刺法琐谈

唐学正
《黄河医话》
1，刺荣勿伤卫，刺卫勿伤荣
《难经◎七十一难》曰：“经言刺荣勿伤卫，刺卫勿伤荣，何谓也？然：针阳者，卧针而刺之，刺阴者，先以左手摄按所针荣腧之处，气散乃内针，是谓刺荣勿伤卫，刺卫勿伤荣也。”对这段经文滑寿解释为“荣为阴，卫为阳，荣行脉中，卫行脉外，各有深浅也，用针之道亦然。针阳必卧针而刺之，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久，令气散乃内针、不然，则伤卫气也。”根据余多年临床体验，“刺荣勿伤卫、刺卫勿伤荣”二句，系指依八纲辨证，视病之虚实表里，而施刺之深浅适度而言。卫为阳，主表，荣为阴，主里，病有表里，刺有浅深，气分病在卫，血分病在荣，同一证、同一穴，荣卫不同，刺法各异。如头痛一证，太阳病头痛，风邪所伤，其病在表，取穴太阳，宜卧针而刺斜向上方，直透率谷（约3寸）；厥阴病头痛，乃阴虚所致，其病在里，取穴太阳，宜斜刺向下，深达2-3寸。两种刺法感应亦不相同。如曾治一男性成年患者，病人头痛、眩晕，医院诊为神经衰弱、神经性头痛，遍服中西药及普鲁卡因封闭，未见显效，迁延数年未愈。患者精神萎靡、面苍白、目无神、语言少力。脉沉细、舌红无苔。依“刺荣勿伤卫之理”取太阳、列缺、绝骨等穴。每针均有进步，继针月余，其病缓解。
观上述验证，此两句经文，实谓依病邪之所居，决刺之深浅也。
2，刺必及其分
昔年于北京护国寺庙会，见一走方医生，不知其名，众称其“神针刘”。刘为一人治头痛，持4寸长针、刺太阳穴左右各一，其技之熟练，非常人可比，须臾退针，病人自言头痛已止，且头清目爽。称谢而去。既往每针太阳穴斜刺三五分深，往往效不应手。此后逐渐取太阳穴深刺之，效果昭然。始悟刺虽中穴，不及其分，效乃迥异。经云：“病有浮沉，刺有浅深……浅深不得，反为大贼。”针刺之浅深实为刺法之要。
3，刺法与书法
刺法犹如书法，非一日之功。善书者，力透纸背，入木三分。颜、柳、欧、赵，风格各异。刺法犹是。善针者，入肤轻巧，病人毫无痛苦，入针后，提插捻转，应心得手，迎随补泻，感应昭然，效果也异于一般。然刺法全在指力功夫，初学者必先练指力。熟能生巧，手法之熟练来自实践，从磨练中出功夫，无捷径可寻。
4，针后缓步
已故老民族医高喜，工善针灸，尤长火针，乡里求治者甚多。1960年来呼授教，高老医生每针病已，必令病人于室内缓步，片刻始令安坐。此系和缓其气血，徐徐条达营卫，实为动静结合之法。特记之。
5，刺痛与感传
针刺时因针通过表皮，故有痛感，此谓刺痛。入针后向深部探之，有酸麻重胀之感，此谓感传。刺痛与感传有别，刺痛呈热灼样痛，瞬间而过；感传则隐约可耐，扩散传导范围很大，时逝时显。术者往往于入针时由于病者呼痛，则停针不发，因而效难应。善针者，此时应观察病人表情、听病人之反应，酌行手法，施以补泻，但不能不顾病人痛苦，一味乱捻乱刺，而致病者晕针。