车载式高频X射线机的布局设计和临床应用的体会

· 470· 中国职业医学2006年l2月第33卷第6期Chin Occup Med，December，2006，Vo1．33，No．6
文章编号：i000—6486(2006)o6—0470—02
车载式高频X射线机的布局设计和临床应用的体会
The comprehension of arrangement and clinical application of
high··frequency X—，ray machine in vehicle
金盛辉， 陈平康， 毕朝虎
JIN Sheng-hui，CHEN Ping-kang，BI Chao-hu 作者单位：重庆市职业病防治院(重庆市第六人民医院)放射科，重庆400060
作者简介：金盛辉(1964一)，男，大学本科，副主任医师。从事职业病和综合病影像诊断工作
【经验交流】
摘要：目的 探讨高频x射线机在x线车内的布局及其临床应用，以提高大批量高千伏胸片的普查效率及其质量。方法回顾性分析本院放射科在2004年6—9月共35 d时间内，在重庆市5个矿务局进行高千伏胸片普查的经验和医技人员以各自的工作岗位组成摄片流水线的工作模式对普查效率的影响。结果本院x线车由前向后分为驾驶室、摄片室、控制室和暗室共4个功能区，分别放置相应的设备。4个医技人员在35 d内共完成了15 268人次的高千伏胸片普查工作，优质片迭90％以上。结论 高频x射线机的合理布局及医技人员合理的工作模式，可提高大批量的高千伏胸片的普查效率及胸片质量。

关键词：车栽式x射线机；布局设计；胸片普查
中圈分类号：R144 文献标识码：B
         本院放射科医技人员随x线车到厂矿企业进行高千伏胸片普查工作至今已经有近2O年的历史，积累了丰富的实践经验。在2003年，本院新购置了一辆x线车，具有拍摄高千伏胸片和透视功能。放射科在2004年6～9月共35 d内完成了15 268人次的高千伏胸片普查任务，积累了在短时间内完成大批量胸片普查工作的实践经验，现将体会简要介绍如下。
1 X射线机在x线车内的合理布局，是完成大批量胸片普查工作的前提         x射线机在x线车内要占据较大的空问，故要求x线车的内部空间应该足够大；由于x线车要在较狭窄的公路上行驶，故车体不能过大。本院选择中型金龙客车改装成为x线车，总长度为7．92 m，完全符合上述基本要求。布局原则为尽量利用x线车内的空间，合理设计各个功能区，故将x线车分隔为4个部分，由前向后依次为驾驶室、摄片室、控制室和暗室(图1)。    ①在驾驶椅的稍后方做第一个隔断，驾驶室的前后距离约1．2 m，在驾驶室的右后方安装铅门，方便受检者进出摄片室；
② 胸片架安置在摄片室的左前角，其后方为医技人员进出控制室的通道。在胸片架的右方偏后放置影像增强器，其对侧靠近控制室处有x射球管，这就实现了x线球管在左旋一定角度时拍摄胸片，而在0度时可进行透视检查；焦一片距为1．8 m，符合GBZ70-2002(尘肺病诊断标准》附录E的规定¨j。高压发生器放在影像增强器的右方。摄片室的前后距离可控制在3 m左右。该设计方案实用性强，对摄片室的空问利用率最高；③在摄片室后方做第二个隔断，其后方为控制室，前后距离约2．5 m。在隔断的左侧安装一扇铅门，便于工作人员进出，在隔断的右侧安装一块宽大的铅玻璃，便于医技人员在检查时观察
         受检者的体位等，有利于拍摄优质片。在铅玻璃后下方为控制台，其右面的写字台上方放置一个单联观片灯，以便医技人员随时观察胸片的质量；④在控制室的后方做第三个隔断，其后方为暗室。隔断左侧有门，而门的左侧设计有一个传片箱，箱内再有一个隔断，分别放置胶片已经曝光和未曝光的暗盒。洗片机放在暗室内的右侧，可防止未经冲洗的胶片曝光。自动洗片机的四个下角必须用钢脚架固定在车上，以保证x线车在行驶时自动洗片机保持相对的稳定状态；每个钢脚架均可升降，以便调整自动洗片机至水平位；⑤ 在摄片室用1 mm的铅板作防护层，四周用角钢加固、用1 mm的钢板作为衬垫，并对门及门框进行严格的防护处理，经检测，完全达到GBZ130-2002《医用x射线诊断放射卫生防护标准》 ；⑥ 在控制室和摄片室之间安装对讲装置，可确保医技人员与受检者进行及时的交流；
⑦在摄片室、控制室及暗室各安装1台分体式空调，可避免炎热对医技人员的健康损害，并能延长x射线球管的使用寿命。
图1

X线车内部布局
2 合理利用人力资源提高高千伏胸片的普查效率               以医技人员的工作岗位组成摄片流水线是提高普查效率的最佳方案。我们安排4个医技人员在x线车上工作，1人负责在摄片室内为受检者摆体位，1人在控制室内选择曝光条件并拍摄胸片，1人负责在暗室内冲洗x射线胶片，最后1人在写字台旁及时审阅胸片质量。我们每天完成300—614人次的拍片任务，平均每天436人次，平均每小时拍片65～78张，优质片达90％以上，全部胸片均达到诊断要求。具体操作如下：① 前期准备工作：我院与受检单位应事先接治好普查工作的相关事宜，包括x线车停放位置、维持受检人员的检查秩序、放射科工作人员的饮食起居安排等。在普查前一周，医技人员应该提前检查x线车内的各种设备，以保证普查工作准时开展；② x线车停放场地要求附近有水源和电源，以保证x线车内所有设备的水电供应；地势也要平坦，从而保证洗片机呈水平位，避免显影水和定影水混合导致大量废片的产生；③ 受检单位维持好受检人员的秩序是提高工作效率的前提。但若天气炎热或突然的大雨，可因局面混乱而降低摄片效率。此时可按先后顺序将每5人或每10人编为一组，在其会诊单上依次填上x号并接受检查，可明显提高摄片速度。其他受检者可在附近避雨或避暑；④ 负责摆体位的医技人员，先将装有胶片的暗盒放人胸片架内。在拿到受检者的摄片申请单后，将与x射线片号相同的铅号码贴在胸片架上。调整受检者的摄片体位、并训练其呼吸后尽快回到驾驶室 关闭铅门。在听到摄片人员说“摄片完毕”后再带第二个受检者进入。取出暗盒交给在控制室的医技人员，并从其手中接过未曝光的暗盒，重复上述操作；⑤ 在控制室负责拍摄胸片的医技人员，应通过铅玻璃及时观察受检者的体型及年龄的大小，调整摄片条件。在负责摆体位的医技人员进入驾驶室并关闭铅门后，及时告知受检者吸气并屏气，然后曝光。从负责摆体位的医技人员手中接过已经曝光的暗盒，放人控制室与暗室之间的传片箱里；⑥ 负责在暗室内冲洗胶片的医技人员，取出已经曝光的x射线胶片在自动洗片机内冲洗；并将冲洗完成后的x射线胶片与装有未曝光胶片的暗盒，一起放人传片箱内的另一个格子里；⑦ 负责审阅胸片质量的医师，应及时在观片灯上审阅胸片质量，按x射线片号的顺序放置，并将异常及未见异常的胸片分开，以便回放射科集体阅片时有充足的时间观察异常胸片。若发现3级片，应及时通知受检者补照。

3 结论
         我们的经验表明，高频x射线机在x线车上的合理布局及医技人员合理的工作模式，可提高大批量的高千伏胸片的普查效率及胸片质量，不过，连续的大批量的胸片普查工作，以每天约300人次为宜。若达到400人次，则医技人员容易疲乏；达到500～600人次，则医技人员就不能坚持长期普查工作，若1 d摄片200多人次，则3个医技人员就能胜任。
参考文献：
      [1] 中华人民共和国卫生部．GBZ70-2002 尘肺病诊断标准[S]．北京：法律出版社。2002．
      [2] 中华人民共和国卫生部．GBZ130-2002 医用X射线诊断放射卫生防护标准[S]．北京：法律出版社，2002．
(收稿B期：2006—04—24 修回日期：2006—06—18)