个子的女人，每天运动或从事体力劳动，那么您需要2000-2400千卡的热量。　　下面有不同热量的食谱，供您参考.您应根据自身所需热能，选择相应热能食谱，会有利于您的病情稳定与康复。　　1200千卡能量食谱　　食谱一早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。午餐：米饭1两，猪舌30克，莴苣笋300克，豆油10克，梨250克。晚餐：面条1两，豆腐50克，荠菜150克，鸭蛋1个，豆油10克。　　食谱二早餐：豆浆300毫升，鸡蛋l个(50克)，馒头1两，咸菜少许。午餐：米饭1两，虾仁炒油菜(虾仁50克、油菜200克、烹调油10克)。晚餐：米糕l两，肉丝炒芹莱丝(肉50克、芹莱150克、烹调油10克)，拍拌黄瓜(黄瓜150克)。　　1400千卡能量食谱　　食谱一早餐：馒头1两，豆奶300毫升。午餐：面条1.5两，瘦牛肉75克，豆腐160克，洋葱120克，草莓300克，豆油10克。晚餐：米饭2两，瘦猪肉30克，茭白250克，豆油10克。　　食谱二早餐：豆浆300毫升，煮鸡蛋1个，小烧饼1两，泡菜少许。午餐：米饭1.5两，葱烧海参(葱30克、水发海参300克、烹调油10克)，小白莱汤(小白菜150克、烹调油2克、盐＜2克)。晚餐：馒头1两，玉米面粥0.5两，清蒸鱼(鱼肉80克、烹调油2克)，素炒菠莱(菠菜250克、烹调油8克)。　　1600千卡能量食谱　　食谱一早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。午餐：馄饨皮2两，猪肉20克，香豆腐干50克，胡萝卜200克，豆油10克，梨1个(梨200克)。晚餐：米饭1两，海虾200克，蒜苗150克，豆油10克。　　食谱二早餐：花卷1两，豆浆350毫升。午餐：面条2.5两，鲳鱼80克，胡萝卜200克，豆油10克，苹果200克。晚餐：米饭2两，臭干80克，猪肉20克，茭白450克，豆油10克。　　1800千卡能量食谱　　食谱一早餐：咸面包1.5两，牛奶粉35克。午餐：米饭2.5两，墨鱼150克，香豆腐干50克，芹菜450克。晚餐：米饭2两，红壳鸡蛋1个，丝瓜250克，豆油10克。　　食谱二早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。午餐：米饭2两，肉片烧莱花(肉片80克、莱花200克、烹调油10克)，蒜拌海带丝(水发海带100克)。加餐：苹果1个(200克)。晚餐：玉米熬蓣头2两，雪里蕻炒肉(瘦肉丝50克、雪里蕻100克、烹调油10克)，番茄南豆腐汤(番茄100克、南豆腐100克)。睡前半小时：苏打饼干0.7两。　　2000千卡能量食谱　　食谱一早餐：年糕3两，鹌鹑蛋30克，酸奶120毫升。午餐：面条2.5两，带鱼90克，刀豆120克，百叶60克，豆油20克，枇杷400克。晚餐：米饭2.5两，猪大排50克，菠菜200克，豆油10克。　　食谱二早餐：牛奶1袋，茶鸡蛋1个，花卷1两，大米粥0.5两。加餐：无糖饼干0.5两。午餐：米饭2.5两，牛肉烧冬瓜(牛肉100克、冬瓜200克、烹调油15克)，番茄切片(番茄200克)。加餐：猕猴桃1个(200克)。晚餐：养麦肉丝面(养麦面条125克、肉丝50克、油菜100克、豆腐干50克、木耳少许、烹调油10克)，泡莱少许。睡前半小时：苏打饼干0.7两。　　2200千卡能量食谱　　食谱一早餐：咸烧饼2两，油条1根，牛奶300毫升。午餐：米饭3两，草鱼200克，发芽豆40克，豆油20克，橙子260克。晚餐：米饭3两，鸡翅60克，番茄220克，素鸡40克，豆油10克。　　食谱二早餐：馒头2两，豆浆350毫升。午餐：米饭3两，河虾150克，胡萝卜250克，豆油20克。晚餐：面条2.5两，豆腐120克，猪肉30克，荠菜200克，鲜蘑菇400克，豆油10克。
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