神马文学网新生儿湿肺_医病网_疾病查询
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 12:14:16
概述
新生儿湿肺(born）又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征（RDS typeⅡ）
是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好
1966年Avery首次叙述此症。近年来国内亦时有报道。
病因病理病机
新生儿皮肤防御能力及对炎症的反应均差
淋巴结屏障功能也不完善，极易受细菌感染而发生皮下坏疽。新生儿长期仰卧位被服的磨擦、大小便浸渍或哭闹躁动等都可诱发局部皮肤损伤，使细菌得以侵入
感染的细菌常为金黄色葡萄球菌，亦可偶为绿脓杆菌、草绿色链球菌等并发败血症时，血培养可得阳性结果。
症状
（1）生后6-10天发病腰骶部、背部、臀部常为好发部位也可于会阴部、头枕部、颈
肩、胸等部位患病。
（2）病变开始皮肤为广泛性充血肿胀，边缘不清，稍硬起病急，发展迅速。继而皮下组织出现坏死分离、液化、红肿中央呈暗红色。触之飘浮感是其特征。
（3）晚期皮肤呈黑紫色并出现斑点或片状坏死脱落。
（4）全身可出现高热哭闹不安、厌食等感染中毒症状。也可有腹胀呕吐、脱水等。
鉴别诊断
注意与尿布疹和硬皮病作鉴别尿布疹的皮肤红布不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状
化验查验
应仔细全面检查身体尤要检查腰、骶、臀背等受压部位。如发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医
预防
要切实做好新生儿卧室的卫生工作室内一天通风2-3次，避免对流风，清洁地面时以湿式擦扫为主避免呼吸道感染者接触新生儿，必须接触者戴口罩。注意新生儿的皮肤清洁每日洗澡，勤换尿布，便后用温水冲洗擦干并涂鞣酸软膏，防止红臀。新生儿衣服要宽大柔软，尿布以易吸水、质软为宜以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤。
治疗
（1）早期皮肤仅有轻微红肿可用如意金黄散外敷。应用抗生素，如红霉素青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等
（2）皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时应及早切开引流，于暗红处中央做多处、多方向对口切开并边切开边填塞凡士林油纱条，以免出血过多。头皮处切开时忌横行切口。
（3）手术后每日换药洗澡并配合理疗。洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口
（4）病儿体位以切口不受压，敷料不被大小便污染为原则。一旦污染应及时更换。避免混合感染。
（5）支持疗法：可少量多次输血或血浆