自人格特质类别分析看忧郁的不同心理病因与治疗

目前对于造成忧郁的病理与治疗模式，大多采取「先置性素质-压力模式」（diathesis-stress model）所谓先置性素质，或称易致病的脆弱因子（vulnerability），指的是存在个体本身容易导致生病的特质，包括有生物-心理-社会三方面；以忧郁为例，生物脆弱因子比如血清素浓度及遗传、心理脆弱因子常指的是压力忍受度及人格特质、社会脆弱因子则为家庭及支持系统问题；一旦脆弱因子遇到短期压力（如失业）或长期压力（如慢性病缠身），则容易导致忧郁产生。
其中心理脆弱因子部分，不同的人格特质容易导致忧鬱的压力情境亦大不相同。其中心理脆弱因子部分，不同的人格特质容易导致忧郁的压力情境亦大不相同。  举个例子来说，一个自恋特质的人，当遇到被别人批评能力时容易有忧郁，但是一个情感依赖特质的人，则在碰到失去依靠对象时更容易忧郁。  这样的概念分析，在认知治疗大师Beck的建构中，把它区分为「社会依赖型忧郁」及「自主独立型忧郁」。  前者的忧郁脆弱因子中，多将自我价值建立在人际脉络之中，而后者的忧郁脆弱因子，则多把自我肯定立基于自我成就与完美之上，因此当失恋时，「社会依赖型」的人比较容易产生忧郁，相对地，失业时，「自主独立型」的人较易沮丧。
除了Beck的二型态建构外，在「精神疾病统计诊断手册」（DSM-IV）中，把人格特质分成3群10类（不包括未分类的4种-被动攻击型、忧郁型、虐待型、自我击溃型），不同的人格群或类亦会因不同情境产生不同的忧郁。 下面我将简单说明各人格类别与忧鬱情绪的关係。下面我将简单说明各人格类别与忧郁情绪的关系。
「第一群」：古怪思考为主要特征
1.「妄想型人格」：主要表现为长期疑心及不信任、对外界讯息解读警觉性相当高；背后极需基本信任感。  因此当遇到他解读为「背叛他」的情境时（比如另一半外遇或让他觉得有外遇），忧郁情绪容易产生。
2.「类精神分裂人格」：主要表现为长期形而上怪异思考模式、相信形而上之讯息解读方式超过一般人；背后似乎对存在有极大的焦虑，极需藉由形而上诠释获得稳定感。   因此当他遇到他解读为「生命困惑」事件时（例如信仰不确定或内在生命省思溷乱时），会容易低潮。
3.「分裂型人格」：主要表现为长期超过常人的情绪澹漠、人际需求过低、及其他向度的疏离反应；背后可能习惯以一个人生活方式做为庇护自己的防卫，极需自己有个安全之岛。  因此他的忧郁情境易在他被别人闯入他自我领域，或发现自己与他人不同时出现。
「第二群」：情绪化及冲动控制差为主要特征
1.「戏剧型人格」：主要表现为长期情绪化、打扮及表达充满挑逗或性意味以获得注意、亲密关系过于理想化异性或幻想；背后事实上极需被注意。 因此在异性亲密不被注意时（自我价值被忽略时），相当容易有沮丧情形。
2.「自恋型人格」：主要表现为长期自我中心思考、以自我利益为主要考量、面对批评时易有强烈生气；背后他在不断追求自我成就被肯定。 所以当他知觉到能力及权力未被尊重到时（比如没被称许或家中地位被贬低），强烈挫折感油然而生。
3.「边缘型人格」：主要表现为长期各方面的混乱（包括自我概念、与他人界限、情绪变化、冲动控制、生涯规划、生命看法）、常出现操控性自我伤害以获得以上的稳定感；背后乃在统整自我与人际/环境/生命的关系。  所以当他遇到各方面他知觉到的「失去稳定感」时（比如男友可能离去的想像、无法统整的各种情绪），会有排山倒海的忧郁而来。
4.「反社会人格」：主要表现为长期缺乏道德感、无同理心、甚至利用别人以满足自己、攻击性强且无悔意；背后可能需要藉由掌控别人来证明自己的位置。 因此一旦让他失去掌控别人能力或失去自我位置时（如犯罪被关或强势地位被夺走），内在会有失落感的忧郁。
「第三群」：焦虑及行为僵化为主要特徵
。 1.「强迫型人格」：主要表现为长期重视道德规范、要求完美及组织性、过度注意细节、情绪局限性较高；背后其实以规律及完整性来防卫自己对失败或失控的担心。  因此生命中出现不完美的转变让他失去掌握感时（例如被调职、任务有缺失），他会出现内在需求与外在规则冲突下的忧郁情绪。
2.「逃避型人格」：主要表现为长期在意他人看法、极易有低自尊、渴望与人接近但又害怕社交挫折、遇到需独自处理之压力选择逃避；背后常过度高估他人负面评价，低估自身能力尤其是在人际场合。  因此他的忧郁情境多是在面对社交活动时，对自身能力贬低所产生。
3.「依赖型人格」：主要表现为长期需要与人有依附关系、当需要独立（分离个人化）时，仍倾向依赖亲密关系、情绪及自我肯定均以他人为优先考量；背后常忽略自身情绪、以他人存在为自我存在的意义。 因此当他遇到现实中失去他人或需要独自面对时（如丧偶、分手、长大），便会有无助感似的忧郁。
另外未分类的4种人格类别（被动攻击型、忧郁型、虐待型、自我击溃型），因为相关研究较不一致，以及有更多复杂的忧郁病理，在此暂不详述。
上述模式把人格类别的分析用于忧郁病理上面，在心理治疗实务上是非常重要，而且此种个桉概念化是相当具有实用性的，对于来求助的个桉，自其人格分类来了解其忧郁背后病理，将有助于不同心理治疗策略的选择；而对于助人工作者本身或一般民众，亦可藉由对自身人格类别的分析，来「预测」自己忧郁情绪的可能压力情境，学习提醒自己，在该压力尚未到来时，亦可学习该压力情境的因应方式。