神马文学网机械瓣和生物瓣的区别
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 09:45:19
南京市第一医院胸心外科 汪黎明 医学博士
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目前，心脏人工瓣膜替换术常用机械瓣和生物瓣两种，是应用心外科手术的方法，将无法恢复正常功能的心脏瓣膜切除，替换上人造的瓣膜，就可以恢复正常的心脏生理功能，解除或改善临床症状。
人工瓣膜类型有哪些呢？
人工瓣膜目前分三大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣，还有一类是同种瓣。它们各具特点、优点，也有缺点。
⒈ 机械瓣（金属瓣）：由高级合金不锈钢或其他材料为瓣架，装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点，更以耐磨为其特点。这类瓣膜国内外有很多型号，但基本功能是相同的。实践证明，瓣膜工作80年未见明显磨损，110年才见到轻度磨损。机械瓣由钛合金及热解碳制成，分为单叶瓣和双叶瓣。其优点为耐用，寿命可达40-50年，不引起机体的排异反应，不钙化。这两种瓣现在临床均常用，以双叶瓣为多，其缺点为有瓣膜失灵、卡瓣的可能，几率为1%。但换瓣病人需终身抗凝，每年约有1% 的患者发生抗凝意外，出现机体栓塞或出血，可引起严重的并发症或死亡。大量随访资料证实，机械瓣置换术后20年的存活率仅为50%，主要死亡原因为抗凝治疗的并发症，如脑出血和脑栓塞。
⒉ 生物瓣：由合金不锈钢或高级塑料制成瓣架。其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜（如牛心包，人或狸的主动脉瓣等）作为瓣膜。它柔韧、开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态，最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝。但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣。一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化、衰变或穿孔，从而需要再次换瓣。生物瓣是由猪、牛等动物的心包材料处理后制成的。其优点为生物组织不易诱发血栓形成，术后抗凝三个月即可。适合于老年人、偏远农村患者。其缺点为寿命短，约15年左右，可发生钙化、撕裂而丧失功能，但患者生存质量好，现在临床使用明显增多。在美国，生物瓣应用比例已达80%。国内近年生物瓣的应用比例也显著升高。
⒊ 同种瓣：即离体保存的人主动脉瓣。其优点为术后不用抗凝治疗，不会卡瓣，开口面积大。适用于青少年患者，主动脉瓣环小者以及替换肺动脉、二尖瓣及治疗复杂先心病。其缺点为可引起机体排异反应，产生钙化而丧失功能，其寿命大约10年左右。
另外一种组织瓣膜为自体肺动脉瓣，它可用来替代病变的主动脉瓣和二尖瓣、三尖瓣。
采用哪种类型的人工瓣膜，须根据病情、年龄、全身情况和医疗条件由医生确定。
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目前，心脏人工瓣膜替换术常用机械瓣和生物瓣两种，是应用心外科手术的方法，将无法恢复正常功能的心脏瓣膜切除，替换上人造的瓣膜，就可以恢复正常的心脏生理功能，解除或改善临床症状。
人工瓣膜类型有哪些呢？
人工瓣膜目前分三大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣，还有一类是同种瓣。它们各具特点、优点，也有缺点。
⒈ 机械瓣（金属瓣）：由高级合金不锈钢或其他材料为瓣架，装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点，更以耐磨为其特点。这类瓣膜国内外有很多型号，但基本功能是相同的。实践证明，瓣膜工作80年未见明显磨损，110年才见到轻度磨损。机械瓣由钛合金及热解碳制成，分为单叶瓣和双叶瓣。其优点为耐用，寿命可达40-50年，不引起机体的排异反应，不钙化。这两种瓣现在临床均常用，以双叶瓣为多，其缺点为有瓣膜失灵、卡瓣的可能，几率为1%。但换瓣病人需终身抗凝，每年约有1% 的患者发生抗凝意外，出现机体栓塞或出血，可引起严重的并发症或死亡。大量随访资料证实，机械瓣置换术后20年的存活率仅为50%，主要死亡原因为抗凝治疗的并发症，如脑出血和脑栓塞。
⒉ 生物瓣：由合金不锈钢或高级塑料制成瓣架。其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜（如牛心包，人或狸的主动脉瓣等）作为瓣膜。它柔韧、开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态，最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝。但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣。一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化、衰变或穿孔，从而需要再次换瓣。生物瓣是由猪、牛等动物的心包材料处理后制成的。其优点为生物组织不易诱发血栓形成，术后抗凝三个月即可。适合于老年人、偏远农村患者。其缺点为寿命短，约15年左右，可发生钙化、撕裂而丧失功能，但患者生存质量好，现在临床使用明显增多。在美国，生物瓣应用比例已达80%。国内近年生物瓣的应用比例也显著升高。
⒊ 同种瓣：即离体保存的人主动脉瓣。其优点为术后不用抗凝治疗，不会卡瓣，开口面积大。适用于青少年患者，主动脉瓣环小者以及替换肺动脉、二尖瓣及治疗复杂先心病。其缺点为可引起机体排异反应，产生钙化而丧失功能，其寿命大约10年左右。
另外一种组织瓣膜为自体肺动脉瓣，它可用来替代病变的主动脉瓣和二尖瓣、三尖瓣。
采用哪种类型的人工瓣膜，须根据病情、年龄、全身情况和医疗条件由医生确定。