脉理求真(8)

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浮紧则为寒闭于表,必有身痛头痛恶寒等症可察。沉紧则为寒束于里,必有肚腹胀满逆痛等症可察。缓为虚,大为风,缓大脉见则为风虚。缓为食停,细为气滞,缓细脉见,其痹必生。缓为气衰,涩为血损,缓而见涩,其损必甚。缓则湿滞不消,滑则痰饮内蓄,缓与滑见,则湿必停而痰益甚。
阳盛则促,肺痈热毒。阴盛即结,疝瘕积郁。
数而有止为促,非阳盛乎,故有肺痈热毒之症;迟而有止为结,非阴盛乎,故有疝瘕积郁之症。
弦脉主饮,木侮脾经。阳弦头痛,阴弦腹疼。动主搏击,阴阳不调。阳动汗出,为痛为惊。阴动则热,崩中失血。
脉弦而土必虚,则湿自无土制而痰以生。故弦而在于寸,寸主上焦,其痛必在于头;弦在于尺,尺主下焦,其痛必在于腹。动为阴阳不和,动见于寸,则心肺受累而惊痛与汗自至;动见于尺,则肾水受累,而崩中失血自生。
虚寒相搏,其名曰革。男子失精,女子漏血。若见脉代,真气衰绝。脓血症见,大命必折。伤寒霍乱,跌打闷绝。疮疽痛甚,女胎三月。
革脉由于精血亏损,故尔脉空不实,而见男子失精女子漏血之症。至于脉代而绝,或脓血症见,未有不死。
惟有伤寒霍乱,跌仆疮疽,痛甚胎产见之,以其暴伤暴闭,勿作死治也。
脉之主病,有宜不宜。阴阳顺逆,吉凶可推。
病有阴阳,脉亦阴阳,顺应则吉,逆见则凶。下言脉症相应顺逆,总不出乎此理以为之贯通也。
中风之脉,却喜浮迟。坚大急疾,其凶可知。类中因气,身凉脉虚。类中因痰,脉滑形肥。类中因火,脉数面赤。
风有真中类中之各别。真中虽属实症,而亦由虚所招,故脉喜其浮迟,而忌坚急,恐其正虚邪胜,决无生也。类中本非风中,特症相似而名,故症与脉各以类见。而不能以一致耳。
伤寒热病,脉喜浮洪。沉微涩小,症反必凶。汗后脉静,身凉则安。汗后脉燥,热盛必难。始自太阳,浮紧而涩。及传而变,名状难悉。阳明则长,少阳则弦。太阴入里,沉迟必兼。及入少阴,其脉遂沉。厥阴热深,脉伏厥冷。阳症见阴,命必危殆。阴症见阳,虽困无害。中寒紧涩,阴阳俱紧。法当无汗,有汗伤命。
病阳脉宜见阳,病阴脉宜见阴。故伤寒热病之症,宜见洪数之脉,与伤寒汗后不宜见脉燥之象耳。即云寒邪传变,名状莫悉。与阴寒直中,阴阳俱紧,脉不一端。然大要阳得阴脉,脉与症反,命必危殆。若阴症而见浮大数动洪滑之阳,其脉虽与症反,在他症切忌,而伤寒邪气初解,病虽危困,亦未有害。惟伤寒汗出症虚,而脉反见阴阳俱紧,是其元气已脱,脉气不和,非吉兆也。
伤风在阳,脉浮而滑。伤风在阴,脉濡而弱。六经皆伤,或弦而数。阳不浮数,反濡而弱。阴不濡弱,反浮而滑。此非风寒,乃属温湿。若止濡缓,或兼细涩。此非风湿,更属湿着。
风为阳邪,风伤则脉自有浮滑弦数之象。但风有伤于阴,则浮与滑自不克见,以阳为阴所闭也。反是多因风为湿阻,故又名为风湿。如至浮数俱无,独见濡缓细涩,定知为湿所淫,所当分别以视也。
阴阳俱盛,热病之征。浮则脉滑,沉则数涩。中暑伤气,所以脉虚。或弦或细,或芤或迟。脉虽不一,总皆虚类。
凡脉而见阴阳俱盛者,未有不因热邪充溢之故。所以脉浮而滑,其热必挟有饮。脉沉数涩,其热必伤于阴。若暑则多气虚不固,以致暑得内袭,而脉亦虚不振。即或体有不同,脉见芤弦细迟。然要皆属虚类,而不可实攻耳。
瘟脉无名,变见诸经。脉随病见,不可指定。
疫邪伏于募原,时出时没,其脉变换不定,故但随其所见以为指耳。
疟则自弦,弦即疟候。兼迟则寒,兼数则热。代散脉见,其体则折。
疟因风木邪盛凌土而湿不化,致挟停痰积饮而成,故脉始见自弦;再于兼见之中,别其寒热酌治,则病自愈。惟代散脉见,则命其必绝矣。
风寒湿气,合为五痹。浮涩与紧,三脉乃备,香港脚之脉,其状有四。浮弦为风,濡弱为湿。迟涩为寒,洪数为热。痛非外因,当于尺取。滑缓沉弱,随脉酌治。
五痹香港脚等症,总不越乎风寒及湿三者以为之害。即或内淫为热,亦不越乎四者以为之伏。惟有痛非外因,而脉或于尺部而见,或滑、或缓、或沉、或弱,则又在于随脉酌施。而不可以风寒湿治也。
劳倦内伤,脾脉虚弱。汗出脉燥,治勿有药。劳极诸虚,浮软微弱。土败双弦,火炎则数。
虚症而见虚脉,此顺候也。若汗出而脉反燥,是为大逆,尚有何药可治乎。故弦数最为虚症切忌。
痞满滑大,痰火作孽。弦伏中虚,微涩衰薄。胀满之脉,浮大洪实。细而沉微,岐黄无术。水肿之症,有阴有阳。阴脉沉迟,阳脉洪数。浮大则生,沉细勿药。五脏为积,六腑为聚。实强可生,沉细难愈。黄疸湿热,洪数偏宜。不妨浮大,微涩难医。
痞胀水肿积聚黄胆,虽其病因不同,形症各别;然终宜见有余之脉,则真气未绝,而治尚可愈矣。若至细小沉涩,形实气馁,将何有药可施乎,故皆为逆。
郁脉皆沉,甚则伏结。或代或促,知是郁极。胃气不失,尚可调治。气痛脉沉,下手便知。沉极则伏,涩弱难治。亦有沉滑,是气兼痰。心痛在寸,腹痛在关。心腹之痛,其类有九。细迟速愈,浮大延久。两胁疼痛,脉必双弦。紧细而弦,多怒气偏。沉涩而急,痰瘀之愆。疝属肝病,脉必弦急。牢急者生,弱急者死。腰痛之脉,必弦而沉。沉为气滞,弦损肾元。兼浮者风,兼紧者寒。濡细则湿,寒则闪挫。头痛之病,六经皆有。风寒暑湿,气郁皆侵。脉宜浮滑,不宜短涩。
弦急弦沉伏涩紧细,皆是痛症气症郁症本领。但痛极者,则脉必沉必伏。有瘀者,则脉必涩。因湿者,则脉必濡。因痰者,则脉必滑。因风者,则脉必浮必弦。因寒者,则脉必紧。因湿者,则脉必滞必弱。因热者,则脉必数。因于痛极阴阳告绝者,则脉必疾。因于积极而痛者,其脉必牢,须以胃气不失为要。故痛症而见其脉浮大、最属不宜;短涩弱急,亦属不利;惟得沉紧迟缓乃治。但头痛外感,非属内伤,其脉又宜浮大,最忌短涩,所当分别而异视也。
呕吐反胃,浮滑者昌。弦数紧涩,结肠者亡。饱逆甚危,浮缓乃宜。弦急必死,代结促微。吐泻脉滑,往来不匀。泻脉必沉,沉迟寒侵。沉数火热,沉虚滑脱。夏月泄泻,暑湿为殃。脉与病应,缓弱是形。微小则生,浮弦则死。霍乱之脉,代则勿讶。迟微厥逆,是则可嗟。泄泻下痢,沉小滑弱。实大浮数,发热则恶。
吐宜浮缓浮滑,泻宜沉小沉滑,吐泻交作,则脉必见往来不匀,虽暴见代勿虑。如其吐见弦急,泻见浮弦,并吐泻交作而见迟微厥逆,皆属不治,故以必死为断也。
嘈杂嗳气,审右寸关。紧滑可治,弦急则难。吞酸之脉,多弦而滑。沉迟是寒,洪数是热。痰脉多滑,浮滑兼风。沉滑兼寒,数滑兼热。弦滑为饮,微滑多虚。滑而兼实,痰在胸膈。结芤涩伏,痰固中脘。
嘈杂嗳气本属脾气不运,故切忌脉弦急,恐木克土故也。吞酸有寒有热、随症所见以为分别,故以沉迟洪数分之。痰脉因不一端,滑是本象。惟有风则浮,有寒则沉,有热则数,有饮则弦、虚弱则微,结于胸膈为实,固于中脘,则见结芤涩伏之为异耳。
小便淋秘,鼻色必黄。实大可疗,涩小知亡。遗精白浊,当验于尺。结芤动紧,二症之的。微数精伤,洪数火逼。亦有心虚,寸左短小。脉迟可生,急疾便夭。
便结之脉,迟伏勿疑。热结沉数,虚结沉迟。若是风燥,右尺浮起。
淋秘脉见涩小,精血已败,死亡至矣,此脉见不及者之必死也。遗浊虽有微数洪数短小之分,然急疾脉至,又非所宜,故曰便夭,此脉见太过者之必死也。若在便闭,里气不通,固应迟伏;然风寒湿热,当于脉迟脉数脉浮分辨,不可混同而罔治也。
咳嗽多浮,浮濡易治。沉伏而紧,死期将至。喘息抬肩,浮滑是顺。沉涩肢寒,均为逆症。
咳嗽肺疾,脉浮为宜,兼濡亦为病气将退。若使沉伏与紧,便与病反,故曰必死。喘症无非风痰内涌,当以浮滑为顺。若至肢寒沉涩,亦非吉兆,故曰为逆。
火热之脉,洪数为宜。微弱无神,根本脱离。三消之脉,数大者生。细微短涩,应手堪惊。骨蒸发热,脉数为虚。热而涩小,必损其躯。痿因肺燥,必见浮弱。寸口若沉,发汗则错。
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