神马文学网胆囊切除术后的护理
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 00:04:17
胆囊切除术后的护理
1．临床表现
其中胆囊结石主要临床症状是胆绞痛,表现为右上腹疼痛，有的偶感右上腹胀闷不适，少部分病人没有症状,体检B超表现胆囊结石，其中大部分胆囊息肉患者无症状，体检发现胆息肉大于1.0×1.0。
2.术前护理
2.1术前指导患者禁饮食。术前一日晚餐进少量清淡流质饮食。晚间6点后至术晨勿进食,晚间10点至术晨勿进水。
2.2术前一日指导患者做好个人卫生。指导患者做到“三短九洁”。即保持头发短、胡须短、指趾甲短及头发、颜面、口腔、皮肤、会阴、肛门、臀部、手、足的清洁。术日清晨取下手饰，勿穿内衣，内裤，如有假牙应取出。
2.3皮肤准备。清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴毛，防止术后感染。
2.4肠道准备。肠道准备于手术前一日晚和术日晨分别给予甘油普通灌肠一次。
2.5留置胃管。手术前30分钟由医生留置胃管并连接负压吸引器，吸出胃内容物，减轻腹胀，有利于增加视野。
2.6留置尿管。术前给予留置导尿，防止术中膀胱过度充盈而造成穿刺伤。
2.7术前给药。遵医嘱于术前30分钟给予鲁米那
2.8床单位准备。患者进手术室后，更换床单、准备麻醉床，床旁备氧气、心电监护仪、急救药品等。
3.术后护理
3.1卧位。全麻患者手术毕返回病房后应给予去枕平卧位6-8小时。并指导患者家属此卧位是防止颅内压降低而引起头疼。待患者病情平稳术后可采取半卧位以减轻伤口张力，减少伤口疼痛并有利于引流。
3.2生命体征观察。患者手术毕返回病房后给予吸氧及心电监护，观察患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等直至平稳。
3.3腹部体征的观察
观察有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出液。
3.4 早期活动
术后12h后，应鼓励患者下床做轻微的活动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，防止并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
3.5心理护理：手术对患者的身体和心理都有一定的创伤，因此要耐心做好心理护理，给予患者适当的关切和同情，稳定病人的情绪，使病人增强信心。
3.6了解肠蠕动恢复情况。鼓励患者应早期下床活动，待患者肠蠕动恢复，肛门排气后可进水，并可从流质逐渐过渡到普食。应注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，忌食辛辣刺激性食物。
4出院指导
住院时间，最短3天，最长11天，平均7天可以痊愈出院。出院时嘱患者术后数周内避免剧烈活动，进低脂饮食，禁食刺激性食物。观察腹部体征，如有腹痛等异常情况随时复诊，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免切口受损