味觉异常征象

 味觉异常包括两种情况，一是味蕾异常，二是味道异常。
    (1)味蕾异常
    舌头上的味蕾是辨别滋味的感受器，但是，当人体患有某些疾病或舌神经、舌粘膜遇到较强的物理性刺激时，可干扰味蕾的味觉功能，使味蕾发生感受偏差而失灵。于是，就会使人食而不得其味，出现味觉障碍。
    ①由于三叉神经的舌神经、面神经的鼓索神经传导舌的前2／3的味觉信息，因此，物理或化学因素所致的神经损伤，如口腔手术、头面部外伤、三叉神经病变、面神经瘫痪及面部作放射线治疗后等，可使味觉灵敏度降低。
    ②颅内肿瘤压迫面神经或舌神经，如严重的侵蚀性胆脂瘤、颇叶前部肿瘤、听神经瘤等，可引起味觉障碍或味觉迟钝。
   ③急性感染和高热性疾病引起舌炎，可使舌粘膜味蕾损伤而导致味觉障碍；消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病，可使舌粘膜上的乳头改变，影响味蕾的敏感而导致味觉灵敏度降低。
    ④身体虚弱，营养不良，维生素c、D2、烟酸及微量元素锌的缺乏，贫血，蛋白质及热量不足，可使味蕾敏感度下降而食不知味。
    ⑤长期服用某些药物，在体内积聚后影响唾液成分，刺激味蕾，也可干扰正常味觉。
    ⑥老年人味蕾退化，则味觉功能减弱。
    ⑦牙齿疾病，口腔卫生不良，吃过多的富有刺激性的食品，如辣椒、酸性食物；以及烟酒成瘾，经常刮舌头等，都可使味蕾萎缩，导致味觉障碍。
    (2)味道异常
    味觉异常，又指进食时能感受到异于常人的味道；或不进食时口腔也有异常的味觉感受。味觉异常，是提示疾病的一种信息，应该引起医生和患者本人的注意。
    中医认为，口舌的味觉可作为辨病的重要参考。宋朝名医陈无择的《三因方》首创舌觉辨证法，他说：“夫口乃一身之都门，出人营养之要道，……故热则苦，寒则咸，宿食则酸，烦、燥则涩，虚则淡，疽则甘(意渭脾湿重则口甜)……劳郁则口臭。”明朝研究舌诊的申斗垣也说：“舌通各经内脏，内脏有病属寒属热与舌之味觉有特殊象征。如胃虚则舌淡，胆热则口苦，脾热则舌甜，宿食则舌酸，寒胜则舌咸，脾肾虚有湿滞也作咸味，风热则涩，郁热则口臭。”这些病理性的舌味改变，大致可归纳成以下几种：
    ●口苦  《内经》上有“肝气热，则胆泄口苦”之说。临床观察口苦多见于肝热证、肠胃热证等；在现代医学中则多为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。癌症病人因甜味起点阈升高、苦味起点阈降低，所以吃甜的东西也会感到舌头发苦。
    ●口淡  口淡多见于久病脾胃虚寒患者。外科大手术后病人食欲不振也会觉得口舌淡而无味。口淡在炎症感染中也常出现，但大多在疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡，辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪，虽属实证，但要注意不宜过用苦寒凉性药物。经临床测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉起点阈出现普遍升高的现象。
    ●口甜  脾胃湿热郁阻、痰火内蕴的病人，口舌可有发甜的感觉，古人称之为“脾热口甘”。研究证明，消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常，唾液中淀粉酶含量增加，可把淀粉分解成葡萄糖，刺激舌上味蕾而感觉口甜。
    ●口涩  当舌头味觉细胞苦味阈降低，舌触觉感受异常时，可出现口涩。肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者，常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。严重的神经官能症或通宵不眠之后，唾液腺分泌减少，也可感到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩，中医认为是脾肾衰败，气血瘀结。美国西北大学的德维斯医生发现“癌症病人丧失了对甜味食物的味觉，而对苦味食物的感觉与日俱增。”舌诊研究提示，癌症晚期患者吉微循环障碍，舌蕈状乳头萎
  缩，可使舌触觉异常，因此舌头有发涩的感觉，并和发苦并现。
    ●口酸  中医认为：“肝之味为酸”；“脾胃气弱，木乘土位而口酸”。所以口酸以脾虚肝旺者居多，常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较常人增高，PH多偏于酸性，
    ●口咸  口咸以肾虚为多。因中医认为“咸为肾味”，临床常见于肾阴不足或肾阳虚衰的神经官能症、慢性肾炎、慢性咽炎患者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多，pH多偏于硷性。
    ●口辣  口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺热；在高血压、神经官能症、绝经期综合症患者中时有所见；舌炎、舌红光剥者也常口辣。经测定，在室温18-22℃时，正常人的舌温大多在33-3512之间，口辣患者舌温偏高，有时可达36℃以上。此外，口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。
    中医传统的口舌味觉异常辨证方法在现代医学的临床研究中也能得以引申应用。目前，国外已有人在研究利用病人味觉的特殊改变来协助诊断疾病。如肾上腺皮质机能减退早期，常不易与其他疾病区分，但根据病人能否尝出健康人所难以辨出的微量酸味即可确诊。美国国立卫生研究院的味觉专家罗伯特·梅京博士还自制了一些设备，他用15瓶装有不同浓度的咸、酸、苦，甜的溶液来测定病人的味觉，以作为诊治疾病过程中的一项常规检查。
    当然，味觉的感受阈值常因人而异，个体差别性很大，因此味觉异常必须结合本人的味觉习惯阈值来加以判断。此外，睡眠不足、气候影响、环境情绪、吸烟喝酒、口腔炎症、特殊嗜好及药物反应也可导致味觉异常，临床须加以仔细地鉴别。