神马文学网快步行走对2型糖尿病餐后血糖变化临床分析--《中医学期刊--首席医学网
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 10:59:33
生命在于运动，运动不足是2型糖尿病发病的重要环境因素，随着现代生活方式与工作方式的改变，运动不足越来越成为影响人们健康的重要因素，在临床实践中，提高运动疗法在2型糖尿病中的地位是十分有益的，快步行走是最简单、经济，也容易普及的一项运动，不受时间、场地等诸多因素影响。采用医生指导下，无监护快步行走的方法，临床上可获得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按WHO标准确诊为2型糖尿病患者以肥胖及超重者为理想，筛选出不宜剧烈运动糖尿病并发症和严重慢性并发症患者共32例，男30例，女2例，病程2个月～10年，年龄50～60岁，腰围臀围比男性0.91±0.1，女0.86±0.1。
1.2 制定运动处方程序与步骤 (1)运动前医学检查：①糖尿病检查，血糖、血脂、眼底、肾功能、尿常规；②循环系统检查，血压、心率、心律、心电图、运动负荷试验；③其他：肺功能、运动器官检查。(2)个体化原则：运动量因人而异，对肥胖与超体重者要求加大运动量。(3)运动持续时间40～50min，快步行走2500～3000米。(4)运动时机与频率，每次运动以餐后1h为好，空腹易发生低血糖，餐后即刻运动影响胃肠道消化，运动次数鼓励每日三餐后进行，也可集中晚餐后1h后进行，每次运动不低于半小时。
1.3 方法 采用患者运动前后自身对照方法，运动前1日为对照日，向患者讲述运动对降低血糖的意义，教会其数心率，掌握运动频率及对突发事件应激措施，并保证准确无误。运动方式为餐后1h户外快步行走40min，运动至路程终点时自测心率，然后使用血糖检测仪测餐后1h、2h血糖，观察并记录患者在运动中、运动后的反应，统计学处理用配对t检验。
2 结果
(1)本组患者运动最高心率100±10次/min。
(2)运动日与对照日餐后1h、2h血糖见表1。表1所示运动日2h血糖低于对照日，运动日1～2h，即运动时间血糖明显降低，P＜0.01。
表1 对照日与运动日餐后血糖对比 (略)
(3)本组病人在运动中除出汗较多外，无其他明显不适。
3 讨论
本文结果证实快步行走对降低餐后血糖十分有效，它简便易行，经济安全，糖尿病运动治疗主要用于2型糖尿病病程短而又无严重并发症的患者，特别适用于超体重及肥胖者。国内外资料多次阐明，科学合理的运动可以改善胰岛素敏感性［1］，促进骨骼肌细胞对胰岛素致敏性，运动中骨骼肌收缩，血流增加增快，骨骼肌对葡萄糖利用增加，从而血糖降低。随着对2型糖尿病发病与运动治疗进展，有人证实2型糖尿病胰岛素抵抗主要在于肌肉内葡萄糖转运蛋白以及决定其转运率的转运蛋白信息核糖核酸减少，而运动却促使肌肉内葡萄糖转运蛋白及转运蛋白信息核糖核酸增加，从而使肌肉摄取葡萄糖增加，此外，运动还有利于减轻体重，改善脂肪代谢，增进体能，改善精神状态，当然，运动中也潜在一定风险，特别是已有糖尿病并发症的患者，在运动中突发心绞痛，血压升高，尿蛋白出现及发生低血糖，虽有这些潜在危险但只要严格筛选对象，加强指导，这些危险是可以预防的，糖尿病的治疗是综合治疗，其中包括运动治疗法，但在实际临床治疗中，往往忽视运动治疗法的重要性，因此要提高认识，摆正运动治疗的位置，把运动处方落实在临床上。
【参考文献】
1 李秀钧，钱荣立.胰岛素抵抗及其临床意义.中国糖尿病杂志，1999，3：163.
(编辑：汪 洋)
作者单位：330077 江西南昌，江西财经大学医院内科