性的学习6

       第三篇 男性：健全的性观念

　　男性性器官

　　和男人谈性，就不能不谈他的生殖器官,尤其是阴茎——这个兼具性交、排尿、排精三大功能的东西。从生理意义而言，它实实在在保证了男人们“生存”与“发展”的基本需求。没有阴茎或阴茎不健全都是不可能生育的，尤其是享受不到性生活和性生活的快感的。中国古代皇宫里的那帮太监，本来一个个都是好端端的男性，愣是被阉掉了阴茎，为的就是捱住他们的性欲，不让他们对宫中“瓜田李下”的美女们想入非非。当然，这种愚顽时代离我们现代人已经久远。然而，这并不能说明今天的男性同胞对自己的生殖器乃至阴茎的功能及其构造都知道得很清楚，所以，我认为有必要就这个问题为男性青年补上一课。

　　与祖起名的阴茎

　　阴茎可分为阴茎脚、阴茎体和龟头三部分。阴茎脚是阴茎的固定部，圆柱状的阴茎体和末端呈冠状膨大的龟头组成阴茎的可动部。当男子站立时，疲软的阴茎呈松弛、悬吊下垂状，而勃起后阴茎可以抬平或上翘。阴茎勃起角度越大其硬度越坚，性能力越强。 阴茎的背侧是一对两端尖锐的圆柱状阴茎海绵体，它们构成阴茎的主体。在发育早期，它们便融合在一起，只是在根部才相互分离形成两只阴茎海绵体的根脚，分别固着于两侧耻骨与坐骨上。另一根是尿道海绵体，位于阴茎腹侧，尿道从中穿过，它的远端扩展形成龟头，龟头覆盖着并排在一起的一对阴茎海绵体的尖锐末端，它起着缓冲作用，在阴茎插入时对女方有保护作用。在勃起时龟头和整个尿道海绵体只有膨胀而无硬度，一捏即软。 阴茎干的皮肤薄而柔软并能自由滑动，伸展性很强。阴茎前端的皮肤形成游离的皱褶包住龟头，称为包皮。若包皮口过于狭小以至不能上翻称为包茎，包茎严重时可限制龟头的发育。若包皮过长时，平时总要包住龟头，但可以轻易上翻，与性事无碍。 阴茎海绵体外有厚韧的白膜，它致密、封闭，当阴茎松弛时呈皱缩状态，当海绵体充盈增粗时则伸展变薄、张力加大。阴茎海绵体邻面的白膜相互融合形成阴茎中隔，远端中隔上有许多裂隙相通，因此，它们在功能上形成一个整体。又厚又韧而伸展能力有限的白膜是阴茎勃起变硬的物质基础，穿行于它的导静脉在勃起后将受到钳闭，从而限制了静脉回流。尿道海绵体具有单独的白膜，它虽薄但更富于弹性，因此尿道海绵体勃起后的硬度较差。龟头外表的纤维鞘薄而富含纤维，扩张能力很强，正常

时龟头与尿道海绵体之间有丰富的静脉丛相交通，但它们与阴茎海绵体之间没有间隙相通。

　　勃起的生理与心理

　　男性阴茎勃起是一个涉及到医学方方面面问题的生理过程。这些问题在相关的读物上都可以找到答案。我现在只想就勃起的社会、人际等非生物学因素及其相互协调、相互影响的整体反应作一些阐述。 1.勃起的分类 阴茎勃起可分为心因性、反射性和夜间勃起三类。心因性勃起系大脑心理活动、视觉、听觉等刺激所引起。高级反射中枢在大脑皮层，神经兴奋信号经由自主神经向下传递并在胸腰交界处通过离开脊髓的自主神经继续向阴茎传递，涉及的神经是盆神经和腹下神经。反射性勃起的低级反射中枢位于脊髓下部的骶髓，兴奋信号的传递是通过躯体神经阴部神经实现的。夜间勃起是自发发生的。大约在20世纪40年代初，专家开始注意到阴茎夜间勃起现象，即不同年龄的健康男子在熟睡之后都会出现自发的阴茎勃起，其中年轻男子的阳性率更高达80～90%。所以年轻男子出现频繁夜间勃起是正常现象。专家又发现，阴茎夜间勃起能力还可以用来鉴别性功能障碍的病因究竟是器质性的还是心理性的。当男子有器质性阳痿时，其阴茎的夜间勃起能力将消失；当阳痿为心理性的时候，阴茎夜间勃起仍是正常的，这是因为在清醒状态下，大脑皮层对性功能是抑制的，以免当某些场合出现勃起等性反应时令自己感到尴尬。除非在一个安全的性环境下如夫妻同房，这种大脑皮层对性功能的抑制才会消失。人到了熟睡之时，大脑皮层不再工作，自然的性反应也会接二连三地出现。因此男性不必为自己夜间的频繁勃起而苦恼。人的器官总要不停工作才能保持良好的功能状态，所谓用进废退嘛!因此也不必担心这样的频繁勃起会造成阳痿的问题或损伤身体的问题。 2.勃起的心身反应 除生理反应外，阴茎的勃起还有其应有的心身反应。来自大脑的中枢刺激如性幻想可以引起心理性勃起，它们通过胸腰部勃起中枢的调节而起作用。凡接受对生殖器本身的刺激或接受来自内部的对直肠和膀胱等的刺激都能引起反射性勃起，它们通过阴部神经和骶髓勃起中枢起调节作用。这两种心理和生理刺激既可单独起作用，又可相互影响、共同卷入性活动之中。当运动神经损伤发生在胸腰区以下的骶髓水平时，刺激生殖器不能引起勃起，而有24～57%的病人仍然出现心理性勃起，也就是说，心理性刺激可以通过胸腰途径来传递。当脊髓损伤发生在颈部时，心理性和反射性勃起都存在，但二者不能协调一致，通过生殖器刺激不可能达到射精高潮。由此可以看出勃起是一个涉及到认知、边缘系统、多种感觉输入、脊髓神经通路等生理活动的复杂反应，这种性反应的心身周期最后要通过男性对其生殖器反应有所了解和认知而得以完成。如果性反应是按照其向往的方向发展，认知就会对这一反产生积极的强化性影响；反之，如果事与愿违，失败或失望的认知就会对这一反应产生消极影响。值得注意的是无论是在神经、血循环、内分泌或药物等哪个环节使性活动受到干扰，最终结果都要涉及患者对这一失败的心理反应，包括个人的态度、信念和期望。 3.勃起是正常现象 有很多青年男性在受到有关刺激产生阴茎勃起后心里就开始恐慌，这是完全没有必要的。自然勃起既不是病，也不是见不得人的事。即使是在睡眠中，每个男性也都会经历阴茎的勃起—疲软—再勃起—再疲软的生理过程，医学上称之为阴茎夜间勃起。发生夜间勃起的原因，是由于睡眠时大脑皮层处于抑制状态，失去了平时对低级中枢的控制，因而勃起中枢的兴奋性得以自由表达。夜间出现多次勃起，这种现象在晨间清醒前膀胱中尿液充盈时更为明显。这种自发的生理性勃起是不以人的意志为转移的。随着年龄的增长，阴茎的勃起次数和时间会逐渐减少。有的青年看书或电视中稍有色情描写的镜头，甚至脑海中一闪即逝的有关男欢女爱的情形，阴茎就容易勃起，或有时与异性在一起时，也不知不觉地勃起，十分尴尬，甚至骑自行车时也会出现这种情况，还会有液体流出，有时还伴有“射精”，于是便忧心忡忡。其实液体分泌是性兴奋的标志，而非精液。不过这种反应来得快，去得也快。等过一段时间后，身体对激素的影响适应了，这种尴尬也

会自然消失。 阴茎勃起是青春期性发育成熟的一种标志，对此应坦然处之。如果思虑过多，反而易使勃起更加频繁，使本来微弱的刺激也会激发勃起。即使遇到暂时难以入睡，不必强迫自己入睡，有意去思考一些其他问题，便会渐渐进入梦乡。越是强迫自己入睡，心理上就越会产生反抗，形成恶性循环；如果心里放松，机体反而松弛下来，疲劳后自然会入睡的。就像一个人越想强迫自己勃起，它越勃起不了。反之，当入睡后你并没有这种期望时，它却自然而然勃起了，顺其自然，这一点太重要了。 有的人采取压迫阴茎的方法或意念抑制令其不能勃起，最后还真的导致阴茎再也不能勃起，悔之晚矣。因此有些人过分抑制自己的性冲动是不对的。有些年轻人过分压抑性冲动也可能使夜间勃起受到影响，有些人过于抑郁也会使夜间勃起受到影响。其实这些问题并不意味着出现器质性问题。有些人在白天也频繁出现勃起，是因为接受性刺激较多的缘故，只要减少接触不良书刊影视的机会情况就会好转。不能合理地控制勃起，这意味着他们尚不能使自己的性冲动得到合理的控制，这是大脑皮层的一个学习过程，过一段自然会控制住的，所以也不必过分忧虑。频繁勃起不会造成身体伤害，就象人的心脏每时每刻都在跳动，它并不会因为跳动而疲劳或衰老，遇到各种疾病时才会出现功能损伤，所以担心频繁勃起会损害健康是多余的。

　　生殖系统的灵魂：睾丸

　　男性生殖器官也分内、外两大部分：内生殖器包括睾丸、输精管道和附属性腺。输精管道包括附睾、输精管、射精管和尿道等。附属性腺包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。附属性腺主要由精囊腺和前列腺组成。一对精囊位于前列腺上方膀胱的后面，主要分泌精囊液。它主要供给精子营养和能源，有助于精子活动。前列腺的外形象栗子，位于膀胱颈下部，内含大量腺体和部分平滑肌纤维。前列腺液是精液的主要来源，其次为精囊液。前列腺还被认为是一个性敏感部位，对前列腺进行适当刺激时，可以引起性兴奋。所以有人把男性性高潮分为两类，一是阴茎高潮，二是前列腺高潮。 1.睾丸的功能 睾丸是男性的性腺，是产生精子和分泌性激素的地方。在性成熟之前，睾丸基本上处于静止状态。其外表面是一层厚而韧性强的白膜，对睾丸起着重要的保护作用。白膜外面是睾丸的鞘膜，两层膜之间只有少量起润滑作用的液体，作用是使睾丸具有一定的活动性。白膜向内延伸，形成放射状纵膈，我们把它称为“睾丸小叶”。每一小叶内盘旋着弯弯曲曲的微细管道，叫曲精细管。每个睾丸内有上千条这样的曲精细管，所有曲精细管不断吻合最终汇集一处，组成睾丸网。成年人睾丸内每时每刻都在产生精子。 2.睾酮与性欲 在睾丸曲精细管的间隙中分布着重要的间质细胞，它们负责生成雄性激素——睾酮。睾酮对维持性欲和第二性征十分重要。在发育期，雄激素对正常男胎生殖管道和生殖器的分化起关键性作用。在青春期，睾酮分泌增加，引起男性第二性征出现，刺激性器官和副性器官的生长和发育。这个过程包括睾丸不断增大，阴茎加长变粗，出现阴毛，会阴区色素沉着，生长胡须，以及逐渐形成魁梧健壮的男性体型。睾酮当然也与性行为有密切关系。 3.无精症 有一位中年男子诉说自己结婚多年却至今无子女。起先还以为是妻子不争气，经反复检查，发现妻子没一点儿毛病。后来医生要求他自己去检查，经各级医院化验多次，诊断为无精子症，连个死精子也见不着，后诊断为输精管缺如，诊断之后，他十分苦恼，生怕自己会因为自己“无精”而“断后”。其实输精官缺如所致的无精症应该不是不治之症，现在可以从附睾中直接抽取成熟精子，然后进行输卵管配子移植或单精子受精，这些都有可能解决生育问题。问题在于开展这些助孕手术的费用均比较昂贵，它需要的技术水平和条件也很高，不是轻而易举就能解决的。不过，现在全国各地都有一些大医院在开展这方面的研究工作。 4.睾丸损伤与生育的关系 睾丸外伤的确可能影响其发育，但这要看创伤的程度和创伤发生的年龄。如果睾丸已经发育成熟，就不会影响其发育，但可以影响其组织的存活和生精功能；如果睾丸尚未发育好就会影响其发育。总之，外

伤很可能造成生精功能的损伤，但并非必然造成不可逆的损伤。还有人担心睾丸损伤后变小会影响生育。由于睾丸体积的90%以上是曲精细管，即负担着生精作用的精子加工厂，因此，如果外伤后睾丸体积真的变小，男性的生精作用将受到显著影响，很可能偶见精子或无精子。但由于这种外伤导致睾丸变小的患者的睾酮生成功能并不一定受到影响，所以患者的性发育并不一定会出现问题，而且前列腺、精囊的功能也可能不会受到影响，所以精液体积仍可能保持在正常水平上。换而言之，由于睾丸和附睾的分泌物及精子只占精液体积的很小比例，即使生精作用停滞也不影响精液的体积。

　　附睾和尿道球腺

　　附睾附着在睾丸的后外侧，看上去就像趴在大红枣上的一条肉乎乎的虫子。它具有吸收睾网液、分泌营养物质、促使精子成熟、贮存精子、免疫、降解和吸收未射出的精子等多种功能。睾丸输出小管和附睾管一样都产生自发性的有节律的收缩，把精子输送到输精管内。如果男性平常性事太多、频繁射精，附睾管壁的肌肉就会处于疲劳状态，从而使收缩功能受到影响，最后导致精子减少。 至于尿道球腺，它是一对豌豆大小的腺体。在性兴奋时，尿道口流出的半透明的液体就是由它分泌的。其分泌的液体虽然只有几小滴，但它的作用并不小，可起到润滑阴道口的作用。过去误认为精液主要来自尿道球腺，这种观点是不正确的。 人们常常对男性高潮前尿道球腺的分泌表示不理解。其实，男性的特征性平台期反应之一，就是尿道球腺黏性液体的不随意分泌，其总量多为两三滴，偶尔，在有意延长平台期时分泌量可达0.5～1毫升。只有极个别的男子由于尿道球腺发达，可以分泌更多的尿道球腺液。这也是体外排精法不保险的原因之一。因为尿道球腺液的排出都是不随意的，男性自己也没有任何感觉，不像精液射出时的感受那样明显。在平台期如有意控制射精的发生，将有助于女方完成几次连续的性欲高潮，这时也最容易见到尿道球腺的大量分泌。这种分泌活动也见于长时期维持的其他形式的性刺激活动，如手淫和女性用口对男性生殖器进行刺激。尿道球腺分泌活动的发生时机与女性前庭大腺分泌活动是相同的。这两种分泌物仅对插入起一定的润滑作用。

　　体验性欣喜与性感受

　　就像某些人具有音乐或艺术天赋一样，有些人具有性表现的天赋，他们比普通人更具有体验性欣喜的能力。性欣喜通常指的是人际间性交的高峰经验，它是一种无边无际的感受，是一种超越自身境界的另番境界。性欣喜是一种性高潮时的感受，凡有过这种经历的人会用种种词汇来描述这一感觉：“优美的”、“绝妙的”、“令人销魂的”、“难以形容的”、“不可思议的”、“无穷的”，总之，可以说是“意味深长的”。但上述定义比较含糊，它更多的是诗意而非科学含义。生活中的许多体验是很难通过交流而重复体验的，对于性欣喜的体验也是如此。性只是手段而非目的，性既能通过手淫，也可经由某种形式的投入，或意念进行交流。

　　性欣喜的获得

　　从许多男性对其射精过程的描述来判断，他们在生殖器区域经历过的是一种紧张的乐趣，其感受十分强烈，几乎是带有某种疼痛感。然后男性会经历一个至少是肉体感受的爆发，与其说表现为意识上的爆发，还不如说是一种释放感或轻松感。妇女不一定要经历肉体爆发，但她们确实经历过意识的爆发。这一解释与弗洛伊德的性乐趣原则理论是一致的。按这一观点来解释，紧张能通过两种方式释放：一是生理的放松活动；二是肉体紧张度的精神化，即

把紧张度转化为“性欣喜”。作为以阴茎为中心的男子在接近射精时，他的呼吸加深而不规则，可能呈现诸如“痉挛”之类的表现并暂时性失去控制，这种反应可能是射精时伴随的各种方式的恐慌反应。相反，性欣喜的女性则呼吸从容不迫，并不失去控制，她们在性交之后精力充沛而不是精疲力竭。 大多数男子在射精后经历一种休息或平静的状态，阴茎通常变得对刺激超敏感或不敏感而且呈疲软状态。彻底的体力耗竭可能是一个非常愉快的时刻，这也恰恰是大多数男性在结束剧烈的、也是冗长的抽动过程之后的体验。 对一男性来说，他只能与自己相亲相爱的伴侣经历性欣喜，而不随意地与任何人经历这种感受，而且要达到性欣喜仅仅有爱情还不够，还必须对妻子有非常透彻的了解，得到充分的信任与完全的合作。性欣喜不能制造，一个人所能做的一切是学会如何让它发生。能说清楚它的最好途径大概是通过一个隐喻：性欣喜的发生就像一支演奏得十分优雅的乐曲——音乐师必须对他的乐器有十分彻底的了解，同时要精通所需要的技巧，也就是说，他必须变成乐曲的一部分，以使音乐能够自行演奏，通过他而得到实现。在做爱时，肉体就是乐器，音乐就是性欣喜。必须承认的一个事实是成功的做爱至少需要足足一小时，有的时候甚至需要更长时间。 为什么很多男性未曾经历过性欣喜呢？如何帮助他们树起性欣喜的能力呢？首先，让我们考虑一下妨碍发展性欣喜能力的五种一般因素：其一把射精和高潮等同起来，因此在射精上投入的精力过多；其二是生殖器中心主义者，把性行为限定在生殖器本身；其三是使生殖器以外的身体与性乐趣完全脱离；其四是不能在不立即排精的情况下持久的保持强烈的性紧张度；其五是把性的相互关系固定在主动与被动、男性与女性的“互歧”角色上。 如上五种因素都表明很多男性对性知识与意识的浅薄，要使潜在的性欣喜成为现实，就必须加强自身的学习，以期实现上述转变。要清楚一点，性交与做爱在欣喜意义上是两回事，做爱往往指的是双方达到完全彻底的身心交流，而性交则带有匆匆了事的例行公事的意味。实现性欣喜的能力并不能完全取决于消除犯罪感的能力，它实际是通过建设性的运用内疚来发展温柔的爱抚。内疚是关心和心理学补偿的基础，因此也是爱情的基础。巩固性欣喜的能力有利于加强与爱人的亲密关系。除非对某个特定个人有一种排外性爱抚的相互关系，否则稳定的性欣喜的能力是不能建立的。性欣喜一旦稳定了，就不会转移到另外的对象身上。当然如果重新建立一个新的亲密关系，也可以再次产生性欣喜的感受。总之，爱情是性欣喜能力的基础，没有爱情和性义务的承担意识就没有性欣喜能力，甚至不必去尝试这种欣喜。