血常规每一项指标变化的诊断意义

血液常规检查
1．白细胞（WBC或LEU）    单位：个/升（个/L）
正常值：成人白细胞数为（4.0-10.0）×109/L ； 儿童随年龄而异,新生儿为(15.0-20.0) ×109/L 
6个月-2岁为(11.0-12.0) ×109/L；                  4-14岁为8.0×109/L左右
临床意义：(1)增多：常见于急性感染 、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
          (2)减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病
和脾功能亢进等。
2．白细胞分类（DC）         单位：百分比
正常值：(1)嗜中性粒细胞(N)成人0.4-0.75(40%-75%), 儿童0.3-0.65(30%-65%)
        (2)嗜酸性粒细胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%)
        (3)嗜碱性粒细胞(B)0-001(0-1%)
        (4)淋巴细胞(L)成人0.2-0.45(20%-45%)儿童0.3-0.56(30%-56%)
        (5)单核细胞(M)成人0.02-0.06(2%-6%)儿童0.02-0.08(2%-8%)
临床意义：(1)嗜中性粒细胞(N)增多或减少,同白细胞(WBC).
          (2)嗜酸性粒细胞(E)增多 常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤病(如湿疹,牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等.
减少  常见伤寒\副伤寒早期,大手术,烧伤等应激状态及长期应用肾糖皮质激素后.
        (3)嗜碱性粒细胞(B)增多  常见于白血病,某些转移癌,骨髓纤维化,脾切除后及铅,锌中毒等.
                         减少  无临床意义
        (4)淋巴细胞(L)   增多  见于某些病毒或细菌所致的传染病,急慢性血液病,药物反
应,变态反应,溶血性贫血等.
                        减少  见于淋巴细胞破坏过多(如X线照射,化疗,应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒症等.
        (5)单核细胞(M)  增多  常见于感染,血液病,胶原性疾病等.减少无临床意义.
3．嗜中性粒细胞（N）核象变化  单位：百分比
正常值：周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞（如晚幼粒，杆状核）应为0.01-0.05(1%-5%),
       中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.5-0.7(50%-70%).
临床意义：（1）核左移：幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长
                      旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时，白细
胞数超过10×109/L时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移；
大于10%为中度左移；大于25%，为重度左移。
        （2）核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为4-叶或更多（甚者15叶）。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移（5叶核白细胞大于3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。
4．嗜酸性粒细胞（E）直接计数    单位：个/L    正常值：（50-300）×106/L
临床意义：同白细胞分类
5．红细胞（RBC或BLC）   单位：个/L
正常值：成年男性为（4.0-5.5）×1012/L  成年女性为(3.5-5.0) ×1012/L 
        新生儿为(6.0-7.0) ×1012/L      婴儿为(3.0-4.5) ×1012/L
        儿童为(4.0-5.3) ×1012/L
临床意义：（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致），绝
                   对增多（真性红细胞增多症等），代偿性增多（缺氧等）。
        （2）减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。

6．血红蛋白（HB或HGB）  单位：克/升(g/L)
正常值：成年男性为120-160g/L  成年女性为110-150g/L  新生儿170-200g/L
        婴儿为100-140g/L      儿童为120-140g/L
临床意义：同红细胞
7．红细胞压积（HCT）     单位：百分比（%）
正常值：男性为0.40-0.50(40%--50%)    女性为0.37-0.48(37%--48%)
        新生儿为0.49-0.60(49%--60%)
临床意义：同红细胞
8．平均红细胞体积（MCV）  单位：飞升(fl)    正常值：80—95飞升
临床意义：增多：常见于大细胞性贫血。减少：常见于小细胞性低色素性贫血。
9．平均红细胞血红蛋白量（MCH）   单位：皮克（pg）   正常值：27—32皮克
临床意义：升高：常见于大细胞性贫血。  降低：常见于小细胞性贫血。
10．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）  单位：百分比（%） 
正常值：0.32—0.36(32%--36%)   临床意义：同平均红细胞血红蛋白量。
11．红细胞体积分布宽度（RDW）   单位：百分比（%）
正常值：0.109—0.157(10.9%-15.7%)
临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的营养缺乏性贫血。目前
         Bassmen提出了平均红细胞体积（或容积）和红细胞体积分布宽度分类法，在临
床上应用价值较大，见表1-1
表1-1几种贫血的MCV和RDW变化
MCV                RDW
正常人                              正常                 正常
缺铁性贫血                          降低                 升高
巨幼红细胞性贫血                    升高                 升高
再生障碍性贫血                      正常                 正常
溶血性贫血                          升高                 升高
铁幼粒细胞贫血                      正常                 升高
单纯小细胞贫血                      降低                 正常
12．嗜碱性点彩红细胞计数    单位：百分数（%）
正常值：约0.0001(0.01%)     绝对数  ＜300/109红细胞
临床意义：明显增多可见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红
       细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。
13．网织红细胞（RC或RET）      单位：个/升（个/L）   或百分比数（%）
正常值；成人绝对数为（24-84）×109/L ；百分数为0.005-0.015(0.5%-1.5%);
新生儿绝对数为(144-336) ×109/L ；百分数为0.02-0.06(2%-6%)
临床意义：增多：常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。
          减少：常见于急、慢性再生障碍性贫血等。
14．血沉（ESR）     单位；毫米/小时（mm/h）
正常值：男性为0-15  女性；0-20
临床意义：增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
         减慢：常见于红细胞增多症，严重肝损害、脱水有使用抗炎药物等。
15．血小板（PLT）   单位：个/升（个/L）
正常值：（100-300）×109/L ；（旧制单位：10-30万/mm3）.
临床意义：增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。
          减少：见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。
16．血小板平均体积（MPV）   单位：飞升（fl）  正常值：6.3-10.1飞升
临床意义：增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等。
17．红斑狼疮（LE）细胞      正常值：为阴性，即未找到LE细胞。
临床意义：阳性，常见于系统性红斑狼疮急性期阳性率可高达80%），亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。
18．血常规化验报告单；见表1-2
19．全自动血细胞计数分类仪9CELL-DYM3500型血球分析仪）报告形式见表1-3
了                 
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
检验项目                        英文缩写          正常参考值         计量单位
红细胞计数                        RBC            男4.0-5.5           ×1012/L ；
女3.5-5.0           ×1012/L ；
红细胞压积                        HCT            男0.4-0.545 %
女0.37-0.48           %
平均红细胞体积                    MCV  84-100 fl
平均红细胞血红蛋白量              MCH  27-31                pg
平均红细胞血红蛋白浓度            MCHC           320-360              g/L
血小析计数                        PLT             100-300             ×109/L
血小板平均体积                    MPV            6.8-13.5               fl
血小板压积                        PCT             男0.108-0.272         %
                                                   女0.114-0.282         %
血小板分布宽度                    PDW            15.5-18.0              %
红细胞分布宽度                    RDW            0.109-0.157            %
白细胞计数                        WBC            4.0-10.0             ×109/L
血红蛋白                          HGB            男120-160             g/L
女110-150             g/L
淋巴细胞绝对值                    LYM＃
淋巴细胞百分比                    LYM            20-40                  %
嗜中性粒细胞绝对值                NEU＃
嗜中性粒细胞百分比                NEU            50-70                  %
单核细胞绝对值                    MONO＃
单核细胞百分比                    MONO           3-8                   %
嗜酸性粒细胞绝对值                EOS＃          50-300               ×109/L
嗜酸性粒细胞百分比                EOS            0.5-5                   %
嗜碱性粒细胞绝对值                BASO＃
嗜碱性粒细胞百分比                BASO           0-1                    %