肝硬化腹水中医治疗的基本药方:

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/28 21:30:07

肝硬化腹水中医治疗的基本药方:
生黄芪、茵陈、党参、白术、
茯苓、杏仁、橘红、赤芍、
丹参、泽兰、猪苓、砂仁、
川朴、大腹皮、生苡米、车前子
此方药性力求平和，无峻猛之品，立意在于“疏其血气，令其条达，而致和平。”如无热象，可酌加肉桂、附子、干姜，以助温运活血、通阳利水
肝硬化腹水的中医分型治疗
（1）气滞湿阻
治法：疏肝理气，燥湿健脾。
处方：柴胡6克，陈皮6克，川芎10克，赤芍15克，枳壳10克，香附10克，苍术10克，厚朴10克，甘草6克。
加减：腹胀尿少甚加莱菔子、沉香、车前子、通草；腹硬满，口干便秘加山栀、茵陈、大黄、金钱草；胁下胀痛甚加青皮、佛手、香橼；胁下刺痛加丹参、姜黄、三七。
用法：1日1剂，水煎，分2次服。
（2）湿热蕴结
治法：清热利湿，攻下逐水。
处方：茵陈30克，桂枝10克，茯苓12克，白术12克，猪苓30克，泽泻15克，郁金12克，枳壳12克，防己10克，大黄10克。
加减：热毒炽盛减白术，加大青叶、板蓝根、虎杖、蒲公英、车前草；大腹撑胀加枳实、沉香、莱菔子；小便不利加玉米须、商陆、陈葫芦、蟋蟀粉；神志模糊者，先服清营汤，加安宫牛黄丸。
用法：1日1剂，水煎，分2次服。
（3）瘀血阻滞
治法：活血化瘀，行气逐水。
处方：丹参30克，当归12克，红花5克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍20克，穿山甲10克，牡蛎30克，白术10克，青陈皮各10克，泽泻15克。
加减：胁下症块刺痛加姜黄、莪术、三七、地鳖虫；小便不利加猪苓、商陆；形体消瘦乏力加太子参、黄芪；吐血便血，上方停用，改用仙鹤草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小蓟草、三七、蒲黄等。
用法：1日1剂，水煎，分2次服。
（4）脾肾阳虚
治法：健脾温肾，化气行水。
处方：党参30克，生黄芪30克，白术12克，干姜5克，附子10克，肉桂5克，茯苓12克，泽泻15克，猪苓30克，山萸肉10克，刘寄奴12克，鬼箭羽12克，甘草6克。
加减：小便短少，下肢浮肿加济生肾气丸；腰酸，怕冷加鹿角胶、仙灵脾。
用法：1日1剂，水煎，分2次服。
（5）肝肾阴虚
治法：滋肾养肝，凉血化瘀。
处方：沙参15克，麦冬20克，生地30克，当归15克，枸杞子20克，川楝子10克，鳖甲10克，牡蛎30克，党参30克，三棱1O克，莪术10克，赤芍12克，鸡内金10克，枳壳10克。
加减：内热口干舌绛少津加石斛、花粉；午后潮热加银柴胡、地骨皮、龟版；小便短赤加猪苓、茅根、通草；齿鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鹤草。
用法：1日l剂，水煎，分2次服。
肝硬化腹水中医治疗的理论基础
(1)见水不能单纯利水：根据“治病必求其本”的原则，以补虚扶正为常法，逐水攻邪为权变。
(2)注意疏利三焦以行水：三焦气化不利则水湿停聚，而三焦气化功能上与肺、中与脾、下与肾的功能密切相关。肺、脾、肾三者中，任何一方面功能受到障碍，均可影响上、中、下三焦的气化功能，而影响水液的代谢，出现腹水。脾主运化，故水肿“其源在脾”;肺主气，肺气宣达肃降，才能通调水道，下输膀胱，使水液从尿中排出，故水肿“其布在肺”;肾主水，肾阳具有调节控制水的输出与排泄作用，故水肿“其司在肾”。
(3)活血行气化痰以助利水：气虚血滞，气血不畅是水湿停聚的重要环节。湿热蕴久，可凝结成痰，痰阻血络，亦致血滞瘀阻。痰瘀互结，则水湿顽固不化。气充、血行、痰化则腹水得以消退。
哪些中药对肝硬化腹水治疗效果比较好
腹膜淋巴孔有主动物质吸收功能，淋巴孔受一氧化碳调控，能促进腹水引流，二参泽术汤和丹参桃芎汤均有肝硬化腹水的腹膜淋巴孔调控作用，尤以二参泽术汤更为有效。
肝硬化腹水中医治疗的注意事项
(1)忌用舟车丸等峻猛逐水之法，因其虽有驱水之功，而有伤正之弊。正气已虚之人，不堪攻伐，杨汤止沸，徒伤其正。
(2)化瘀软坚，关老采取养血柔肝，养阴软坚的药物，如当归、白芍、泽兰、坤草、鳖甲、鬼版、生牡蛎等;少用或不用攻伐破瘀的三棱、莪术之类;禁用水蛭、虻虫等，以免雪上加霜、落井下石。关老虑其破血伤正，促使肝硬化进一步加重，且易导致消化道出血。
(3)应着眼于人的整体，以扶正调理为主，视病情而加减变化，切莫给拾标遗本，猛浪从之。

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