补泻按摩的手法--进一步体现中华文化是人类智慧的结晶---3篇

补泻按摩“手法”，绝不是按摩“方法”，二者有质的区别；按摩方法只是补泻按摩手法的基础，形式和不可缺少的一个坏节和个体；而补泻按摩手法，则是在按摩方法的基础上，又加上刺激强度和运行方向等内容的连锁和总体。按摩方法只是简单的，死板的，枯燥的形式和框框；而按摩手法则是灵活多变的，技艺高迢的，技巧，技术和内容。按摩手法，是补泻按摩的关键和内容；是具体的，全面的，广泛的，完美的和内容丰富，技艺高超，恰当合理，灵活多变的操作技术，技巧和艺术。是补泻按摩成功与失败，生存与发展的关键之关键。

 按摩手法，具有种类繁多和灵活多变的特点；但它的核心还是“运行方向”的问题。“运行方向”是“补，泻，平，调”的决定性因素；是补泻按摩的基本原理；㈠“向心运向为补，离心运向为泻，往返运向为平”㈡“右旋运向为补，左旋运向为泻，往返旋运向为平”㈢“垂直运向为调”。按摩手法，具有种类繁多和灵活多变的特点；但它的核心还是“运行方向”的问题。根据“运行方向”这个基本原理，补泻按摩的基本手法：只有“补法”，“泻法”，“平法”，“调法”四种。而按摩方法和刺激强度，只能根据运行方向和穴位，病情等情况的需要，适当搭配和组合。

 补泻按摩手法，是按摩方法，按摩强度，按摩运向三为一体的有机的联合体。绝对不是单一的按摩方法，也不是单一的按摩强度，更不是单一按摩运向，而是它们三个环节的长链。按摩方法是按摩手法的基础和形式；按摩强度是手法的内容和保证；按摩运向是手法的核心和关键。按摩方法与按摩强度与按摩运向三者之间，互相依赖，缺一不可，才能组成一个手法。按摩方法，按摩强度，按摩运向，可以组合出几十种手法。                       补泻按摩“手法”，绝不是按摩“方法”，二者有质的区别；按摩方法只是补泻按摩手法的基础，形式和不可缺少的一个坏节和个体；而补泻按摩手法，则是在按摩方法的基础上，又加上刺激强度和运行方向等内容的连锁和总体。按摩方法只是简单的，死板的，枯燥的形式和框框；而按摩手法则是灵活多变的，技艺高迢的，技巧，技术和内容。按摩手法，是补泻按摩的关键和内容；是具体的，全面的，广泛的，完美的和内容丰富，技艺高超，恰当合理，灵活多变的操作技术，技巧和艺术。是补泻按摩成功与失败，生存与发展的关键之关键。

 揉摩的“运行方向”是“是补，是泻，是平，是调”的决定性因素和根据；也就是，是补，是泻，是平，又调是由运行方向来决定的而不是其它，即㈠“向心运向为补，离心运向为泻，往返运向为平”㈡“右旋运向为补，左旋运向为泻，往返旋运向为平”㈢“垂直运向为调”。根据“运行方向”这个核心，决定性因素和基本原理，补泻按摩的基本手法，只能有“补法”，“泻法”，“平法”，“调法”四种。而按摩方法和刺激强度，只能根据运行方向和穴位，病情等情况的需要，适当搭配而已。使用什么样的补泻按摩手法，不是那一分人主观决定的，而是要根据疾病的虚实和轻重；根据穴位的部位和形状等各种客观因素来决定。

 ㈠ 补法：

 补法，是挖掘“补的医疗功能”的手法，有调动，疏通和平衡脏腑的功能；补法，只能在疾病“虚弱和衰退”的条件下使用；而绝对不能在疾病“盛实和亢进”的条件下使用。补法，有推刮补法和揉摩法两种。㈠，推刮补法，是采用“向心推刮”的手法；最适合在病性虚弱，功能减退的指趾穴，足区穴上使用。㈡，揉摩补法采用“顺时针揉摩”的手法。最适合在病性虚弱，功能减退的各种病位穴上使用。补法，还要根据病情，穴位等因素，采用极重或重补推刮法和极重或重补揉摩法；适中补推刮法和适中补揉摩法；极轻或轻补推刮法和极轻或轻补揉摩法等等。

 ㈡ 泻法：

泻法，是挖掘“泻的医疗功能”的手法，有调动，疏通和平衡脏腑的功能。泻法，只能在疾病“盛实和亢进”的条件下使用，绝对不能在疾病“虚弱和衰退”的条件下使用；泻法，有推刮泻法和揉摩泻法两种。㈠，推刮泻法，是采用“离心推刮”的手法，最适合在病性盛实，功能亢进的指趾穴，足区穴上使用。㈡，揉摩泻法是采用“反时针揉摩”的手法。最适合在病性盛实，功能亢进的各种病位穴上使用。泻法还要根据病情，穴位等因素，采用极重或重泻推刮法和极重或重泻揉摩法；适中泻推刮法和适中泻揉摩法；极轻或轻泻推刮法和未轻或轻泻揉摩法等等。

 ㈢ 平法：

 平法，又补又泻，即没有补的功能，也没有泻的功能，只有“平”的功能；也没有“调”的功能，即没有“需补则补，需泻则泻”的“治病”作用；也没有“需补则泻，需泻则补”的“致病”作用；因而不具有平衡脏腑的功能。它的的最大的功能是利用它的原理，来纠正按摩过程中的错误；即错补了可以用泻法去平；或泻错了可以用补法去平。平法另一个功能是，有疏通气血的作用；平法，有推刮平法和揉摩平法两种。平法只能在“虚实和盛衰”不明显的条件下使用；而绝对不能在“虚实和盛衰”明显的条件下使用；推刮平法，是采用“往返推刮”的手法；可以在各种各样的病位穴上用；也可以在指趾穴，足区穴上用，特别是当盛衰不明的候时更适合使用。揉摩平法采用“往返揉摩”的手法。最适合在气血淤积和停滞的各种各样病位穴上使用。 平法还要根据病情，穴位等因素，采用未重或重平推刮法和极重或重平揉摩法；适中平推刮法和适中平揉摩法；极轻或轻平推刮法和极轻或轻平揉摩法等等。

 ㈣ 调法：

 调法，也是挖掘调节医疗功能的手法，有疏通气血的功能和作用，有“需补则补，需泻则泻”的“治病”作用，但也有“需补则泻，需泻则补”的“致病”作用。调法，只能在“虚实和盛衰”不明显的条件下使用；而绝对不能在“虚实和盛衰”明显的条件下使用；调法，有按，掐，捶，拍，刺”等的手法； 按法最适合在诊断脏腑疾病的虚实或盛衰用；捶法，最适合在颈，背，肩，臂，腿，胸，胁等病位穴和大中型关节病位穴上使用，敲打法在寻找暗藏病位穴方面占有极为重要的地位。刺打和敲打法，也适合在腹部病位穴上用。拍法，最适合在四肢气血淤积的病位穴上用。调法还要根据病情，穴位等因素，采用极重或重，适中，极轻或轻等按，掐，捶；刺，拍等等手法。

单式补泻手法  (单式补泻手法图 )

                         
1:呼吸补泻法  2:九六补泻法  3:开阖补泻法  4:捻转补泻法  5:提插补泻法  6:徐疾补泻法  7:迎随补泻法

1:呼吸补泻法
　　［概述］

呼吸补泻，出自《素问·离合正邪法》：“吸则内针，无令气忤……候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。……呼尽内针……候吸引针，气不得出……大气留止、故命曰补。”是指当病人吸气时进针、转针，吸气时退针，为泻法；相反，当呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法。元明以降，历代医家在《内经》理论基础上，又有发展，在呼吸调息方法的应用上，高武主张病人自然呼吸；《明堂》、《济生拔萃》却主张“使然呼吸”；《医学入门》则认为自然呼吸与使然呼吸当随机应用。另外，亦有呼吸配合提插和左右转针。如左转配合呼气，右转配合吸气等。呼吸用于配合补泻之外，又用于配合候气和催气。如缓慢而深沉的腹式呼吸，有助于针感的传导。在进针、出针时配合呼吸，可减轻针刺的痛感。

　　［操作方法］

病人自然呼吸，以鼻吸气，口呼气，在呼气时进针，得气后在吸气时出针，为补法；以鼻呼气，口吸气，在吸气时进针，待针感消失后，在吸气时将针拔出，为泻法。

　　［临床应用］

一、本法常配合提插、捻转、徐疾等手法应用。

二、在操作过程中，配合腹式呼吸，可促使针感传导。

三、减轻针刺疼痛。

　　［注意事项］

一、本法操作需医患配合，施术前应告诉患者方法，以利合作。

二、医者自始至终应手不离针，全神贯注，心针合一。


2:九六补泻法

　　［概述］

九六补泻，是根据《易经》理论，以奇数一、三、五、七、九为阳，偶数二、四、六、八、十为阴，选九、六两数，与捻转或提插方法相结合，在天、人、地三部行针的一种补泻方法。九六补泻方法，虽属针刺动作的积数，但必须从属于一定的数序，以代表阴阳。用于针刺手法的记载见于元明时期，在《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》等书中，均有用九阳、六阴之数，结合其他补泻手法，成为各种复式补泻。李梃《医学入门》中，对本法论述尤详，且以六数补阴，九数补阳，结合阴阳子午时日，病症轻重进行针刺，从而成为可灵活应用的补泻手法。

［操作法］

九六补泻宜先掌握“六”为阴属泻，“九”为阳属补。而“六”“九”之数，又各有初、少、老之分(见表)，然后，根据临床配合捻转或提插施行之。

九六补泻表


　　［临床应用］

本法多配合捻转、提插、徐疾、开阖等手法，以补虚泻实。或补泻兼施，构成阳中隐阴、阴中隐阳、龙虎交战、子午捣臼、龙虎升降等手法。

　　［注意事项］

一、施用本法，应根据病症情况，决定行初、少、老之数。

二、连续行九补六泻手法后，稍停片刻，再施行。

三、行补泻兼施时，应按补泻先后顺序，或先补后泻，或先泻后补。
　

3:开阖补泻法

　　［概述］

开阖补泻，《内经》中多有载述，如《灵枢·官能》载“泻必……摇大其孔，气出乃疾；补必……气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。”《灵枢·终始》载：“一方实，深取之，稀按其 ，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其，无使邪气得入”。《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”这些都是说明在出针后速按针孔为补；出针时摇大针孔，不加按压为泻。至于《素问·针解》所提的“补泻之时者，与气开阖相合也。”则是指营卫气血流注的盛衰而言，后世发展为子午流注针法中的“纳支法”。

　　［操作方法］

出针后，速按针孔，为补法；出针时摇大针孔，不加按压，为泻法。

　　［临床应用］

本法常与其它手法配合操作，一般不作单独应用。

　　［注意事项］

补法要求右手出针，左手按压针孔；泻法摇大针孔，如扶人头摇之状。
　

4:捻转补泻法

　　［概述］

捻转补泻法其理论源于《内经》。《素问·阴阳应象大论》指出：“左右者，阴阳之道路也。”“阴气右行，阳气左行”。《备急千金要方》有“欲补从卯南，欲泻从而卯北”之说，从子(北)、午(南)、卯(东)、酉(西)方向来说明捻转补泻。金元时期，窦汉卿在《标幽赋》中指出捻转针体时需分左右，以区别其补泻寒热之不同；何苦愚首倡“转针迎随”之法，指出“男子左泻右补，女子右泻左补”；《金针赋》又对左右转针分补泻的方法进一步作了解释。至明代，捻转补泻手法进一步丰富发展，流派纷呈，手法各异。

　　［操作方法］

针下得气后，施捻转手法，一般捻转度小、用力轻、频率慢、操作时间短者为补法；捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长者为泻法。另一种为左转捻针时大指向前，食指向后转者为补；右捻转时食指向前，大拇指向后转者为泻。

　　［临床应用］

凡邪盛有余，表现为疼痛或痉挛者，用捻转泻法；属正虚气血不足而表现为麻木或痿软者，则用捻转补法。

　　［注意事项］


5:提插补泻法

　　［概述］

提插补泻法中提插二字，虽然，在《内经》中没有直接提出，但在《灵枢·官能》“泻必用员……伸而迎之；补必用方，……微旋而徐推之’中所说的“伸”就是提的意思，“推”就是插的意思。《难经·七十八难》进一步阐述：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。明代李梃《医学入门》中则明确提出：“凡提插急提慢按如冰冷，泻也；慢提紧按火烧身，补也”。至今仍应用于临床。《针灸大成》又在前人基础上，加以发展，使提插补泻的内容更加具体。

　　［操作方法］

针下得气后，将针反复重插轻提为补，重提轻插为泻。即将针体由浅层向深层下插时，用力要大，速度要快，将针体从深层向浅层上提时，用力要小，速度要慢，此为补法；反之，将针体由深层向浅层上提时，用力大、速度快，而针体由浅层向深层下插时，用力小，速度慢者为泻。
　［临床应用］

本法可补虚泻实，调和阴阳，一般可用于各种寒证或热证。本法之补，以急按慢提为法，导阳内入，可治经气不足，虚寒之证。本法之泻，以急提慢按为法，引阴外出，阴气充实于腠理，可治经气有余，实热之证。

　　［注意事项］

本法上提下插力量大小、提插幅度、频率，应视病情不同，体质不同而酌情施术。本法一般多在四肢腧穴操作。

6:徐疾补泻法
　　［概述］

徐疾补泻早在《内经》中就有记载。《灵枢·九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚”。所谓“实”即补虚而后气实；所谓“虚”，即泻实而后邪去。徐，就是慢的意思；疾，就是快的意思。《灵枢·小针解》篇以进针、出针过程两者相对的快慢来区分补泻；而《素问·针解》篇却以出针时间的长短(或称为留针时间的长短)来区别补泻，并结合开阖补泻来施行。后世医家据此提出“先浅后深”、“先深后浅”或“一进三退”、“三进一退”的补泻手法。先深后浅，即疾入徐出为泻法；先浅后深，即徐入疾出为补法。三进一退也就是徐进疾出，为补法；一进三退，即疾进徐退，为泻法。

　　［操作方法］

徐疾法，《灵枢》和《素问》有不同的记载。

一、《灵枢·小针解》篇中徐疾补泻法：使用补法时，先在穴位浅部候气，得气后，将针缓慢地向内推入到一定的深度，退针时疾速提至皮下。使用泻法时，进针要快，一次就进到应刺的深度，得气后，引气向外，慢慢地分层退针，直至皮下。

二、《素问·针解》篇徐疾补泻法：补法，留针时间较长，出针后急按针孔；泻法，留针时间较短，出针后不闭针孔，甚则摇针外出，以开大针孔。两种方法可结合应用。

　　［临床应用］

适用于调补虚寒或清泻实热，治疗各种寒证或热证。

　　［注意事项］

本法多与提插补泻结合应用，其徐与疾是相对而言的，应根据具体情况而定
　

1：白虎摇头  2：苍龟探穴  3：赤凤迎源  4：留气法   5：龙虎交战  6：龙虎升降  7：纳气法  8：青龙摆尾 

 9：烧山火  10：提气法  11：透天凉  12：阳中隐阴  13：阴中隐阳  14：运气法  15：子午捣臼

1：白虎摇头

　　［概述］

白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。在《金针赋》中列为“飞经走气”第二法，以后《针灸聚英》、《针灸大成》等称为“赤凤摇头”。本法是根据操作时提插、捻转、摇针，犹似老虎(赤凤)摇头之状而命名。《金针赋》中所论“退方进园”，明·汪机认为是左右捻转，“提针而运之”的意思。《医学入门》提出“龙为气，虎为血”，认为青龙摆尾可行气，白虎摇头可行血；《针灸大成》明确指出“青龙摆尾手法，补；赤凤摇头手法，泻”。说明两者虽属“飞经走气”范畴，但有行气、行血补泻之不同作用。

　　［操作方法］

将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇头，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般。


　　［临床应用］

本法有清热泻火、祛风化痰等作用。临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项强等实证热证。

　　［注意事项］

本法多在穴位深层操作，针体宜保持直立，动作宜均匀自然、左右对称。

2：苍龟探穴

　　［概述］

苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法组成的手法。始见于《金针赋》，亦为“飞经走气”法之一，以后《针灸问对》、《医学入门》有所发展。所谓“苍龟探穴”，是以本法操作犹如乌龟入土探穴，四方钻剔而命名。

　　［操作方法］

直刺进针，得气后，自穴位深层(地部)一次退至穴位浅层(天部)，以手指板倒针身，依先上后下，自左而右的次序斜刺进针，更换针尖方向，向每一方针刺，均由浅入深，分三部徐徐而进，待针刺得到新的感应，则一次退至浅层，然后改换方向，依上法再刺。


　　［临床应用］

本法有疏通经络、推行经气的作用。结合“三进一退”的徐疾补法，兼有补虚作用，临床多用于各种疼痛病证。

　　［注意事项］

本法可用于未出现针感之时，亦可用于得气以后，一般宜在肌肉丰厚的部位操作、头面、颈项、胸背等肌肉菲薄处及内有脏器、大血管等处不宜施此手法。

　
3：赤凤迎源

　　［概述］

赤凤迎源法由呼吸、捻转、提插、行气等法组成，因其操作类似凤凰展翅飞旋之状而命名。本法首载于《金针赋》，系“飞经走气”之最后一法。之后，在《针灸问对》、《医学入门》等书籍中对其具体操作及作用特点都有进一步的阐明和发展。

　　［操作方法］

进针后，先刺入穴位深层(即地部)，再提至穴位浅层(天部)。待针下得气，针体摇动时，即插针至穴位中层(人部)，然后用边提插边捻转之法。具体操作法为，大幅度的提插捻转，一捻一放，两指展开，行飞法行气，如凤凰展翅之状，并可结合呼吸，病在上则吸气而右转提针，病在下则呼而左转插针。

　　［临床应用］

本法主要用手催气、行气、守气，保持针刺感应，疏通经络气血，古人认为以行络脉气为主。因本法的进退操作是先深后浅，符合徐疾泻法，故兼泻实作用。本法主要用于各种疼痛症候，如四肢关节痹痛等。

　　［注意事项］

本法提插时，必须在浅层(天部)获得针刺感应后，才能插至人部；在捻转行飞法时，宜用拇、食指边提插、边捻转，每捻一次，离针柄一次，要以气裹针，插而不入，提而不动，捻而不转为宜。


4：留气法

　　［概述］

留气法又称流气法，是徐疾、提插、九六补泻的组合。始见于《金针赋》，以后，高武、汪机、杨继洲等明代医家予以充实和发展。

　　［操作方法］

凡用针之时，先刺入穴位内7分左右中，行纯阳之数，紧按慢提9数(或27、49次)，若气至，便将针直插至1寸中，微伸提之，却退至原处，若未得气，依前法再行。


　　［临床应用］

本法用于补气助阳，行血散瘀，治疗因气血瘀阻所致症瘕积聚。

　　［注意事项］

掌握针刺先七后三的分层深浅，先刺入7分，得气后再直插至1寸处，也就是先补阳，后泻阴的原则。


5：龙虎交战

　　［概述］

龙虎交战法是通过左右反复交替捻转用于镇痛的手法。龙，指左转，为补；虎，指右转，为泻。左转、右转两法反复交替进行，称为“交战”。龙虎交战法，始见于《金针赋》，以后，《针灸问对》、《针灸大成》又有所发展。一般都以先向左捻转9次，后向右捻转6次为操作方法。也有以青龙摆尾，白虎摇头手法相结合，由捻转、提插、九六组成而分层进行补泻。

　　［操作方法］

一、进针至适当深度，待得气以后，先以拇指向左转(行龙)9次，使九阳数足；再以拇指向后右转(行虎)6次，使六阴数足，此为先补后泻。欲先泻后补，则先右转，后左转，然后反复交替。

二、可先天部施青龙摆尾，左盘右转，按而添之，三提九按，令九阳数足。再予地部行白虎摇头，右盘左转，提而抽之，三按六提，令六阴数足。


上述二法任选一种。

　　［临床应用］

本法可疏通经络气血，以住疼移痛。临床多用于各种疼痛，如风寒痹症，胃火牙痛、胃痛等，也用于疟疾的寒热往来之证。

　　［注意事项］

本法是在九六、提插、捻转、青龙摆尾、白虎摇头等手法的基础上综合而成，注意要点可参照有关手法。

6：龙虎升降

　　［概述］

龙虎升降又名龙虎升腾法，是以捻转、提插补泻手法与行气法相结合的针刺手法。为明代针灸医家所创，《针灸聚英》有“龙虎飞腾歌”，然术式不详。《针灸问对》与《针灸大成》中具体操作有所不同。汪机所述，系提插、九六补泻与盘法的结合；杨继洲所述则是医生左右拇指交替捻针，结合提插的方法。

　　［操作方法］

可分二法，分述如下：

一、先进针至天部，持针向左捻转一圈，指力偏重于拇指，乘势按针至人部。复将针向左捻转一圈，指力偏重于食指，乘势将针慢提至天部。随用中指扶住针身，复按至人部，如此反复施行9次，行青龙纯阳之数，引天部阳气深入，是为龙降。然后插针至地部，左转捻针1圈，右转捻针1圈，乘势紧提至人部，慢按至地部，如此反复施行6次，合白虎纯阴之数，以引地部阴气外出，是为虎升。

二、医者以左右手交替运针，右手拇指向前，捻针左转；左手拇指向前，捻针右转，一左一右，两手并用，同时可下按上提。

　　［临床应用］

第一种方法可调和阴阳，疏通经气，补泻兼泻，临床应用于治疗疼痛痒麻等营卫虚实不调病症；第二种方法，主要用于行气，以利经气运行，气至病所。可据症情，任选一种。

　　［注意事项］

本法多在腹部施术，操作时需注意针刺深度和角度。

7：纳气法
　　［概述］

纳气法是运气法的深化，是提插补泻手法与针刺方向、吸气、插针等行气法的结果。在《金针赋》中始有载述，《针灸问对》、《针灸聚英》又有发展，《针灸大成》称为“中气法”。认为此法能除积聚之症。

　　［操作方法］

根据症候虚实不同，或用紧按慢提而行九阳之数；或用慢按紧提而行六阴之数。得气后，即卧倒针身，针尖指向病所，使针感向病所放散。同时，令病人吸气，催送经气上行，待气至病所，立即扶针直插，复向下纳，使上行之气不复后退。稍待片刻，可继续施行。

　　［临床应用］

主要用于疏通气血、消除积聚，治疗症瘕积聚等病症。

　　［注意事项］

必需在掌握运气法的基础上进行操作。待气至病所后，再扶针直插下纳。
8：青龙摆尾

　　［概述］

青龙摆尾法是以针尖方向行气为主，并结合摇针行气，九六补法组成的复式手法。在《金针赋》中列为“飞经走气”第一法。《针灸聚英》、《针灸大成》等书称“苍龙摆尾”。本法是以操作时拨摇针柄，犹似龙尾摆动状而命名，明代各家操作方法基本相同，所区别者，只是在操作次数与应用上有异。

　　［操作方法］

进针得气以后，提针至穴位浅层(天部)，按倒针身，以针尖指向病所，执住针柄不进不退，向左右(在45度角以内)或前后慢慢拨动，往返拨针如扶船舵之状，然后将针缓缓拔出，急闭针孔。


(图例)

　　［临床应用］

本法有温通气血、推动经气运行的作用。临床多用于症瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛等病证。

　　［注意事项］

本法一般在穴位浅部操作，左右拨动针柄，均匀自然，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。

9：烧山火

　　［概述］

烧山火手法，是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成。《素问·针解》篇说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也”。金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓，随济左而补暖”为热补手法的要点。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并述其操作方法与主治范围。因其叙述尚不够详细，后世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作，每部紧按慢提，同时配合捻转补法，待针下热至后出针，并急按针孔。明·汪机指出烧山火“令天气入，地气出”。这里，所谓天气即是阳气，地气指体内寒气而言。杨继洲认为“夫实者，气入也……以阳生于外，故入。”说明要达到阳气入内，充满腠理的目的，就需从阳(外)引阴(内)，将天部所生的阳气逐层引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生。对于各家理论，宜综合分析，不必拘泥。

　　［操作方法］

令患者自然口呼鼻吸，然后：1、随其呼气，用单指押手法将针进至天部(腧穴深度的上1/3处)；2、紧按慢提9次，按针时以右手拇指向前捻转，以催其气至(如针下沉紧，则轻提1～2分，轻微回转以解除滞针)；3、进至人部(腧穴深度的中1/3处)，施术方法同天部；4、再进针至地部(腧穴深度的下1/3处)，施术方法同天部，如针感强者即有热感；5、得热感后可将针由地部一次提到天部，稍停针随其吸气缓慢把针拔出，左手急按针孔。从天部、人部、地部分层进针，再从地部一次提针至天部的全过程，称为1度。倘无热生，可将针从地部提至天部，继续按上述方法施术，至热感产生。


　　［临床应用］

本法一般用于沉寒痼冷，命门火衰，脏腑经络元气不足之证。如中风脱症、瘫痪麻痹，寒湿痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，阳萎偏坠，五更泄泻等，亦可用于外感风寒。

　　［注意事项］

一、一般用于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用。

二、刺激强度应根据病人针感反应的耐受程度来决定。

三、如在天部或人部操作时，病人皮肤发热或出汗，或针穴附近，甚至全身有热感时，即不必继续操作。

四、施术应适可而止，不可强求热感。一般而言，三度操作即可停止，如无热感则宜留针10～15分钟，往往可出现热感，提高疗效。

五、每次操作刺激量较大，操作时间不宜太长。

六、病人注意力应集中，细心体会针感，但医者不宜予以暗示。

七、施术必须在得气的基础上进行，否则不易成功。

八、切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度，要求层次分明，提插均匀，必须分清紧慢，不能模糊。

九、手法熟练者，可不利用呼吸和九数操作，仅以提插为主，只有在针感不明显，或不得气时，才配合捻转等法。

十、热感往往在酸胀感的基础上产生。出现部位因人而异，或先在施术处产生，以后扩散到全身；或先出现在施术腧穴的肢端，而后沿经延至全身；或先出现于对侧，逐渐波及另一侧。

10：提气法
　　［概述］

提气法是由提插、捻转、提针等法结合的手法。始见于《针灸聚英》之“提气法歌”，《针灸大成》则载有具体的操作方法，指出：“提气法，提针从阴微捻提，冷麻之症一时除”。

　　［操作方法］

将针刺入人部，紧提慢按，行六阴数(6、18、64次不等，可根据针下气至情况决定泻法次数)，待得气后，左右捻针，同时将针轻轻上提至天部，使经气隆至。

　［临床应用］

本法用法祛邪扶正、疏导经气，专治顽麻冷痹。

　　［注意事项］

本法一般在人部施术，操作时，动作宜缓和，用力宜均匀。同时，不论行提插泻法或补法。均宜在人部上下1～2分范围内进行。

11：透天凉

　　［概述］

透天凉手法，是较常用的复式手法，由徐疾、提插、捻转、呼吸、九六、开阖等法组合而成。《素问·针解》篇说：“满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也”。金·窦汉卿《针经指南》有取凉感的针法。《标幽赋》则有“动退空歇，迎夺右而泻凉”关于凉泻手法的论述。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》首先提出“透天凉”的名称，与烧山火手法并列对待。其基本要点是“先深后浅”，“慢按紧提”，行六阴之数，以及配合呼吸动作。根据《金针赋》透天凉手法理解，也是分三部(天、人、地)进行操作，每部紧提慢按，同时配合捻转泻法，待针下凉至后出针，出针时摇大针孔，出针后不按穴。明·汪机指出透天凉“令地气入，天气出，热可退矣。”这里，天气应指阳热，地气或指体内凉感而言。杨继洲认为“虚者，气也……阴生于内，故出。”说明要达到阴气隆至，必须在阳邪已退之后，阴胜于阳，才能达到目的。因此，必须从阴(内)引阳(外)，将亢盛的阳热之气，由地部逐层引导至天部而宣泄去之，而后则所谓“倒阴”，寒凉之感自生，阳热之邪尽退。

　　［操作方法］

令患者自然鼻呼口吸，然后：1、随其吸气，用舒张押手法；2、不捻转缓慢地将针插进至地部，在该部紧提慢按6次，提针时以右手拇指向后捻针；3、候针下气至沉紧时，则将针急提到人部依前法施术，连续紧提慢按6次，以保其凉感产生；4、最后将针提到天部，仍依前法施术。如此分三部操作，每部紧提慢按，并配以向右捻针，可有凉感。5、出现凉感后即可由天部随呼气急速出针，摇大其孔，不闭针孔。如凉感不至或不明显者，可依法继续施行。

　　［临床应用］

本法多用于邪热炽盛，相火上炎，脏腑经络气火有余之证。如中风闭证、暑热病、高热、癫狂等。

　　［注意事项］

一、透天凉手法适宜于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用。

二、操作时刺激量应较轻，操作时间可适当延长。

三、凉感较难以产生，不宜强求，在操作3度后仍未有凉感时，可留针10～15分钟。

四、施术必须在得气基础上进行，否则不易成功。

其他注意事项与烧山火相同或可类推，兹不复述。

12：阳中隐阴

　　［概述］

阳中隐阴法，是在同一穴位先行烧山火，后行透天凉，补泻兼施，先补后泻的复式手法，系受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则启发产生的。本法最早见于《金针赋》，《针灸问对》则加上针刺分寸的说法，并述其机理。《针灸大成》做了进一步阐发。目前临床应用，常以“二进一退”的方法操作，以徐疾补法和提插补法、泻法组合而成“二补一泻”的形式。

［操作法］

令患者口呼鼻吸，随其呼气，用单指押手法，将针进入天部，候其气至，即将针急插至人部。在人部1分上下的范围内紧按慢提九阳之数，也可配合捻转补法，拇指向前捻针，患者如有热感，稍停片刻，候热感消失，再令患者改为口吸鼻呼的呼吸，医生改用舒张押手法，将针缓慢地插至地部，再在地部1分上下的范围内慢按紧提六阴之数，也可配合捻转泻法，拇指向后捻针，待针下凉感，稍停片刻，即将针提至天部，再稍停片刻，将针拔出，缓慢揉按针孔。


　　［临床应用］

阳中隐阴法，以补阳为主，兼能清热，临床上适用于先寒后热的疟疾，或寒多热少，寒热错杂(内热表寒以表寒为主)、虚实夹杂(内实外虚以外虚为主)的杂病。

　　［注意事项］

一、本法必须在得气的基础上进行，一般来说，在人部行烧山火法宜在酸胀感的情况下，地部行透天凉法宜在沉重、麻感的情况下施术。二、分层操作，必须严格按要求执行，切忌混淆。

三、针法熟练者可不必配合呼吸，分二层操作，可先在腧穴5分深处行九阳之数的烧山火，后在腧穴1寸处行六阴之数的透天凉。

13：阴中隐阳

　　［概述］

阴中隐阳法，是在同一穴位内先行透天凉，后行烧山火，补泻兼施，先泻后补的复式手法。此法与阳中隐阴一样，是受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则发展形成的，首见于《金针赋》，《针灸问对》则加上针刺分寸的说法。在《医学入门》中却将阳中隐阴、阴中隐阳称为“龙虎交战”法。而《针灸大成》则对本法又做了进一步阐述。目前临床应用，常以“一进二退”的方法操作，以徐疾泻法和提插泻法、补法为主，组合而成“二泻一补”的形式。

　　［操作方法］

令患者自然地鼻呼口吸，随其吸气用舒张押手法，缓慢的将针进至地部，在地部1分上下的范围内慢按紧提六阴之数，也可配合捻转泻法，拇指向后捻针，如有凉感稍停片刻，候凉感消失，然后令患者改为鼻吸口呼式呼吸，医生改为单指押手法，将针退至人部，在人部上下1分左右紧按慢提九阳之数，也可配合捻转补法，拇指向前捻针，待热感产生，稍停片刻，将针拔出，缓慢揉按针孔。


(图例)

　　［临床应用］

阴中隐阳法，以泻热为主，兼能补阳，临床上适用于先热后寒的疟疾，或寒少，寒热错杂(内热表寒以内热为主)、虚实夹杂(内实外虚以内实为主)的杂病。

　　［注意事项］

针法熟练者可不用配合呼吸，分二层操作，即在腧穴1寸深处先行六阴之数的透天凉法，后在腧穴5分处行九阳之数的烧山火法。其他可参照阳中隐阴法。

14：运气法

　　［概述］

运气法是在《金针赋》“进气法”基础上发展起来的一种手法，始见于《针灸大成》。其法是在穴位中行提插泻法，配合针尖方向与吸气，以调节针感走向，促使气至病所。

　　［操作方法］

先将针直刺入穴位人部，紧提慢按，行六阴数(6次或18次)，待针下得气，将针微微退出，针尖扳倒约45°，朝向病痛部位斜刺2～3分，令病人吸气5口，以使气引向病所。

　　［临床应用］

本法有催气、行气作用，以疏通气血，去壅决滞，为专治疼痛而设。

　　［注意事项］

施术时，先行纯阴之数，针下气满即有明显感应后，便扳倒其针。本法与龙虎交战法同有住疼移痛之功，但本法多用于远隔部的穴位。
15：子午捣臼

　　［概述］

子午捣臼法是以捻转、提插为主，并结合徐疾补泻组成的复式手法。子午，即左右捻转；捣臼，即上下提插。始见于《金针赋》，明代以后医家均承袭之，认为有导引阴阳之气的作用，可治疗“蛊膈膨胀之疾”。现代有人强调本法操作应以频繁的捻转、提插为要务，从而达到“针转千遭，其病自消”的要求。

　　［操作方法］

下针得气后，将针上下提插，三进二退，如此3度，计为九入六出。即在进针时分三部，每部紧按慢提81次；退针时分二部，每部紧提慢按64次。同时，在紧按慢提时，结合左转针；在紧提慢按时，结合右转针。这样在每度行针时三进二退，要在五个分部内提插捻转371次。3度行针，共提插捻转1113次。
临床应用］

本法可导引阴阳之气，壮阳以制水，补阳兼泻阴，能治疗阳气不行，水湿泛滥所致的水肿、鼓胀。

　　［注意事项］

本法施行三进二退分五部操作，需掌握穴位深浅，以确定分部。另外，本法多在腹部操作，需注意针刺的深度和角度，以防误伤内脏。