神马文学网中医学---杏轩医案按语
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 09:08:01
程杏轩医案按语
Ps:我觉得吧，毕竟是清代的文章，距离现在还算近吧，文章读起来还比较好理解，医案合近两百篇，我还没全读完，发现读医案真是不错，受益匪浅。
许静亭
丹溪云：产后当以大补气血为主，他证从未治之。言故善矣，然事竟有不可执者。乾隆乙巳仲夏，岩镇许静翁夫人病，延诊。据述：产后十二周，初起洒淅寒热，医投温散不解。即进温补，病渐加重，发热不退，口渴心烦，胸闷便闭。时值溽暑，病人楼居，闭户塞牗。诊脉弦数，视舌苔黄。告静翁日：夫人病候，乃产后感邪，医药姑息，邪无出路，郁而为热。今日本欲即用重剂清解，恐生疑畏，且与一柴胡饮试之。但病重药轻，不能见效，明早再为进步。并令移塌下楼，免暑气蒸逼。诘朝视之，脉证如故，舌苔转黑。众犹疑是阴证。予日：不然。阴阳二证，舌苔皆黑。阴证舌黑，黑而润滑，病初即见，肾水凌心也。阳证舌黑，黑而焦干，热久才见，薪化为炭也。前方力薄，不能胜任，议用白虎汤加芩、连。饮药周时，家人报曰∶热退手足微冷。少顷又曰∶周身冷甚。静翁骇然，亦谓恐系阴证，服此药必殆。予曰无忧。果系阴证，前服温补药效矣 ，否则昨服柴胡饮死矣，安能延至此刻。此即仲景所谓热深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回复 热，烦渴欲饮冷水，令取井水一碗，与饮甚快予曰∶扬汤止沸，不若釜底抽薪，竟与玉烛 散下之。初服不动，再剂便解黑矢五六枚，热势稍轻，改用玉女煎数剂，诸候悉平，调养经 月而愈。众尚虑其产后凉药服多，不能生育。予曰无伤。经云有故无殒，至今廿载，数生子 女矣，壬戍岁，与订朱陈焉。予来岩镇谭医，自静翁始。
按语：杏轩不拘泥于古，审证求因，寻因论治，仔细辩证之后一改常法“产后当以大补气血为主”，重用清下之剂，并且在施重剂之前以一柴胡试饮之，可见其治病用药胆大心细。诊断过程中，杏轩重视舌、脉诊的同时注意了周围环境情况，遵循了“三因制宜”原则。当众人疑病人是阴证时，杏轩胸有成竹，据理力争，实乃大家之范。