空腹血糖受损（IFG） - 2型糖尿病

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小熊 (david)
甜蜜家园管理员 #1 大 中 小

空腹血糖受损（IFG）

  空腹血糖受损（IFG）作为一种新的糖耐量异常类型是ADA糖尿病诊断和分型专家委员会于1997年推荐引入的，这是人类对于糖尿病的认识不断深入的产物，尽管1979年NDDG和1980、1985年WHO诊断标准中均未提及FPG水平处于6.1～7.8 mmol/L之间的血糖状态的概念, 但1997年ADA专家委员会报告是通过对现存的流行病学数据进行全面的分析后提出的，1991年巴黎前瞻性研究在非糖尿病中年白种人中发现，2hPG正常但FPG处于6.1～7.8 mmol/L的人群，进展为2型糖尿病的风险与IGT人群相似，由此首次提出了“空腹血糖受损”的概念。在此前后, 多项流行病学研究也均表明IFG人群进展为2型糖尿病的危险高于正常血糖人群。与根据OGTT2小时血糖定义IGT类似，IFG定义的是FPG处于正常和糖尿病之间的人群，1999年WHO专家委员会正式采纳1997年ADA提出的上述建议。由此IFG的定义正式确立，并定义为介于糖尿病和正常人之间的“非糖尿病的空腹高血糖状态”（6.1～7.0 mmol/L，如果做OGTT则2hPG<7.8mmol/L）。
ADA在2003年11月提议将IFG下限从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L，与上次专家委员会报道相隔6年，与WHO提出推荐标准仅相隔4年。降低诊断界值的理论基础来源于美国第三次全国健康和营养调查（NHANES III）的数据。然而IFG新标准的提出，对人群中正常血糖和糖代谢异常的分布，以及对糖尿病的防治策略产生何种影响，已引起了学术界的广泛关注，由此而引发了各国对IFG切割点下调的研究和讨论。
IFG和IGT均能预测2型糖尿病的发生，与其它代谢紊乱及心血管疾病有明显关系。IFG和IGT均是代谢综合征的组分，可增加心血管疾病的风险。
对IFG人群实施基础性干预治疗,包括合理膳食、加强运动、减轻体重,尤其是减少内脏脂肪,限制血游离脂肪酸水平升高,以减少肝糖原合成的原料来源,这些措施应该是有效的。药物干预中以改善肝脏胰岛素作用为主的双胍类药物也可能成为肥胖IFG者的选择之一。


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空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG），即FBG≥6.1mmol/L(110mg/dl)而＜7.0mmol/L,IGT的诊断标准为OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L而＜11.1mmol/L。值得一提的是FBG不十分适用于糖尿病高危人群（40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史、高血压和高血脂等人群）的筛查，因如仅查FBG可能使相当部分IGT患者漏诊，因一些IGT患者FBG可能正常，建议采用OGTT试验，但在临床背景中，推荐采用FBG，因其较为快捷、方便且费用较低。

http://bbs.tnbz.com 2005-10-9 22:40






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#2 大 中 小 发表于 2005-10-10 12:42 资料 个人空间 短消息 加为好友 已经将6.1改为5.6了。




我是医生，接触的是患病的人， 而不是人所患的病。 那么你便不是病人，而是朋友；所谈论的也不是病， 而是心的--交流。 胰岛素泵 蓝色天空
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#3 大 中 小 发表于 2005-10-24 19:10 资料 个人空间 短消息 加为好友 张树彪

本人感觉，空腹血糖受损其原因可能有如下因素：其一：胰岛素总体水平降低；其二：升糖激素分泌过多。
在处理上，对第一种个人认为应加用促泌剂如磺脲类或诺和龙一类苯甲酸衍生物，以提高总体胰岛素水平；对第二种情况可应用抑制激素或增加胰岛素敏感性的药物以减缓升糖激素的作用。
值得注意的是第二种情况临床应与苏木杰现象区分。
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sciencelws
空腹lln糖受损怎样进行干预呢?
1．据调查，我国~ 2ooo多万人空腹血糖受损者。空腹血糖受损不是疾病，但它是一种危险状态，很可能发展成糖尿病。
2．临床资料发现，此阶段40％的患者，有大血管和微血管病变，如患冠心病、高血压、脑中风、肢体动脉硬化、眼底病变、肾病等。对此要积极干预，防止发生恶性事件。
3．空腹血糖受损有很大可逆性，是预防糖尿病有希望的人群。一旦确诊为糖尿病，就难以摘掉帽子了。如采取有效措施，可以向糖耐量正常逆转。
4．控制饮食，减少总热量。吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食。可以降低血糖的食物有苦荞麦、南瓜、芹菜、冬瓜、竹笋、木耳、蘑菇、洋葱、胡萝卜等。吃白肉(鱼鸭鸡肉)比红肉(猪牛羊肉)好，粗细
粮要搭配。先吃菜后吃饭，血糖可减半，先吃饭后吃菜，血糖要翻番。
5．合理运动，减轻体重，消除将军肚很重要。坚持锻炼，每周至少5次，每次30分钟。如快走、慢跑、打门球、太极拳、太极剑、骑自行车、登楼梯、爬山坡等。
6．要有好心情。人遇到焦虑、忧愁、悲伤、愤怒、紧张时，可使血糖上升。若生活环境稳定，精神愉悦，笑口常开，血糖就会下降。●
出自：家庭医学.2005(15).-43-43

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二甲双胍干预肥胖空腹血糖受损效果分析 　
　【 作　者 】 杨丽梅 李云霞　
【 机　构 】 山东省莱芜市人民医院干部科271100
【 刊　名 】 中华综合临床医学杂志（北京）.2005,7(5).-8-9
【关 键 词】 空腹血糖受损 二甲双胍 效果分析 肥胖 生活方式干预 口服葡萄糖耐量试验 mol／L FINS 血浆胰岛素 显著性差异 运动干预 饮食控制 FPG BMI ISI 加用 干预前 正常者 IFG 小剂量 单用 上升 下降
【　ISSN　】
【分 类 号】 R587.1 R589.2
【相关文献】 主题相关 参考文献 引用本文
【 文　摘 】 目的：比较单用生活方式与加用二甲双胍干预肥胖空腹血糖受损的效果。方法：干预前后测量身高、体重及空腹血浆胰岛素、口服葡萄糖耐量试验，生活方式干预给予饮食控制+运动干预，二甲双胍干预在生活方式干预的基础上加用二甲双胍0．25，每日三次，观察三月后，各项指标的变化。结果：生活方式干预组血糖转为正常者30％(18／60)，明显低于二甲双胍干预组67．9％(53／68)。生活方式干预组2例空腹血糖上升达7．0mmol／L，而二甲双胍干预组无血糖上升达7．0mmol／L者。生活方式干预组FPG、FINS显著下降(P<0．05)，BMI、ISI变化无显著性差异(P>0．05)；二甲双胍干预组FPG、FINS、BMI均明显下降，ISI显著增高(P<0．05)。结论：加用小剂量二甲双胍对肥胖的IFG进行干预，效果明显优于单用生活方式干预。　
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naturelws

目前认为生活方式干预仍是首选的方法，大规模的临床药物干预尚缺乏循证医学方面的资料。但有许多学者正致力于这方面的研究。目前应用较多的药物有：二甲双胍、诺和龙、文迪亚等，一般认为这些药物，不会促进胰岛功能的损害，而是改善胰岛素的分泌时相和/或改善胰岛素的敏感性。
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#4 大 中 小 发表于 2005-10-25 12:57 资料 个人空间 短消息 加为好友 糖尿病不得不让人重视，进一步，空腹血糖受损应该引起重视，再进一步，胰岛素抵抗更需要重视，具体地说：肥胖、焦虑忧郁、劳累都必须从疾病的高度上去认识，不能简单地认为减肥就是为了身材好看。
可惜知道的时候往往已经是身在局中了。
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