治疗根性腰椎间盘突出的奇穴 - 中医针推外治版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流...

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术
腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向正后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊神经根，进而导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导特性损害，出观腰痛、坐骨神经痛甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，是临床常见病、多发病，是根性坐骨神经损伤最常见的原因。随着人们生活方式及工作方式的改变，该病发病率逐年上升，据统计全国腰腿痛患者约3千万～4千万人，每年有数以百万计的患者就诊。椎间盘突出使患者的生活质量及工作能力都显著下降，给患者与社会所带来的问题日益突出，腰椎间盘突出症属于中医腰痛范畴。其病因病机中医认为：一为感受风寒，或坐卧湿地，风寒湿之邪浸渍，经络之气阻滞而发病；二为闪挫撞击，积累陈伤，经筋，络脉受损，瘀血凝滞所致；三为正气虚，肾精不足所致。本技术依据经络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法：结合临床疗效：反复实践，筛选出一组最佳治疗腰椎间盘突出症根性痛的穴位，将传统针灸疗法与现代镇痛机理的有机结合，操作简便：痛苦小，即时镇痛效果显著，在临床中可以取代镇痛剂。
一、适应症
(1)年龄20一65岁之间的患者。
(2)腰椎间盘突出症并伴有根性痛者。
(3)疼痛程度评分标准≥2分者。
(4)只要符合纳入标准的患者均有显著的镇痛作用。
二、禁  忌  症
(1)妊娠或哺乳期妇女。
(2)合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，及精神病患者。
(3)腰椎间盘突出症突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合征，干性坐骨神经痛者，肿瘤、结核、腰椎滑脱。
(4)确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼捅患者。
三、治疗方法
(1)针具选用“三元牌”针灸针：0．35mm3寸(陕西三元现代针灸器械有限责任公司出品)。
(2)患者取侧卧位。
(3)取穴：踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上四寸，每条经脉循行线上各一穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。L3-4椎间盘突出症取根痛1；L4-5椎间盘突出症取根痛2；L5-S1椎间盘突出症取根痛3：混合性突出，根据具体情况综合选穴。
(4)医生左手固定进针点上部(拇示指拉紧皮肤)，右手持针：针与皮肤呈15度角：快速进入皮下，然后针体贴近皮肤表面，沿皮下刺入，进针长度为2．5寸，针刺方向朝上。快速捻转200—300次／分，不提插，幅度360度一720度，每次连续捻转3分钟。每10分钟行针一次，留针30分钟，每48小时针刺一次。
四、注意事项
(1)向患者作好解释工作，消除紧张情绪，避免滞针。
(2)临床以卧位为主以避免晕针。
(3)严格消毒，避免滞针。
踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛依据络皮部理论，结合神经分布区，按照“循经分部，通督化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法，选“根痛1、根痛2、根痛3”穴位进行操作的方法。
诊断标准
腰间盘突出根性痛
一、脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛。
二、腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限。
三、椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。
四、坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变。
五、椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。
适应证
一、年龄20～65岁之间的患者。
二、腰椎间盘突出并伴有根性痛者。
三、疼痛程度评分标准大于3分者。
禁忌证
一、妊娠或哺乳期妇女。
二、合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，及精神病患者。
三、腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛者，以及肿瘤，结核、腰椎滑脱者。
四、确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。
操作方法
一、操作步骤
1.体位  侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。
2.取穴  踝三针定位：足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)踝上4寸，每条经脉循行线上各l穴，分别是根痛1、根痛2、根痛3。L3～4椎间盘突出症，取根痛1；L4～5椎间盘突出症取根痛2；L5～S1椎间盘突出症取根痛3；混合性突出，根据具体情况综合选穴。
3.消毒  选用直径0．35毫米的3寸针灸针，双手用碘伏棉球消毒3次。
4.进针  医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤)，右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15°角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为2．5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100～200次／分，不进行提插，幅度为180°～360°，每次连续捻转3分钟。
5.行针  快速捻转200～300次／分，不提插，幅度为360°～720°，每次连续捻转 3分钟。
6.留针  留针期间每10分钟行针1次，留针30分钟，每48小时针刺1次。
7.出针  留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。
二、治疗时间及疗程
每次留针30分钟，每48小时针刺1次。
三、关键技术环节
1.准确选穴  根据突出部位及疼痛分布，分别在踝上4寸处足三阳经上选取穴位； L3～4椎间盘突出症，取根痛1；L4～5椎间盘突出症，取根痛2；L5～S1椎间盘突出症，取根痛3；混合性突出，根据具体情况，综合选穴。
2.针刺方向  针刺方向朝上(头部为上，脚部为下)，进针过程始终沿着经络循行线，不可偏离，以达到气至病所。
3.进针的角度  针体与皮肤呈15°角进针，之后应将针身卧倒，使之与体表平行，成角为零。
4.进针技巧  进针时押手轻夹针尖所在的皮肤，持着针尖不使其透出皮肤或进针过深。
5.深度  进针深度少于2毫米，进针时眼下可见、手可触及皮下针体及针尖隆起。
6.进针的长度  进针的长度为2．5寸。
7.行针的幅度  应中等幅度行针，幅度为360°～720°。
8.行针的速度  行针的速度200～300次／分。
9.留针的时间  留针时间为30分钟。
10.行针的频度  每次连续捻转3分钟，留针期间每10分钟行针1次。
四、可能出现的意外情况及处理方案
1.晕针  在操作过程中患者突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。处理措施：立即停止治疗，使患者平卧头位稍低，松开衣带，轻者饮白开水，片刻恢复；重者针刺人中、涌泉即可苏醒，必要时采取其他措施。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。对饥饿、极度疲劳病人，待其恢复后再进行操作。
2.滞针  进针困难，甚至难以进针，病人十分疼痛。处理措施：观察病人进针部位是否有瘢痕及结节、条索，适当调整进针方向及深度，进针时，押手应在针尖部位控制其方向及深度。预防：对初试者做好解释工作，消除顾虑。